1 / 45

dr. Szilágyi Szabolcs Semmelweis Egyetem Kardiológiai Tanszék

Az ingerképzés zavarai. dr. Szilágyi Szabolcs Semmelweis Egyetem Kardiológiai Tanszék. 2009.09.15. A szív ingerképző és ingerületvezető rendszere. Sinuscsomó AV csomó His-köteg Tawara-szárak Purkinje-rostok. Arrhythmia mechanizmusok. Passzív és aktív ritmuszavarok. Fokális

thomas-buckley
Download Presentation

dr. Szilágyi Szabolcs Semmelweis Egyetem Kardiológiai Tanszék

An Image/Link below is provided (as is) to download presentation Download Policy: Content on the Website is provided to you AS IS for your information and personal use and may not be sold / licensed / shared on other websites without getting consent from its author. Content is provided to you AS IS for your information and personal use only. Download presentation by click this link. While downloading, if for some reason you are not able to download a presentation, the publisher may have deleted the file from their server. During download, if you can't get a presentation, the file might be deleted by the publisher.

E N D

Presentation Transcript

  1. Az ingerképzés zavarai dr. Szilágyi Szabolcs Semmelweis Egyetem Kardiológiai Tanszék 2009.09.15.

  2. A szív ingerképző és ingerületvezető rendszere • Sinuscsomó • AV csomó • His-köteg • Tawara-szárak • Purkinje-rostok

  3. Arrhythmia mechanizmusok Passzív és aktív ritmuszavarok Fokális kóros automácia triggerelt aktivitás – EAD (oszcillációk a repol vége előtt, K+ gátlása, QT megnyúlás) DAD (repol után, ic. CA túlsúly, pl digitalis intox.) Reentry

  4. Az ingerképzés zavarai • Sinus tachycardia • Sinus bradycardia, sick sinus syndroma • Fokális pitvari vagy kamrai ektópiás ritmuszavarok (extrasytolia, tachycardia)

  5. Sinus bradycardia • Sinus frekvencia 60/perc alatt • Lehet fiziológiás is • Patológiás: hypothyreosis, hypothermia, hányás, IC nyomásfokozódás, SSS, CSH, gyógyszerhatás

  6. Sinus tachycardia • Sinus ritmus, fr> 100 / perc • Fiziológiás: csecsemő, kisgyerek, terhelés, emocionális stress • Patológiás: láz, hyperthyreosis, anaemia, hypoxia, hypotonia, vérzés, sokk, SZE

  7. Sick sinus syndroma • Sinus bradycardia • Intermittáló sinus leállás • Bradycardia-tachycardia syndroma Etiológia: ISZB, cardiomyopathia, myocarditis, idiopathiás degeneráció Dg: EKG, Holter ergometria, SNRT

  8. Ectopiás pitvari ingerképzés • P hullám a vártnál korábban • Morfológiája megváltozik • PQ lehet rövidebb ill. hosszabb • QRS keskeny ( kivéve frekvenciafüggő szárblokk • Az AV csomón blokkolódhat

  9. Pitvari tachycardia Egygócú • Szabályos keskeny QRS tachycadia • P morfológia a sinus P-től eltér • Gyakran AV blokkal jár Multifokális • Változó P morfológia, PP, PQ • Általában tüdőbetegség vagy súlyos SZE mellett

  10. Ectopiás kamrai ingerképzés Van-e strukturális szívbetegség? SCD előrejelzője lehet: • Súlyos myocardialis alapbetegség • EF< 30% • MI 72 órán belül • Korábbi VT/VF • QT megnyúlás

  11. VES • A vártnál korábban érkező széles QRS ütés, melyet nem előz meg P hullám VT • Széles QRS tachycardia • Keresni: VA disszociáció befogott ütés

  12. Kiáramlási pálya ectopia Jellegzetes EKG kép: II-III-aVF: R aVR, aVL: QS RVOT: átmeneti zóna V3 alatt LVOT: átmeneti zóna V3 felett Jelentőség: jó eredmények katéteres ablációval

  13. RVOTT pace-mapping

  14. Becsöngetési jelenség abláció alatt

  15. Pulm. RVOT CARTO aktivációs térképe Tricusp.

More Related