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CIRUGIA PERCUTANEA

CIRUGIA PERCUTANEA. GENERALIDADES. Dr. Guido Parquet Villagra Jefe de Servicio Cirugia de Minima Invasion – H.C.I.P.S. Cirugía Minimamente Invasiva. Cirugía Laparosc ó pica. Endoscopía Intervencionista. Cirugía Percutánea. Cirugía Percutánea.

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CIRUGIA PERCUTANEA

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Presentation Transcript

  1. CIRUGIA PERCUTANEA GENERALIDADES Dr. Guido Parquet Villagra Jefe de Servicio Cirugia de Minima Invasion – H.C.I.P.S.

  2. Cirugía Minimamente Invasiva • Cirugía Laparoscópica • Endoscopía Intervencionista • Cirugía Percutánea

  3. Cirugía Percutánea “ Procedimientos diagnósticos y terapéuticos, a través de incisiones cutáneas mínimas, realizados con agujas, guías, catéteres, balones y stents, controlados y guiados por radioscopía, ecografía, tomografía computarizada o resonancia magnética nuclear. ’’

  4. CIRUGÍA PERCUTÁNEA VENTAJAS Elimina la agresión quirúrgica Miniinvasiva No precisa anestesia general Rápida recuperación Paliación en pac. terminales DESVENTAJAS: Precisa de guía imágenes Entrenamiento en técnicas e interpretación de imágenes Indicaciones precisas (segunda opción a cirugía) TP normal Complicaciones Infeccion Hemorragia Falla

  5. CIRUGÍA PERCUTÁNEAGUIAS IMAGENOLOGICAS ECOGRAFIA TOMOGRAFIA AXIAL COMPUTADA RADIOSCOPIA CON ANGIOGRAFO DIGITAL

  6. CIRUGÍA PERCUTÁNEAPROCEDIMIENTOS DIAGNÓSTICOS PUNCIONES CON GUIA ECOGRAFICA o TOMOGRAFICA COLANGIOGRAFÍA TRANSPARIETOHEPATICA ARTERIOGRAFIAS SELECTIVAS FLEBOGRAFIAS

  7. CIRUGÍA PERCUTÁNEAPUNCIONES CON GUIA ECOGRAFICA o TOMOGRAFICA PAAF - Citología Histología – “Tru-Cut” Diagnostico y cultivo Colecciones Pancreatitis Aguda Grave

  8. PUNCIÓN CITOLÓGICA DE NODULO HEPÁTICO

  9. PUNCIÓN CITOLÓGICA DE CANCER DE VESICULA BILIAR

  10. PUNCIÓN DE TIROIDES

  11. Tru-cut PUNCIÓN BIOPSIA - HISTOLOGIA Menghini

  12. CTPH Aguja de Chiba

  13. CIRUGÍA PERCUTÁNEAPROCEDIMIENTOS TERAPEUTICOS DRENAJES DE COLECCIONES COLOCACION DE OSTOMÍAS DRENAJE DE VÍA BILIAR COLOCACION DE STENT EXTRACCION INCRUENTA GUIA PARA PUNCIONES VENOSAS EMBOLIZACIONES RADIOFRECUENCIA TIPSS

  14. COLECCIONES ABDOMINALES CLASIFICACION • VISCERALES • HEPÁTICAS • ESPLÉNICAS • INTRAABDOMINALES • SUBFRÉNICAS • SUBHEPÁTICAS • PELVIANAS • INTERASAS • RETROPERITONEALES • PANCREÁTICAS • PSOAS • PERIRENALES

  15. COLECCIONES ABDOMINALES Planificación – Guía a utilizar TOMOGRAFÍA DIFICIL TRASLADO COSTO RADIACÍON IMAGÉN SENCILLA SIN INTERFERENCIAS ECOGRAFÍA OPERADOR DEPENDIENTE INFERFERENCIA CON GAS TIEMPO REAL RÁPIDO ECONÓMICO PORTATIL ACCESIBLE RADIOLOGÍA RADIACIÓN COSTO ÚTIL COMO COMPLE- MENTO FÁCIL INTERPRETA- CIÓN

  16. COLECCIONES SUPERFICIALES O DE VISCERAS SOLIDAS COLECCIONES PROFUNDAS (RETROPERITO.) CONTROL TOMOGRAFICO o ECOGRAFICO CON T.A.C. PREVIA COLECCIONES ABDOMINALES Planificación – Guía a utilizar CONTROL ECOGRAFICO

  17. COAXIAL TAMDEM TROCAR SELDINGER CIRUGÍA PERCUTÁNEATECNICAS DE ACCESO

  18. PRESUNCION DX. POR CLINICA, LAB. E IMÁGENES PUNCIÓN GUIADA CON AGUJA FINA PARA CONFIRMAR DIAGNÓSTICO Y CULTIVO MATERIAL PURULENTO (ABSCESO), BILIS (BILIOMA) LIQ. SEROSO, SANGRE VIEJA CLINICA CULTIVO  COLOCACIÓN DE CATETER CLINICA CULTIVO EXPECTAR COLECCIONES ABDOMINALES MANEJO

  19. COLECCIONES ABDOMINALES Materiales

  20. COLECCIONES ABDOMINALES Localización de la colección

  21. COLECCIONES ABDOMINALES Punción aspiración guiada por ecografía

  22. COLECCIONES ABDOMINALES colocacion del alambre guia

  23. COLECCIONES ABDOMINALES Dilatacion del trayecto

  24. COLECCIONES ABDOMINALES COLOCACION DEL CATETER

  25. COLECCIONES ABDOMINALES ASPIRACION DEL CONTENIDO

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