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TÉCNICA CIRÚRGICA

TÉCNICA CIRÚRGICA. Operações Fundamentais. DIÉRESE Toda manobra que visa criar descontinuidade de tecidos, ou seja, uma via de acesso. Pode ser na forma de uma: Incisão - usando bisturi, raios laser,etc. Punção – com uso de instrumentos perfurantes, como o trocarte, agulha de Veres.

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TÉCNICA CIRÚRGICA

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Presentation Transcript

  1. TÉCNICA CIRÚRGICA Operações Fundamentais

  2. DIÉRESE Toda manobra que visa criar descontinuidade de tecidos, ou seja, uma via de acesso. Pode ser na forma de uma: • Incisão - usando bisturi, raios laser,etc.

  3. Punção – com uso de instrumentos perfurantes, como o trocarte, agulha de Veres. Divulsão: Separação de tecidos com pinça, tesoura, etc. Serração

  4. Secção: Corte utilizando tesoura, serra, bisturi, etc. Tesoura Mayo Dilatação: Aumentar diâmetro de canais, orifícios - vela de hegar Vela de Hegar

  5. Na escolha da via de acesso considerar: • Via que confere boa visibilidade do campo, sem a realização de incisões extensas; • Deve ter bordas nítidas; • Atravessar tecidos respeitando anatomia regional, um plano de cada vez; • Acompanhar, de preferência, as linhas de força da pele.

  6. HEMOSTASIA Toda manobra destinada a evitar ou estancar hemorragias. Benefícios também pós-operatório: favorece evolução normal da ferida, evita infecções e deiscência.

  7. Classificada em : • Temporária, corretiva ou preventiva Que engloba ações como pinçamento, garroteamento, ação farmacológica, etc. • Definitiva, corretiva ou preventiva Que engloba: ligadura, cauterização, sutura, tamponamento, etc.

  8. Pinça Kelly Rochester Exemplos de instrumentos:

  9. SÍNTESE Aproximação correta das bordas dos tecidos para facilitar cicatrização Nó cirúrgico: Entrelaçamento ordenado e lógico feito com as extremidades livres do fio cirúrgico com o objetivo de uní-las e fixá-las.

  10. Ponto cirúrgico: Segmento compreendido entre dois locais consecutivos de apoio do fio cirúrgico no tecido. Sutura cirúrgica: É o ponto ou conjunto de pontos aplicados no tecido, com o objetivo de união, fixação e sustentação deste, durante o processo de cicatrização.

  11. Tipos de suturas: • Em pontos separados – vantagens: afrouxamento de um nó não interfere na sutura toda; menor quantidade de corpo estranho no ferimento cirúrgico; pontos menos isquemiantes. • Contínua

  12. Curvas ou retas Traumáticas ou atraumáticas Instrumentos utilizadosAgulhas

  13. Cilíndricas ou triangulares Seleção depende da acessibilidade e do tipo de tecido O objetivo é produzir mínima lesão tecidual.

  14. Porta-agulha de Hegar Porta-agulha de Mathieu Porta agulhasOferece melhor condução da agulha curva

  15. FIOS Podem ser: • Monofilamentares ou trançados • Absorvíveis: serão absorvidos pelo organismo ** Categute simples e cromado – biológico – absorção por fagocitose - usado em suturas gastrointestinais,vasos, tecido subcutâneo, cirurgias ginecológicas,etc.

  16. ** Poligalactina (Vicryl*) - sintético – absorção por hidrólise – cirurgias gastrointestinais, ofltalmológicas,etc ** Polidioxanona - sintético – absorção por hidrólise – ciurgia cardiopediátrica, gastrointestinal, fascia aponeurótica, capsulas articulares, etc.

  17. Inabsorvíveis –serão encapsulados pelo organismo. Classificados em: • Biodegradáveis : ** Mononáilon - sintético – degradado enzimaticamente ao longo de dois a cinco anos. Usado na vascular, plástica, neurocirurgia, etc. ** Seda – biológico – absorção por fagocitose em torno de dois anos. Pode ser usado na oftalmologia, gastroenterologia, plástica,etc..

  18. ** Linho – biológico – absorção por fagocitose em menos de um ano. • Não biodegradáveis : ** Polipropileno – sintético – fica encapsulado- cardiovascular, plástica, oftalmologia, etc. ** Poliéster – sintético – cirurgia cardiovascular, gastrointestinal, etc ** Aço inox – origem mineral – fica encapsulado – indicado em bucomaxilofacial e fechamento de esterno.

  19. Fatores a considerar na escolha do fio: • Baixo custo; • Adequada resistência tênsil; • Maleabilidade; • Mínima reação tecidual; • Tipo de tecido a ser suturado.

  20. Exemplos de escolha: • PELE: fios inabsorvíveis, tipo nylon ou poliéster; • TELA SUBCUTÂNEA: absorvíveis, categute; • APONEUROSE: inabsorvíveis, como nylon ou poliester; • TECIDO MUSCULAR: Absorvíveis • VASOS E NERVOS: Inabsorvíveis, como nylon ou poliéster.

  21. Pinças de dissecação, tração e preensão Afastadores – dinâmicos e estáticos Instrumentos auxiliares das operações fundamentais

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