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CIRUGÍA ENDOSCÓPICA EN NIÑOS CON RINOSINUSITIS

CIRUGÍA ENDOSCÓPICA EN NIÑOS CON RINOSINUSITIS. LAURA MARTÍ GOMAR. SERVICIO ORL. HOSPITAL UNIVERSITARIO LA FE. UNIVERSIDAD DE VALENCIA. INTRODUCCIÓN. Seno etmoidal Lactancia Seno maxilar 3-4 años Seno frontal 10-12 años Seno esfenoidal 12 años . MATERIAL Y MÉTODOS.

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CIRUGÍA ENDOSCÓPICA EN NIÑOS CON RINOSINUSITIS

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Presentation Transcript

  1. CIRUGÍA ENDOSCÓPICA EN NIÑOS CON RINOSINUSITIS LAURA MARTÍ GOMAR. SERVICIO ORL. HOSPITAL UNIVERSITARIO LA FE. UNIVERSIDAD DE VALENCIA.

  2. INTRODUCCIÓN Seno etmoidal Lactancia Seno maxilar 3-4 años Seno frontal 10-12 años Seno esfenoidal 12 años

  3. MATERIAL Y MÉTODOS OBJETIVO:Evaluar la eficacia de la cirugía endoscópica en niños con rinosinusitis crónica refractaria al tratamiento médico.

  4. MATERIAL Y MÉTODOS DISEÑO:Estudio observacional descriptivo. CRITERIOS DE INCLUSIÓN: • Historia clínica. • No respuesta al tratamiento médico como mínimo durante 6 meses. • TC preoperatorio. CRITERIOS DE EXCLUSIÓN: • Fibrosis quística, inmunodeficiencias, RGE, disfunción ciliar y sinusitis fúngica. • Cirugía senos previa. • Anomalías craneofaciales.

  5. MATERIAL Y MÉTODOS • PACIENTES:35 Casos (21niños, 14 niñas) que fueron intervenidos entre los años 2002-2005. • TÉCNICA QUIRÚRGICA: Antrostomía maxilar +/- etmoidectomía. • ANÁLISIS RESULTADOS:Evaluación subjetiva de los padres mediante cuestionario que analizó los síntomas pre y postoperatorios. (Resuelto-Mejor-Sin cambios-Peor). (1.Araújo et al, Acta Otorrinolaringológica.2000. 2.Po-Hung et al, Arch Otolaryngol Head and Neck Surg.2004.) • CONTROL POSTOPERATORIO: Entre 6 y 24 meses.

  6. MATERIAL Y MÉTODOS Hallazgos TC preoperatorio: Nº Pacientes Maxilar unilateral 21 Maxilar bilateral 14 Etmoides 22 Esfenoides 4 Frontal 3 Oclusión complejo osteomeatal: NO OCLUSIÓNOCLUSIÓN DERECHO 10 25 IZQUIERDO 7 28 LUND SCORE : 5,7. (Neil Bhattacharyya, Arch Otolaryngol Head Neck Surg. 2004).

  7. Niña 11 años

  8. Niño 14 años

  9. RESULTADOS • Edad media 11,51. Rango 4-14 años. • 8,57% (3 casos) < 6 años. • 2 pacientes: 2ª intervención (<6 años).Hassan H, Arch Otolaryngol Head and Neck Surg, 2003. • Complicaciones: 0 Mayores. 1 Menor: sinequia tercio anterior fosa nasal.

  10. RESULTADOS Antes cirugíaResuelto Mejor TOTAL=(Resuelto+Mejor) Obstrucción nasal 97% 71% 24% 95% Rinorrea 94% 67% 24% 91% Goteo postnasal 62% 68% 23% 91% Cefalea 37% 85% 8% 93% Hiposmia 34% 67% 17% 84% Tos 26% 78% 22% 100%

  11. CONCLUSIÓN • El índice de mejoría es muy alto, próximo al 90% en todos los síntomas valorados. • Consideramos la cirugía endoscópica como un tratamiento seguro y eficaz.

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