130 likes | 376 Views
poruchy zraku ve stáří. MUDr. Božena Jurašková, Ph.D Lékařská fakulta UK v HK. Involuční zrakové změny. Orbita : objem měkkých tkání zmenšen Atrofie tukové orbitální tkáně Zvětšení horní orbitopalpebrální rýhy Snížení hydratace okohybných svalů. Involuční zrakové změny. Víčka :
E N D
poruchy zraku ve stáří MUDr. Božena Jurašková, Ph.D Lékařská fakulta UK v HK
Involuční zrakové změny • Orbita: objem měkkých tkání zmenšen • Atrofie tukové orbitální tkáně • Zvětšení horní orbitopalpebrální rýhy • Snížení hydratace okohybných svalů
Involuční zrakové změny • Víčka: • Relaxace kůže víček, hypotonie levátoru, atrofie tarzální ploténky-zúžení víčkové štěrbiny • Duplikatura kůže horního víčka- překrytí zornice- epiblepharon • Kapsy v obl. dolního víčka-vyplněné tukem prolabujícím • Snížení počtu řas- o polovinu méně
Involuční zrakové změny • Slzná žláza: • Tuková infiltrace,tubulární atrofie-nižší sekrece slz. Nižší reflexní složka slzení • Klesá koncentrace laktoferinu a lysozymu v slzách • 13 populace nad 55 let má syndrom suchého oka • Uvolnění podpůrných tkání slzné žlázy vede k ptóze
Involuční změny zrakového ústrojí • Spojivka: • Ztenčena, méně průhledná, křehčí • Časté spojivkové hemorhagie,fragilnější cévy • Snížen počet pohárkových buněk v epitelu
Involuční změny zrakového ústrojí • Sítnice: • Snížení lesku a průhlednosti • Ztenčení pigmentového epitelu • Sklerotizace cév • Optický nerv: • Bledý až žlutavý nádech papily, degenerace axonů, atrofie gliální tkáně
Involuční změny zrakového ústrojí Rohovka * Větší zakřivení rohovky-astigmatismus • Lesk snížen • Klesá citlivost rohovky • Stroma v periferii je opákní- arcus senilis cornae • Endotel- pigmentace
Involuční změny zrakového ústrojí Skléra: • Pokles hydratace-ztenčení a zprůhlednění • Hyalinní degenerace, lipoidní depozita Duhovka: * Zornicový okraj depigmentovaný prominence sfinkteru, atrofie zadní pigmentové vrstvy, hyalinní degenerace cév
Involuční změny zrakového ústrojí • Čočka • Předozadní tloušťka, váha se zvětšují • Zahuštění jádra • Žlutavý nádech hlubších vrstev • Snížení propustnosti pro modrou-porucha barevného vidění
Involuční změny zrakového ústrojí • Sklivec: • Destrukce fibrilárních struktur-sklivcové kavity, kapalnění sklivce • Ablace sklivce- nkědy k úplnému kolapsu
Funkční změny • Klesá akomodační kapacita • Snížená zraková ostrost • Klesá adaptabilita na světlo a tmu • Snížená kvalita barvocitu • Citlivost sítnice klesá • Zúžení zorného pole o l-3 stupně za dekádu • Změny cirkulárního skotomu v periferii –příčina řady dopravních nehod
Patologické procesy ve stáří • Katarakta: 38% • Makulární degenerace –14% • Diabetická retinopatie 7% • Glukom –5% • Ostatní sítnicové poruchy 7%