Univerzitet Istocno Sarajevo Medicinski fakultet Foca

1. Univerzitet Istocno Sarajevo Medicinski fakultet Foca • SEMINAR IZ DERMATOVENEROLOGIJE • Prof. Dr Zrnic Bogdan • Studenti:Potparic Andrijana • Colovic Jelena

2. TEMA : • VIRUSNE INFEKCIJE KOZE

3. Virusne infekcije su cest uzrok koznih oboljenja • Neke su ogranicene na kozu, a neke mogu dovesti do promjena na unutrasnjim organima

4. Infekcije koze mogu biti izazvane: • HERPESVIRUSIMA • HUMANIM PAPILOMAVIRUSIMA • DRUGIM VIRUSIMA

5. ZA DERMATOLOGIJU NAJZNACAJNIJI SU : 1. HERPES SIMPLEX TIP I i TIP II 2. VARICELLA / ZOSTER VIRUS - Subfamilija Alphaherpesvirinae - Dvolancani DNK virusi

6. HERPES SIMPLEX TIP I • Infekcije “ iznad struka” • 1. HS ORO – FACIALIS • 2. HS GINGIVO – STOMATITIS • 3. HS KERATO - KONJUKTIVITIS

8. HERPES SIMPLEX TIP II • Infekcije “ ispod struka ” • 1. HS GENITALIS • 2. HS NEONATALIS

10. HISTOLOGIJA • Retikularna i balonska degeneracija • Stvaranje intradermalnih vezikula • Gigantske visejedarne celije

11. DIFERENCIJALNA DIJAGNOZA • Citoloski pregled sadrzaja bule • Serumska antitijela • Klinicka slika • HVS SE NE KULTIVISE U ZIVIM KULTURAMA !!!

12. LIJECENjE PRIMOINFEKCIJE • Aciklovir 200 – 400 mg 5 x dnevno 5 -7 dana • Djeci se daje suspenzija 10 dana • Kod diseminovanih oblika daje se aciklovir intravenozno 3 x dnevno 5 dana uz hospitalizaciju, valaciklovir oralno

13. Recidiv – lijecenje ima efekta samo ako se pocne sa terapijom 1 – 2 sata nakon prvih simptoma • Profilakticko lijecenje – 400mg aciklovira 2 x dnevno vise mjeseci

14. Lokalno – 5 % aciklovir krem ili panciklovir 1 % krem 5 x dnevno • Ispiranje sluzokoze antisepticima • Sredstva protiv bola

15. HERPES ZOSTER - HZ • Infektivna vezikulozna dermatoza sa unilokularnom lokalizacijom u predjelu dermatoma pracena bolom • Izazivac je VARICELLA / ZOSTER VIRUS • Ispoljava se kao varicela

16. Virus se prvo umnozava u ganglionu, izaziva nekrozu i inflamaciju neurona i senzitivnih nerava • Moze se siriti ka meningeama i prednjim kicmenim korjenovjma

17. KLINICKA SLIKA • Prvi znak je BOL 2 – 3 dana • Kozne promjene • Zahvaceni su najvise predjeli koze koje nervise trigeminalni nerv, posebno oftalmicna grana • Zahvacenost T3 i L2 segment

18. Karakteristicne promjene su na grudnom kosu u obliku TRAKE • Sitne vezikule na eritematoznoj podlozi 4 - 5 dana, zatim pustule pa kruste • Oziljci ostaju samo kod gangrenoznih formi bolesti

20. HZ GANGRENOSUS – nekroza derma,vezukule su hemoragicne,crne kruste i oziljci • HZ DISSEMINATUS – u predjelu dermatoma javljaju se diseminovane vezikule, moguca je i visceralna lokalizacija • NEOPLASTICNI HZ

21. HISTOLOGIJA • U senzitivnom gangionu nalazi se limfocitni infiltrat, nekroza nervnih celija i vlakana • Ceste su i superinfekcije piogenim mikroorganizmima

22. OPSTE LIJECENJE • Aciklovir oralno 800mg 5 x dnevno 5 – 10 dana • Kod tezih slucajeva se daje intravenozno 7 dana • Za bolove se daju analgetici

23. LOKALNO LIJECENjE • Talkovanje bez pranja osim u slucaju superinfekcije • Savjetuje se mazanje kremom koja sadrzi kapsaicin 3 – 4 puta dnevno u toku vise nedelja • Lijecenje posthemoragicne neuralgije je tesko a daju se analgetici,antidepresivi, antiepilepticni likovi

24. INFEKCIJE HUMANIM PAPILOMAVIRUSIMA • Dvolancani DNK virusi; • Izazivaju infekcije keratinocita; • Kapside okruzene lipoproteinskim omotacem pa su rezistentne prema toploti, sapunu i isusivanju.

25. ETIOPATOGENEZA • Kontagiozna i autoinokulabilna oboljenja • Virusi najbrojniji u ano-genitalnim lezijama pa u vulgarnim verukama. • Inkubacija od 2-6 mjeseci • Promjene se spontano povlace posle 2 god. • Nagli porast IgG antitijela

27. VERRUCAE VULGARES • Infektivne bradavicaste promjene sa neravnom i hrapavom povrsinom; • HPV 1,2,4 • Na dorzalnim stranama saka i na podlakticama; • Na povrsini veruka- crnkaste tacke (trombozirani kapilari)

28. VERRUCAE PLANAEJUVENILES • HPV tip 3, 10; • Kod djece; • Lokalizacija: na celu, bradi, obrazima i dorzalnim stranama saka; • Okrugle ravne papule, boje normalne koze, lako pigmentovane, 1-4mm; • Pojedinacne, slivene i linearno rasporedjene promjene.

29. DIFERENCIJALNA DIJAGNOZA • Lichen ruber planus ima plavkastu ili ruzicastu boju, nasuprot zuckastoj boji veruka.

30. VERRUCAE PLANTARES • HPV tip 1, 4 • Cirkumskriptne, neravne, u kozu utisnute promjene prekrivene kalusom. • Kod djece i odraslih; • Na tabanima, u predjelima izlozenim pritisku; • Na povrsini-crnkaste tacke (trombozirani kapilari) • Vrlo bolne pri hodu i pritisku.

31. DIFERENCIJALNA DIJAGNOZA • Kod plantarnih veruka postoje sitne tamne tacke, vidljive pri odstranjenju hiperkeratotskih naslaga; • Kod klavusa ih nema!

32. CONDYLOMATAACUMINATA • HPV 6, 11, 16, 18, 31, 32, 33, 35. • Prenosi se sexualnim putem; • Lokalizacija: u predjelu vulve, cerviksa uterusa, penisa i anusa. • Egzofitne, karfiolaste, siljate, meke vegetacije, ruzicaste ili sivkaste boje, vlazne povrsine i uske peteljkaste baze.

36. HPV tipovi 16, 18, 31, 32, 33, 35 su onkogeni! • Mogu indukovati genitalnu displaziju koja prelazi u spinocelularni karcinom.

37. DIFERENCIJALNA DIJAGNOZA • Akuminovani kondilomi su pedunkularni, a sifilisni kondilomi imaju siroku bazu i pozitivnu serologiju na sifilis.

38. LIJECENjE INFEKCIJA HPV • KRIOTERAPIJA (tecni azot); • KERATOLITICI- kombinacija salicilne i mljecne kiseline; • PODOFILIN- za lijecenje anogenitalnih kondiloma; • PODOFILOTOXIN; • FOTOKOAGULACIJA CO2 laserom i elektrohiruska i hiruska terapija kod oblika rezistentnih na navedenu terapiju.

39. INFEKCIJE DRUGIM VIRUSIMA • MOLLUSCUM CONTAGIOSUM • DNK virus iz grupe Poxvirusa. • Replikuje se u citoplazmi i indukuje hiperplaziju celija; • Inkubacija 3-7 nedelja.

40. KLINICKA SLIKA • Tri klinicka tipa: • PRVI- kod djece, na licu, trupu i ekstremitetima; • DRUGI- kod odraslih, venericno oboljenje, abdomen, butine, polni organi; • TRECI- ekstenzivne promjene kod imunosuprimiranih osoba.

41. Kupolaste, translucidne papule; • Dijametra 2-6mm; • Boje normalne koze, umbilikovanog centra kroz koji se moze istisnuti translucidna zrnasta tvorevina; • Promjene se povlace u toku 6-8 mjeseci.

42. DIJAGNOZA; • na osnovu klinickog izgleda; • zaledjivanje tecnim azotom. • DIFERENCIJALNA DIJAGNOZA: • Ukljucuje verrucae planae, varicellu, papilom, lichen ruber planus, bazocelularni karcinom

43. LIJECENjE • Destrukcija promjena; • Krioterapija tecnim azotom; • Tretiranje ponoviti posle 7 dana.

44. HVALA NA PAZNjI !!!