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Electrocardiografía y trastornos electrolíticos

Electrocardiografía y trastornos electrolíticos. Dr. Amador Mena Dra. Comellas Kirkerup . HIPOKALEMIA. ES UNA ALTERACIÓN HIDROELECTROLÍTICA FRECUENTE CAUSAS FRECUENTES uso de diuréticos corticoides hiperémesis diarrea. HIPOKALEMIA. ONDA T APLANADA Y APARICIÓN DE ONDA U.

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Electrocardiografía y trastornos electrolíticos

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Presentation Transcript

  1. Electrocardiografía y trastornos electrolíticos Dr. Amador Mena Dra. Comellas Kirkerup

  2. HIPOKALEMIA • ES UNA ALTERACIÓN HIDROELECTROLÍTICA FRECUENTE • CAUSAS FRECUENTES • uso de diuréticos • corticoides • hiperémesis • diarrea

  3. HIPOKALEMIA • ONDA T APLANADA Y APARICIÓN DE ONDA U. • MEJORES LOCALIZACIONES PARA ENCONTRAR ONDA U ES V2 Y V4 • EN ALGUNOS CASOS HAY DEPRESIÓN DEL ST (DD LESIÓN) Y/U ONDA T NEG ASIMÉTRICA

  4. Hipokalemia

  5. Hipokalemia

  6. HIPERKALEMIA • ONDAS T picudas y simétricas de base estrecha sobre todo de V2 a V5 (diferenciarlo de la isquemia) • QT acortado • alargamiento del PR (bloqueos AV) • QRS ensanchado por bloqueo intraventricular • P aplanada hasta desaparecer (ritmo nodal) • Disociación AV , FV y paro cardiaco por asistolia

  7. Hiperkalemia

  8. Hiperkalemia

  9. Diferencia de Hiperkalemia e Isquemia • ondas T isquémicas,  • simétricas • picudas • negativas (subepicardio) • positivas (subendocardio) • Alteraciones del St

  10. HIPOCALCEMIA • Intervalo QT prolongado, a expensas de prolongación del ST • Las onda T pueden invertirse en caso de hipocalcemia severa • Q-Tc= QT/√R-RINTERVALO

  11. Hipocalcemia

  12. HIPERCALCEMIA • INTERVALO QT CORTO, DEBIDO A ST CORTO O AUSENTE

  13. Efecto de drogas en electrocardiografÍa Dr. Amador Mena Dra. Comellas Kirkerup

  14. Digital • DIGITAL a dosis terapéuticas • cubeta digitálica en derivaciones diafragmáticas y precordiales izquierdas • QT acortado • PR alargado • disminución de la frecuencia cardiaca

  15. Efecto Digital • A dosis tóxicas el 80 al 90% de ls pacientes pueden presentar arritmias de cualquier tipo. • Bigeminismo • Ritmo de la unión • ESV • Bloqueo A-V

  16. Efecto digital

  17. DIGITAL • Bloqueo A-V completo por digital

  18. QUINIDINA • AUMENTA EL TIEMPO DE REPOLARIZACIÓN DE LOS VENTRÍCULOS • INTERVALO QT PROLONGADO Y ANORMALIDADES DEL ST • PUEDE EVOLUCIONAR A TORSADE DE POINTE

  19. Efecto de Quinidina

  20. Pericarditis Dr Amador Mena Dra. Comellas Kirkerup

  21. PERICARDITIS • SUPRADESNIVEL DEL SEGMENTO ST, EL CUAL PUEDE SER PLANO O CÓNCAVO. ( En todas las derivaciones) (IMAGEN EN BANDERA) • Puede haber disminución en el voltaje de los complejos, en pericarditis tardía, asociada a derrame pericárdico.

  22. Pericarditis

  23. DEXTROCARDIA • IMAGEN EN ESPEJO DE UN ECG NORMAL • ONDA P, QRS Y T INVERTIDAS EN D1 Y POSITIVAS EN AVR • LA PROGRESIÓN DE LA ONDA R ESTA INVERTIDA EN PRECORDIALES.

  24. Aneurisma ventricular • Complicación de IAM miocárdico • PERSISTENCIA DE ELEVACIÓN DEL ST, CON PRESENCIA DE ONDA Q E INVERSIÓN DE LA ONDA T

  25. Aneurisma ventricular

  26. Hemorragia subaracnoidea • Inversión de la Onda T • Alteraciones no específicas del ST • Prolongación del Qt • Alteraciones del SNA

  27. Hemorragia subaracnoidea

  28. ECG PEDIATRICO • LA FC EN LOS NIÑOS ES MAYOR, LOS INTERVALOS PR SUELEN ESTAR EN LIMITES BAJOS. • DURACION CORTA DEL QRS • EL ECG MUESTR HVD, DESVIACION DEL EJE A LA DERECHA. • ONDA T INVERTIDA DE V1 A V3 ( EN NIÑOS MENORES DE 10 AÑOS Y BEBES)

  29. ECG Pediatrico

  30. Ejercicios

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