MRSA inom barnomsorg

1. MRSA inom barnomsorg Grupp3 Ann Söderström Eva Lannerö Ingegerd Hökeberg Barbro Isaksson Anna Hougaard Kerstin Mannerquist Gudrun Lindh

2. Riktlinjer för barn med MRSA i barnomsorg • Barn utan riskfaktorer med bärarskap av MRSA oavsett lokal får vara på förskola

3. Förhållningsregler • Bärar/behandlingskort • MRSA-PAL bedömer riskfaktorer och när barnet kan vara på förskola • Näs- och/eller svalgbärare - hemma vid ÖLI • Aktiv hud eller mjukdelsinfektion/sår - hemma • Klinisk infektion - hemma

4. Omhändertagande av barn med MRSA i vården • MRSA-PAL • Försök att eliminera riskfaktorer • Atopiska barn med MRSA ska remitteras för optimal hudbehandling. Önskvärt med en kontinuerlig kontakt. • Astmabehandling

5. ”Problembarn” • Alla barn har rätt till adekvat barnomsorg! • Speciellt familjedaghem? • Få och i övrigt friska barn?

6. Smittspårning • Barn/personal med riskfaktorer odlas x 1 tidigast 2 veckor efter att indexfallet upptäckts • Om ytterligare fall upptäcks ställningstagande till utvidgad provtagning av hela barngruppen, fler lokaler (näsa, svalg eventuellt perineum) • Kan vi acceptera att vi kan missa ett barn utan riskfaktorer som är bärare av MRSA?

7. Smittspårning • Hittills inga konstaterade fall av smittspridning inom barnomsorg i Sverige • Behov av longitudinell studie

8. Smittspårning • Odla hela familjen • upprepade odlingar om riskfaktorer/riskyrke/utlandskontakt • görs under kontrollerade former för att ge ökad kunskap • Odla frikostigt vid infektioner i familjen!

9. Information till förskola då MRSA fall konstaterats • Smittskyddsenheten kontrollerar med föreståndaren om det finns barn med riskfaktorer i barngruppen. • Om det finns barn med riskfaktorer i den aktuella barngruppen informeras personal och föräldrar. Odlingar tas.

10. Information till förskola då MRSA fall konstaterats • Föräldrarna tar ansvar för att förhållningsregler efterföljs • Förskolan har ingen rätt att få kännedom om vilket barn som är smittat

11. Krav på inrättningar/verksamheter • God omsorg om MRSA-bärare • God kunskap om hygienrutiner • Minimera smittspridning • Ändamålsenliga lokaler och utrustning samt utemiljö

12. Hur tillgodose krav på inrättningar/verksamheter? • Genom att inrätta tjänst som hygiensjuksköterska inom barnomsorg/skola. Hygiensjuksköterskan ska ha ett övergripande ansvar och samarbeta med BVC och smittskydd.

13. Smittfriförklaring? • Barn färre riskfaktorer? • Små barn som smittats tidigt i livet svårare att bli odlingsnegativa? • Risk olika i olika åldersgrupper?

14. Smittfriförklaring? • Avsaknad av riskfaktorer • Ingen positiv i familjen • Minst 3 negativa odlingar i följd/år • 1-2-3? år sedan senaste positiva odlingen • Livstidsdom?

15. Ökad kunskap • Evidensbas för handläggning genom forskning och utveckling • smittfrihet • smittrisk • ålder som risk • I rutinarbete skapa verktyg för utvärdering/kvalitetssäkring

16. Önskelista • Möjlighet till hembesök - odla, hygien Samarbete distriktsjuksköterska och BVC- sjuksköterska • Ruta i inskrivningsjournal