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Les encoches costales

Les encoches costales. Dr.L.ABERKANE. Encoche = érosion . Érosion du bord inférieur des cotes . cause : dilatation d’un des 3 éléments importants de l’espace Intercostal = artère, veine , nerf La cause la plus fréquente = coarctation de l’aorte = sténose congénitale.

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Les encoches costales

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  1. Les encoches costales Dr.L.ABERKANE

  2. Encoche = érosion . • Érosion du bord inférieur des cotes . • cause : dilatation d’un des 3 éléments • importants de l’espace Intercostal = • artère, veine , nerf • La cause la plus fréquente = • coarctation de l’aorte = sténose congénitale

  3. Dans cette affection les encoches sont provoquées • par la dilatation des A. intercostales. • le sang doit shunter le rétrécissement aortique pour parvenir à l’abdomen et aux MI • les voies de dérivation naissent • presque exclusivement des 2 • artères sous clavières.

  4. Le sang passe / T.T.B.C.S et cervico-intercostale Et la mammaire interne  les A. intercostales Postérieures. • Le courrant sanguin s’écoule • dans la direction de l’Ao • Ascendante . • Le sang s’écoule toujours • des zones de haute pression • Vers celles de basse pression. • Les encoches sont due à • une hyper pression dans les • A .s/ Clavière  • remplissage des collatérales.

  5. Les encoches sont généralement bilatérales et multiples et atteignent les côtes postérieures des deux cotés de la 3e à la 9e côtes. • car les 2 premières A.intercostale ne vont pas directement à l’aorte .

  6. Les encoches peuvent être unilatérale ou bilatérale . Selon le siége de la sténose . • Bilatérale = en aval de l’A . Sous Clavière gauche .

  7. UNILATERALE DROIT : Quand l’A. s/ Clavière gauche naît en aval de la coarctation la pression est basse dans cette dernière. Et les encoches n’existe qu’à droite .

  8. UNILATÉRALE GAUCHE = Artéria Lusoria . Si la s/ Clavière droite naît anormalement après la gauche et en aval du rétrécissement les encoches sont unilatérales et se situent à gauche .

  9. Donc les encoches siégent toujours du même cotes que l’artère sous Clavière qui naît en amont de la coarctation

  10. AUTRES ETIOLOGIE : • Thrombose de l’aorte abdominale : • A . Intercostales inférieures de la 8e à la 12e • irriguant la partie inférieure du corps. • Insuffisance circulatoire d’un membre supérieur : • Secondaire à une intervention dit de • BLALOCK- TAWSSIG ( anastomose S/Clav – A. Pulm ) • dans la tétralogie de FALLOT. • Aorte  I.C.POST  MAM EXT  A. AXIL

  11. 3.« LA MALADIE DES FEMMES SANS POULS » : provoquée par une artérite - maladie de takayashu - athérosclérose oblitérante. Obstruction à leur origine de 2 ou plusieurs artères de la crosse aortique  insuffisance circulatoire du membre supérieur

  12. AUTRES CAUSES :ARTERIELLE • TETRALOGIE DE FALLOT. • AGENESIE DE L’ARTERE PULMONAIRE. • PSEUDOTONCUS ( ATRESIE DU TRONC • DE L’A.PULMONAIRE ) • Le point commun dans ces lésions congénitales • cardio-vasculaires est la diminution de la • circulation Pulmonaire

  13. ENCOCHES D’ORIGINE VEINEUSE : 1- OBSTRUCTION CHRONIQUE DE LA VCS : Par médiastinite fibreuse . Le système azygos prend le relais il est alimenté par les V . Intercostales 2 -FISTULES ARTERIO-VEINEUSE : 2 localisations = pulmonaire et thoracique

  14. III- ENCOCHES D’ORIGINE NERVEUS : Tumeurs nerveuses = neurofibromatose IV- AUTRE CAUSES : Idiopathique normale

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