Perturbações do Humor

1. Perturbações do Humor Docente: José Gomes da Costa Discentes: Alexandra Martins, nº38823 Ana Ramos, nº40682 Patrícia Costa, nº38854 Licenciatura em Psicologia, 3º Ano, 2º Semestre

2. ”O humor infiltra todo o psiquismo humano e a vivência do perimundo. A sua patologia parece corresponder a uma deformação do espaço e do tempo e, como tal, da própria existência”. (Lopez, 1950; Teixeira & Resende, 1985 cit. por Abreu, 2002)

3. Episódios de Humor Episódio Depressivo Major - Período de pelo menos 2 semanas durante o qual existe humor depressivo e perda de interesse em quase todas as atividades. Episódio Maníaco - Período distinto durante o qual existe um humor anormal e persistentemente elevado, expansivo ou irritável. DSM-IV (2006)

4. Episódio Misto – Período de tempo de pelo menos 1 semana em que estão preenchidos os critérios para os episódios maníaco e depressivo major quase todos os dias. Episódio Hipomaníaco – Período durante o qual existe um humor e persistentemente elevado, expansivo ou irritável, que dure pelo menos 4 dias. DSM-IV (2006)

5. Perturbações Depressivas Ministério da Saúde (2006)

6. Ministério da Saúde (2006)

7. Perturbação Depressiva Major Perturbação psicológica mais comum entre adolescentes e adultos, surgindo essencialmente entre os 15 e 29 anos, e afetando 10% a 25% das mulheres e 5% a 12% dos homens. O principal sintoma desta perturbação é um baixo humor (durante pelo menos 2 semanas antes do exame) associado a baixos níveis de prazer ou um elevado desinteresse pelas atividades no geral. • Critérios de diagnóstico segundo o DSM-IV: • presença de dois ou mais Episódios Depressivo Major que não são melhor explicados por uma Perturbação Esquizoafetiva e não se sobrepõem a uma Esquizofrenia, Perturbação Esquizofreniforme, Perturbação Delirante ou Perturbação Psicótica Sem Outra Especificação; • ausência de Episódios Maníacos, Mistos ou Hipomaníacos. Gardner & Moore (2005)

8. Perturbação Distímica Caracteriza-se por um humor cronicamente depressivo durante mais de metade dos dias, por um período de pelo menos 2 anos (1 ano para crianças e adolescentes). A prevalência é de cerca de 6% e afeta tanto crianças como adultos, no entanto, enquanto nas crianças esta é semelhante em rapazes e raparigas, na idade adulta são atingidas, maioritariamente, as mulheres. Suscetibilidade crónica superior a qualquer outra patologia do humor e pode ter um início precoce (antes dos 21 anos), tardio ou estar associado a características atípicas. DSM-IV (2006)

9. O principal sintoma é um baixo humor durante pelo menos 2 anos (1 ano no caso das crianças e adolescentes) sendo este tão crónico que os pacientes tendem a identificar a doença como sendo a sua própria personalidade e dizendo, muitas vezes, em consulta que “eu sou sempre assim”. • Critérios de diagnóstico segundo o DSM-IV: • presença de um humor depressivo a maior parte do dia durante pelo menos 2 anos (1 ano no caso das crianças e adolescentes) relatado subjetivamente ou por terceiros; • presença de pelo menos 2 sintomas descritos; • ausência de Episódio Maníaco, Misto ou Hipomaníaco; • nunca foram preenchidos os critérios para a Perturbação Ciclotímica, Perturbação Depressiva Major crónica ou em remissão parcial; • a perturbação não ocorre exclusivamente durante a evolução de uma perturbação psicótica crónica como Esquizofrenia ou Perturbação Delirante. DSM-IV (2006)

10. Perturbação Depressiva Sem Outra Especificação Todas as perturbações depressivas que não preenchem os critérios para qualquer tipo de depressão acima mencionadas. DSM-IV (2006)

11. Perturbações Bipolares Perturbação Bipolar I Perturbação Bipolar II Perturbação Ciclotímica Perturbação Bipolar Sem Outra Especificação Neste tipo de perturbações verificam-se episódios maníacos, mistos ou hipomaníacos geralmente acompanhados de histórias de Episódio Depressivo Major. DSM-IV (2006)

12. Perturbação Bipolar I Características de diagnóstico: • manifestação de Episódios Maníacos ou Mistos; • normalmente verifica-se um ou mais Episódios de Depressão Major. Não devem ser considerados os episódios: • de Perturbação do Humor Induzida por Substâncias; • de Perturbação do Humor Secundária a Um Estado Físico Geral. DSM-IV (2006)

13. Quando o sujeito experimenta o primeiro episódio, Episódio Maníaco Simples, ou quando a perturbação é recorrente, é inferida a classificação da PB I. • Quando se verifica uma mudança de polaridade do episódio: • Episódio Depressivo Major evolui para um Episódio Maníaco ou um Episódio Misto e vice-versa; • quando se verifica um intervalo de pelo menos dois meses entre os episódios, sem sintomas maníacos. DSM-IV (2006)

14. Episódio Maníaco Mais Recente, • Episódio Misto Mais Recente, • Episódio Depressivo Mais Recente e • Episódio Sem Especificação Mais Recente especificam as Perturbações Bipolares I recorrentes. DSM-IV (2006)

15. DSM-IV (2006)

16. Características da PB I • No que respeita à cultura não se verificam diferenças significativas; • Já cerca de 10 a 15% dos jovens com Episódio Depressivo Major tendem a desenvolver PB I, sendo que os Episódios Mistos são mais frequentes em adolescentes e jovens adultos do que em adultos mais velhos; • Relativamente ao género a PB I ocorre tanto em mulheres como em homens; • O padrão familiar evidencia claramente uma influência genética. DSM-IV (2006)

17. Perturbação Bipolar II Características de diagnóstico: • ocorrência de um ou mais Episódios Depressivos Major, acompanhados de pelo menos um Episódio Hipomaníaco; • um mal-estar clinicamente significativo ou funcionamento social deficiente, ocupacional ou em qualquer outra área importante é um sinal para esta perturbação; • é importante o relato de outras pessoas pois estes indivíduos quando afetados por um Episódio Depressivo Major não se recordam dos episódios de hipomania. DSM-IV (2006)

18. Características da PB II Os factores genéticos são determinantes. Maior índice de prevalência nas mulheres, apresentando maior risco no período imediato ao pós-parto. DSM-IV (2006)

19. Perturbação Ciclotímica Características de diagnóstico: • é uma perturbação do humor crónica instável que abrange muitos períodos de sintomas hipomaníacos e de sintomas depressivos; • estes sintomas não são em número, intensidade, duração e globalidade suficientes para serem Episódio Maníaco e Episódio Depressivo Major, respectivamente; • para a realização do diagnóstico é necessário que durante um período de dois anos, a pessoa não esteja isenta de sintomas anteriormente descritos, por mais de dois meses; DSM-IV (2006)

20. é necessário ainda, que passados esses dois primeiros anos da perturbação, não tenha ocorrido nenhum Episódio Depressivo Major, Maníaco ou Misto; • passados esses dois primeiros anos de Perturbação Ciclotímica, podem associar-se Episódios Maníacos ou Mistos (podendo ser PB I ou Ciclotímica) ou Episódios Depressivos Major, diagnosticando-se ambas: Perturbação Ciclotímica e PB II. DSM-IV (2006)

21. Perturbação Bipolar Sem Outra Especificação Características de diagnóstico: • incluem-se alternâncias muito rápidas entre sintomas maníacos e depressivos que não cumpram os critérios de duração exigidos para o Episódio Maníaco, Hipomaníaco ou Depressivo Major; • situações em que se conclui que está presente uma PB mas não se é capaz de determinar se é primária, causada por um estado físico geral ou induzida por substâncias. Esta categoria inclui as perturbações com características bipolares que não preenchem os requisitos para nenhuma PB específica. DSM-IV (2006)

22. Perturbação do Humor Secundária a Um Estado Físico Geral • Surge como consequência fisiológica direta de um estado físico geral. Doenças neurológicas degenerativas; Doenças auto-imunes; Doenças metabólicas; Doenças endócrinas; Infeções virais; Determinados cancros. DSM-IV (2006)

23. Critérios de diagnóstico: • envolve o humor depressivo, diminuição do interesse ou do prazer, ou humor elevado, expansivo ou irritável; • evidência de que a perturbação é consequência fisiológica direta de um estado físico geral; • não pode ser melhor explicada por outra perturbação mental; • não ocorre somente durante a evolução de um delirium; • os sintomas causam mal-estar clinicamente significativo ou deficiência no funcionamento social, ocupacional ou em qualquer outra área importante. DSM-IV (2006)

24. Esta perturbação pode assemelhar-se a um Episódio Depressivo Major, Maníaco, Misto ou Hipomaníaco. No entanto, os critérios para estes episódios não se encontram completamente preenchidos Subtipos: • Com Características Depressivas (humor depressivo) • Com Características Semelhantes a Um Episódio Depressivo Major • Com Características Maníacas (humor elevado, expansivo ou irritável) • Com Características Mistas (sintomas de mania e de depressão) DSM-IV (2006)

25. Perturbação do Humor Induzida por Substâncias • É considerada um efeito fisiológico direto de uma ou várias substâncias e pode ocorrer em associação com a intoxicação ou abstinência destas. Classes de substâncias: álcool, anfetaminas, cocaína, sedativos, hipnóticos e ansiolíticos... DSM-IV (2006)

26. Critérios de diagnóstico: • envolve o humor depressivo ou diminuição do interesse ou do prazer, ou humor elevado, expansivo ou irritável; • evidência de que os sintomas se desenvolveram durante a, ou dentro do período de 1 mês a partir da, intoxicação ou abstinência de substâncias; • não deve ser melhor explicada por outra perturbação do humor; • não ocorre somente durante a evolução de um delirium; • os sintomas causam mal-estar clinicamente significativo ou deficiência no funcionamento social, ocupacional ou em qualquer outra área importante. DSM-IV (2006)

27. Apesar de a apresentação clínica desta perturbação do humor se poder assemelhar a um Episódio Depressivo Major, Maníaco, Misto ou Hipomaníaco, os critérios para estes episódios não se encontram totalmente preenchidos. Subtipos: • Com Características Depressivas (humor depressivo) • Com Características Maníacas (humor elevado, expansivo ou irritável) • Com Características Mistas (sintomas de mania e de depressão) DSM-IV (2006)

28. Os subtipos indicam-nos o tipo de sintomas de humor e o contexto em que ocorre o desenvolvimento dos sintomas é indicado por especificadores: • Com Início Durante a Intoxicação • Com Início Durante a Abstinência DSM-IV (2006)

29. Perturbação do Humor Sem Outra Especificação Codifica as perturbações com sintomas do humor que não preencham os critérios de nenhuma perturbação do humor específica e nas quais é difícil escolher entre Perturbação Depressiva Sem Outra Especificação e Perturbação Bipolar Sem Outra Especificação. Se não for possível determinar se uma perturbação do humor é induzida por substâncias ou provocada por um estado físico geral, deve ser diagnosticada como Perturbação do Humor Sem Outra Especificação. DSM-IV (2006)

30. Conclusão “Reduzido assim à raiz da existência, a patologia do humor tende a ser unidimensional e quantitativa, podendo inscrever-se numa só escala que vai da depressão à elevação” (Abreu, 2002, 112).

31. P.S. não está no trabalho mas o prof na apresentação referiu também as depressoes sazonais e pós-parto. Convém ler algo relacionado pafreq.

32. Referências Bibliográficas • Braconnier, A. (2007). Manual de psicopatologia. Lisboa: Climepsi. • Abreu, J. (2002). Introdução à psicopatologia compreensiva. Lisboa: FundaçãoCalousteGulbenkian. • Gardner, F. & Moore, Z. (2005). Clinical sport psychology. Stanningley: Human Kinetics. • American Psychiatric Association. (2006). DSM-IV (4º ed.). Lisboa: Climepsi. • Ministério da Saúde. (2006). Depressão. Acedido em 13 de outubro de 2012, no web site do Ministério da Saúde: http://www.min-saude.pt/portal/conteudos/enciclopedia+da+saude/saude+mental/depressao.htm FIM