« Comment concilier santé, confort et qualité de l’air intérieur ? »

1. « Comment concilier santé, confort et qualité de l’air intérieur ? » L’AIR ET LA SANTE Dr Claude TERRAL Maître de Conférence des Universités – Praticien Hospitalier Président du Comité Régional d’ Éducation pour la Santé 30 AVRIL 2009 Rencontres Interprofessionnelles Régionales 2009

2. Concilier santé, confort, qualité de l’air intérieur • Qualité de l’air : invisible  imaginaire mesure ? • Confort : « bien-être physique et matériel » mesure ? • Santé : absence de maladie  bien-être physique, mental, social (OMS 1946)  mesure ? • Concilier : amener à s’entendre des personnes d’opinion, d’intérêts divergents Dr Claude TERRAL MCU-PH - Air et Santé - DRE Montpellier - Avril 2009

3. Polluants intérieurs : un catalogue … • CO • Formaldéhyde, NO2, Benzène, … • Solvants • Acariens, moisissures, levures • Tabac • Squames d’animaux domestiques • Aérosols, sprays, … • Radon … et les polluants de l’air extérieur ! Dr Claude TERRAL MCU-PH - Air et Santé - DRE Montpellier - Avril 2009

4. Polluants intérieurs : un regard opérant … • Construction : isolants, peintures, disposition des pièces, … • Équipement : moquettes, tentures, mobiliers, … • Entretien : aérosols, produits nettoyants, désinfectants, … • Habitudes : tabac, animaux, mode de cuisson • Confinement : économies d’énergie • Chauffage : choix, utilisation, économies • Climatisation : entretien • Bricolage : solvants, particules, colles, … • Mode : bougies, encens, cosmétique, … Dr Claude TERRAL MCU-PH - Air et Santé - DRE Montpellier - Avril 2009

5. La respiration • De l’air : repos : 5 litres / min (10 000 à 20 000 l/jour)  effort violent : 150 à 180 litres/min • Des tuyaux :  la trachée (section : 2 cm2)  des millions de bronches, bronchioles (section : 1 mm2) • Un échangeur air/sang :  alvéoles 300 000 000 (naissance ~ 25 000 000)  surface d’échange : 120 m2 Dr Claude TERRAL MCU-PH - Air et Santé - DRE Montpellier - Avril 2009

6. Systèmes de défense respiratoire • Mécaniques : filtre nasal cils et mucus ("tapis roulant") • Chimique : enzymes, … • Immunologiques : anticorps, "cellules-balai", … • Rôle spécifique du nez : filtre humidifie réchauffe Dr Claude TERRAL MCU-PH - Air et Santé - DRE Montpellier - Avril 2009

7. Qualité de l’air et risques • Air sec/froid • Poussières quintes de toux + bronchoconstruction • Irritants • Tabac • Acariens • Poils d’animaux allergies (asthme, rhinite, conjonctivite) • Moisissures, levures • Pollens • CO : intoxication • Produits chimiques : intoxication, cancérigène, … Dr Claude TERRAL MCU-PH - Air et Santé - DRE Montpellier - Avril 2009

8. Selon la qualité de l’air • Air chaud :  acariens, poussières en suspension • Air chaud (tiède) et humide :  acariens +++  moisissures, levures • Confinement : idem + tabac, squames animales Dr Claude TERRAL MCU-PH - Air et Santé - DRE Montpellier - Avril 2009

9. Air intérieur = cocktail à risque • Formaldehydes : CMR (cancérigène, mutagène pour la reproduction) • Benzènes : effet sur le fœtus ( de croissance) (norme pour 2010 : < 5mg/m3) • Problème de la dose : - pas d’effet seuil (même les faibles doses) - durée d’exposition, associations Or 80 % du temps vécu à l’intérieur Dr Claude TERRAL MCU-PH - Air et Santé - DRE Montpellier - Avril 2009

10. Finalement … • Construction • Aménagement • Modes de vie et habitudes • Croyances, représentations • Conditions de vie Dr Claude TERRAL MCU-PH - Air et Santé - DRE Montpellier - Avril 2009

11. Les climatiseurs : conséquences • Agréables, efficaces / mauvaise réputation • Mais : eau stagnante, défaut d’entretien • moisissures, levures, bactéries • asthme, rhinite, fièvre du lundi matin • Éventuellement :  légionellose, aspergillose  SBS : « sick building syndrome » irritation ORL, conjonctivale, céphalées, … • Mais également : nuisance sonore (voisinage) Dr Claude TERRAL MCU-PH - Air et Santé - DRE Montpellier - Avril 2009

12. Les climatiseurs : pistes • Renforcer les connaissances : • du constructeur • de l’installateur • de l’usager • Favoriser l’entretien : • coût • accessibilité du nettoyage Dr Claude TERRAL MCU-PH - Air et Santé - DRE Montpellier - Avril 2009

13. Qualité de l’air et habitat • Choix techniques (et budgétaires) : • Chauffage : - électrique (« grille-pain »), convecteurs, … - poêle à pétrole • Positionnement des grilles d’aération • Climatisation et nettoyage • Mode de vie : • Aération ? • Obturation des grilles VMC • + tabac, animaux domestiques • Diversité des habitants : • Enfants / adultes • Hypersensibles, allergiques, maladies pré-existantes • Modes de vie culturels Dr Claude TERRAL MCU-PH - Air et Santé - DRE Montpellier - Avril 2009

14. Représentations, Croyances, … • Bouches d’aération : perte de calories • Climatiseurs : mauvais pour la santé • « Home, sweet home » • Le bio est sain • Ce qui sent peut être dangereux Dr Claude TERRAL MCU-PH - Air et Santé - DRE Montpellier - Avril 2009

15. Les pistes : • Concilier … • Informer : mais ne suffit pas • Éduquer : environnement, santé Apporter des connaissances, des compétences afin de favoriser d’autres choix, d’autres comportements Dr Claude TERRAL MCU-PH - Air et Santé - DRE Montpellier - Avril 2009