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RACHIS CERVICAL

RACHIS CERVICAL. Dr BEN HMIDA RIADH Université virtuelle de Tunis 2009 Service Orthopédie. STENOSE CONSTITUTIONNELLE ( DIMINUTION DU DIAMETRE SAGITTAL) 3 TYPES. Hypoplasie avec transversalisation des lames: 80%

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RACHIS CERVICAL

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  1. RACHIS CERVICAL Dr BEN HMIDA RIADH Université virtuelle de Tunis 2009 Service Orthopédie

  2. STENOSECONSTITUTIONNELLE(DIMINUTION DU DIAMETRE SAGITTAL)3 TYPES • Hypoplasie avec transversalisation des lames: 80% • Hypertrophie constitutionnelle des corps vertébraux: augmentation du diam. Sagittal : 15 % • Transversalisation et raccourcissement pédiculaire avec avancée des massifs articulaires: 5%

  3. STENOSE ACQUISE 1) rétrécissement osseux en regard de la zone mobile discale : bombement discal, ostéophytes somatiques postérieurs + épaississement du ligament jaune+ calcification du LLD 2) Instabilité vértébrale effet coupe cigare au dessus d’un bloc arthrosique

  4. MODE D’INSTALLATION ET HISTOIRE NATURELLE • Sexe : 2 hommes/femme • Age : *deuxième décennie si origine constitutionnelle * > 40 ans si origine arthrosique • Installation progressive le plus souvent • Episodes d’aggravation entre-coupés de périodes d’instabilité relative • Parfois décompensation soudaine lors d’un traumatisme +++

  5. RADIO STANDARD Profil • Incidence fondamentale +++ • Technique rigoureuse : occiput C7-T1 • Origine constitionnelle ou acquise de la sténose du canal rachidien • Incidences dynamiques : • Extension instabilité +++ • flexion

  6. RADIO STANDARDPROFIL : RESULTAT • Statique rachidienne : cyphose +++ • Sténose constitutionnelle : diamètre A-P :C1 : 18 mm, C2 : 16 mm, C3C4C5C6 : 13 mm, C7 : 14 mm • Hypoplasie avec transversalisation des lames +++ • Transversalisation et raccourcissement pédiculaire avec avancée des massifs articulaires • Hypertrophie constitutionnelle des corps vertébraux

  7. INCIDENCES DYNAMIQUESINSTABILITE • Extenstion : +++ rétrolesthésis neuroagressive, compression vasculaire • Flexion : ostéophytes somatiques postérieurs

  8. RADIO STANDARDFace + 3/4 • Face : utilité mineure, uncarthrose +++ • ¾ D+G : Foramens, uncarthrose

  9. IRM • Examen clé • Inconvénient: statique • Étude contenant et contenu • Contrôle post-opératoire • Dynamique : extension ++ • Anomalies de signal de la moelle !! T1, T2possibilité d’amélioration après chirurgie

  10. Étude des structures ligamentaires postérieures : ligament jaune +++ • T1 : Moelle + disque + • T2 : • Diam A-P du canal risque de surestimation • Moelle +++ • Modic cervical ? • Ligament • Contrôle post-op

  11. TDM + PC • Étude précise : morphologie + dimension du canal • Visualisation précise : • Lésions disco- ostéophytiques • Uncarthrose + arthrose IAP • Ossifications ligamentaires postérieures • Hernie discale molle

  12. CONCLUSION • NCB bien systématisée sans atteinte médullaire:Clichés standard (F+P + ¾ P + G) TDM (+PC), IRM ? • Souffrance médullaire (pyramidal) isolé :Clichés standard, IRM, TDM , • NCB + Souffrance médullaire =clichés standard, IRM, TDM.

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