1 / 24

MTX “zlatni standard” u lečenju hroničnih artritisa

MTX “zlatni standard” u lečenju hroničnih artritisa. Prof. dr Nada Vujasinović Stupar Institut za reumatologiju, Beograd. MTX “zlatni standard” u lečenju hroničnih artritisa. Citostatski lek (hemoterapeutik) ili Imunosupresivni lek

tate
Download Presentation

MTX “zlatni standard” u lečenju hroničnih artritisa

An Image/Link below is provided (as is) to download presentation Download Policy: Content on the Website is provided to you AS IS for your information and personal use and may not be sold / licensed / shared on other websites without getting consent from its author. Content is provided to you AS IS for your information and personal use only. Download presentation by click this link. While downloading, if for some reason you are not able to download a presentation, the publisher may have deleted the file from their server. During download, if you can't get a presentation, the file might be deleted by the publisher.

E N D

Presentation Transcript

  1. MTX “zlatni standard” u lečenju hroničnih artritisa Prof. dr Nada Vujasinović Stupar Institut za reumatologiju, Beograd

  2. MTX “zlatni standard” u lečenju hroničnih artritisa • Citostatski lek (hemoterapeutik) • ili • Imunosupresivni lek • Odobren za lečenje RA od strane FDA 1988 god (25 god. iskustva)

  3. Opšte napomene • Najčešće korišćeni sporodelujući antireumatik u lečenju RA. • Kod mnogih bolesnika je efikasan i dobro se podnosi. • U kliničkoj praksi su tablete MTX najčešće korišćeni put primene. • Primena u vidu injekcija MTX (SC ili IM) se razmatra u slučaju: • gubitka efikasnosti tableta MTX • neželjenih efekata (tabl. oblik MTX je češće uzrok smanjene GIT podnošljivosti).

  4. MTX • Postoji saglasnost po pitanju doza u RA: od 7.5-25 (30 mg)/n • Nema jasnog slaganja koji je “put izbora” za primenu MTX: oralno - IM - SC. • Različit je put primene MTX u različitim državama, zavisno od zdravstvenog sistema i zakonskih regulativa. • SAD - najčešće oralno, Francuska - najčešće im.

  5. PROTOKOLI ZA SIGURNO I EFIKASNO LEČENJE REUMATSKIH BOLESTI

  6. Preokret u lečenju RA • Nije postignut pronalaskom novih lekova • Preokret je postignut novomstrategijom lečenja (“Lečenje do cilja”)

  7. 2010 Preporuke 1- 6 / 15 se odnose na sintetske DMARDs lekove

  8. Lečenje sintetskim DMARDs treba početi čim je dijagnoza RA postavljena. Cilj lečenja je da se kod svakog bolesnika što je moguće pre postigne remisija ili niska aktivnost bolesti - do tada su potrebni česta i striktna praćenja. MTX je deo prve terapijske strategije kod bolesnika sa aktivnim RA. Ako postoje kontraindikacije (ili intolerancija) na MTX treba, kao prvu mogućnost razmotriti druge strategije: leflunomid, SSZ ili injekcije zlata. Kod DMARDs “naivnih” bolesnika, bez obzira na dodatno lečenje GK preporuka je monoterapija, pre nego kombinovana terapija sintetskim lekovima. GK u malim ili srednjim dozama dodati mono th (kombinovanoj) sintetskim DMARD je od koristi u inicijalnoj kratkotrajnoj th, ali je treba smanjivati čim je to klinički moguće. Ako cilj nije postignut prvom DMARD strategijom, treba razmotriti biološku DMARD th. ako su prisutni faktori loše prognoze. U njihovom odsustvu treba razmotriti strategiju prevođenja na druge DMARDs. • Rano lečenje • Agresivno lečenje do cilja • Kombinovana terapija sa više lekova

  9. Prof. dr Nada Vujasinović Stupar Institut za reumatologiju, Beograd „METOJECT“ unapređen zlatni standard

  10. SC vs. Oralni MTX Rezultati posle 24 nedelja lečenja

  11. Zadovoljstvo bolesnika (lekara/med.sestara) potkožnim injekcijama MTX

  12. Prednosti parenteralne primene MTX • Veća efikasnost vs. oralni MTX (Braun et al. 2008) • Brži početak delovanja (Braun et al. 2008) • Manje GIT neželjenih reakcija (Rutkowska-Sak et al. 2010) • Bolja bioraspoloživost MTX (Hoekstra et al. 2004) • Može odložiti potrebu za anti TNF terapijom (Bharadwaj et al. 2008) • Treba ga razmotriti za zamenu neefikasnosti tabl. MTX kao prateće th u biološkoj th. (Marianayagam T et al. 2009)

More Related