PEMBERIAN OBAT

1. PEMBERIAN OBAT MochNukhun

2. Objektif Mahasiswadiharapkanmampu: • Mendefinisikanistilah • Mendiskusikantentangtanggungjawab legal perawatdalampemberianobat. • Menjelaskanmekanismefisiologikerjaobat. • Mendiskusikanfaktor yang mempengaruhikerjaobat. • Mengkajikebutuhandanresponklienterhadappemberianobat. • Menjabarkan lima benar • Menyiapkandanmemberikanobatinjeksi

3. PENDAHALUAN • Pemberianobat yang amandanakuratmerupakansalahsatutugasterpentingperawat. • Obatadalahalatutamaterapi yang digunakandokteruntukmengobatiklien yang memilikimasalahkesehatan. • Walaupunobatmenguntungkankliendalambanyakhal, beberapaobatdapatmenimbulkanefeksamping yang seriusatauberpotensimenimbulkanefek yang berbahayabilatidaktepatdiberikan.

4. Nomenklaturdanbentukobat • Suatuobatataumedikasiadalahzat yang digunakandalam diagnosis, terapi, penyembuhan, penurunanataupencegahanpenyakit.

5. Nama • Namakimia gambaranpastikomposisiobat. • Namagenerik  diberikanolehpabrik yang pertama kali memproduksiobattsbsebelummendapatizindari FDA (Pure food and drug act) danhalinidilindungihukum. • Namaresmiobatnamaobat yang terdaftardalampublikasiresmi. • Namadagang, namamerek/namapabrik nama yang digunakanpabrikdalammemasarkanobat.

6. Bentukobat • Kapletbentukdosispadat u/ pemberian oral; bentukkapsul, danbersalutmudahditelan. • Kapsulbentukdosispadat u/ pemberian oral; obat yang dalambentukbubuk, cairan, minyakdandibungkusolehselongsongan gelatin; kapsuldiwarnaiuntukmembantuidentifikasiproduk • Eleksircairanjernihberisi air danataualkohol; dirancanguntukpenggunaanoral;biasanyaditambahipemanis • Pilbentukdosispadatberisisatuataulebihobat, dibentukdalamtetesan, lonjong, ataubujur; pil yang sesungguhnyajarangdigunakankarenadigantikanoleh tablet. • SuspensiPartikelobat yang dibelahsampaihalusdanlarutdalam media cair;saatdiberikan, partikelberkumpuldibagianbawahwadah;umumnyamerupakanobat oral dantidakdiberikan per IV. • TabletBentukdosisbubuk yang dikompresikedalamcakramatausilinder yang keras;selainobatutama, mengandungzatpengikat, pemisah, lubrikandanzatpengisi

7. StndarObat • Kemurnian • Potensikonsentrasiobataktifdalampreparatobatmempengaruhikekuatanataupotensiobat. • Bioavailabilitykemampuanobatuntuklepasdaribentukdosisnydanmelarut, diabsorbsi, dandiangkuttubuhketempatkerjanya • Kemanjuran • Keamanan

8. SifatKerjaObat • Obatbekerjamenghasilkanefekterapiutik yang bermanfaat. • Obattidakmenciptakansuatufungsididalamjaringantubuhatau organ tetapimengubahfungsifisiologis • Obatdapatmelindungiseldaripengaruhagenskimia lain, meningkatkanfungsiselataumempercepatataumemperlambatproseskerjasel • Obatdapatmenggantikanzattubuh yang yanghilang (insulin)

9. Mekanismekerja • Obatmenghasilkankerjadenganmengubahcairantubuhataumembranselataudenganberinteraksidengantempatreseptor. FarmakokinetikIlmutentangcaraobatmasukkedalamtubuh, mencapaitempatkerjanya, dimetabolismedankeluardaritubuh. Absorbsicaramolekulobatmasukkedalamdarah. DistribusiSetelahdiabsorbsi, obatdidistribusikandidalamtubuhdanakhirnyaketempatkerjaobattersebut. Metabolismesetelhmencapaitempatkerjanya, obatdimetabolisasimenjadibentuktidakaktifsehinggalebihmudahdiekskresi EkskresiSetelahdimetabolisme, obatkeluardaritubuhmelaluiginjal, hati, ususdankelenjareksokrin.

10. Efekterapiutikresponfisiologisobat yang diharapkanatau yang diperkirakantimbul. • Efeksampingefeksekunder yang tidakdiinginkan • Efektoksikefekiniterjadisetelahklienmeminumobatberdosistinggidalamjangkawaktu lama atauakibatkerusakanmetabolismedanekskresi. • ReaksiidiosinkratikObatdapatmenyebabkantimbulnyaefek yang tidakdiperkirakan • Reaksialergirespon lain yang tidakdapatdiperkirakanterhadapobat

11. Faktor yang mempengaruhikerjaobat • Perbedaangenetik • Variabelfisiologis • Kondisilingkungan • Faktorpsikologis • Diet

12. Rutepemberian 1. Rute oral • Pemberianperoralobatdiberikanmelaluimulutdanditelan. • PemberiansublingualObat yang diberikandibawahlidahtidakbolehditelan. • Pemberianbukalpemberianobatdenganmenempatkanobatpadatdimembranmukosapipisampaiobatlarut

13. 2.Rute parental Memberikanobatdenganmenginjeksikedalamjaringantubuh • Subkutan (SC)injeksikedalamjaringantepatdibawahlapisan dermis kulit • Intradermal (ID)injeksikedalam dermis tepatdibawah epidermis • Intramuskular(IM)injeksikedalamotottubuh • Intravena(IV)suntikankedalam vena.

14. Pemberianobat yang lebihterkini • Epiduralobatdiberikandidalamruang epidural via kateter yang telahdipasangolehperawatanestesi. • Intratekalobatdiberikanmelaluisebuahkateter yang telahdipasangkedalamruangsubarakhnoidataukedalamsalahsatuventrikelotak. • Intraoseosamemasukkanobatlangsungkedalamsumsumtulang. • Intraperitonealobatdiberikankedalamrongga peritoneum • Intrapleuraobatdiberikanmelaluidinding dada danlangsungkedalamruang pleura • Intraarteriobatdimasukkanlangsungkedalamarteri. Metode yang hanyabisadialkukanolehdokter: intrakardiaklangsungkedalamjaringanjantung, intraartikulerkedalamsebuahsendi.

15. 3. Pemberiantopikal Obat yang diberikanmalaluikulitdanmembranmukosadanprinsipmenimbulkanefeklokal • Pemberiancairansecaralangsung(berkumur, menggusaptenggorokan) • Insersiobatkedalamronggatubuh(suppositoria) • Instilasi(pemasukkanlambat) cairankedalamronggatubuh (tetestelinga) • Irigasi (mencucibersih) ronggatubuh (membilasmata) • Penyemprotan (memasukkankedalamhidungdantenggorokan)

16. 4. Inhalasi Obatdiberikanmelalui nasal, oral atauselang yang dipasangkedalamtrakea. Inhalasi nasal dan oral 5. Melaluiendotrakeaatautrakea Pemberianobatmelaluiselang yang telahditempatkankedalamtrakeaklien 6. Intraokuler memberikanobatkedalammataklien.

17. PEMBERIAN OBAT • Lima benarpemberianobat: • Benarobat • BenarDosis • Benarklien • Benarrutepemberian • Benarwaktudan • Benardokumentasi

18. Cara mencegahkesalahanpemberianobat • Baca label obatdenganteliti, pertanyakanpemberianbanyak tablet atau vial untukdosistunggal. • Waspadaiobat-obatanbernamasama • Cermatiangkadibelakangkoma • Pertanyakanpeningkatandosis yang tiba-tibadanberlebihan • Ketikasuatuobatbaruatauobat yang tidaklazimdiprogramkan, konsultasikankepadasumbernya • Janganberiobat yang diprogramkandengannamapendekatausingkatantidakresmi • Janganberupayamenguraikandanmengartikantulisan yang tidakdapatdibaca • Kenaliklien yang memilikinamaakhirsama, jugamintaklienmenyebutkannamalengkapnya. Cermatinama yang terterapadatandapengenal • Cermatiekuivalen

19. Pemberianinjeksi • Peralatan 1. Spuit Terdiridaritabung(barrel) berbentuksilinderdenganujung (tip) didesaintepatberpasangandenganjarumhipodermisdanalatpenghisap (plunger) yang tepatmenempatironggaspuit. SC: 1ml, 100U insulin IM: 2 sampai 5 ml untukdewasa, 1 sampai 2 ml untukanak ID: 1 ml tuberkulin

20. 2. Jarum Jarummemilikitigabagian: hub yang terpasangpadaujungsebuahspuit, batangjarum (shaft) yang terhubungdenganbagianpusatdan bevel yaknibagianujung yang miring. SC: 25-27G danpanjang 3/8 sampai 5/8 inci IM: 19-23G danpanjang 1 sampai 1,1/2 inciuntukorangdewasa, 25-27G danpanjang ½ sampai 1 inciuntukanakdan 5/8 inciuntukbayibarulahir ID: 26-27G

21. Melakukaninjeksi • Injeksisubkutan Dilakukandenganmenempatkanobatkedalamjaringanikatlonggardibawah dermis. Tempatterbaikmeliputi: area vaskulerdisekitarbagianluarlenganatas, abdomen daribatasbawahkostasampaikristailliakadanbagian anterior paha, abdomen, daerahskapuladipunggungatasdandaerah ventral atasatau gluteus dorsal. Obat yang diberikanhanyaobatdosiskeci yang larutdalam air(0,5-1 ml), jarumdiinsersipadasudut 45 derajat.

22. 2. Injeksiintramuskular Memberikanobatlangsungdidaerahmuskular/ototdengansudut 90 derajat. Ketikamemilihtempatinjeksi, halyngperludikaji: a. Apakah area tersebutbebasinfeksiataunekrosis? b. Apakahdaerahsetempatmengalamimemaratauabrasi? c. Dimanalokasitulang, syarafdanpembuluhdarahutama? d. Berapa volume obat yang akandiberikan? Tempatinjeksi: Ototvastuslateralisterletakdibagian lateral anterior paha, padadewasamembentangsepanjangsatutangandiataslututsampaisepanjangsatutangandibawahtroanter femur, sepertigatengahotottempatterbaikinjeksi.

23. Lanjutan Ototventroglutealgluteusmediusdanminimus. Klienberbaringdiatassalahsatusisitubuhdenganmenekuklutut, kemudianperawatmenempatkantelapaktangandiatastrokanter mayor danjaritelunjukpadaspinailliaka superior anterior panggulpahaklien. Tangankanandigunakanuntukpanggulkiridantangankiridigunakan u/ panggulkanan. Perawatmenunjukkanibujarinyakearahlipatpahakliendanjari lain kearahkepalaklien. Tempatinjeksiterpjanketikaperawatmelebarkanjaritengahkebelakangsepanjangkristailliakakearahbokong. Jaritelunjuk, jaritengahdankristailliakamembentuksebuahsegitigadantempatinjeksiterletakditengahsegitigatersebut.

24. lanjutan • Ototdorsogluteustempat yang biasadigunakanuntukinjeksi IM, namuninsersijarum yang tidakdisengajakedalamsarafsiatika paralisispermanenatausebagianpadatungkai yang bersangkutan. Daerah iniberadadibagianatasluarkuadranatasluarpantat, kira-kira 5-8 cm dibawahkristailliaka. • OtotdeltoidPadabeberapaorang, otot deltoid belumberkembangbaik, sarafradialis, ulnarisdanarteribrakialisterdapatdidalamlenganatasdisepanjanghumerusperawatjarangmenggunakankecualitempatinjeksi lain tidakdapatdiakses.

25. 3. Injeksiintradermal ID diberikanuntukujikulitmisaltuberkulin a tesalergi. Daerah ID harusbebasdarilukadanrelatiftidakberbulu. Lokasi yang ideal adalahlenganbawahbagiandalamdanpunggungbagianatas. Sudutinsersiadalah 5-15 derajat

26. Langkah-langkah • Kajiindikasiuntukmenentukan rte pemberianobat yang tepat • Kajiriwayatmedisdanriwayatalergi • Observasirespon verbal dan non verbal ketikamendapatinjeksi • Cucitangan • Siapkanperalatandansuplai yang diperlukan a. Spuit b. jarum c. Swab antiseptik d. Sarungtangan e. obatampul a vial f. kartu, format danhurufcetaknamaobat.

27. Cek program obat • Siapkandosisobat yang tepat, periksadenganteliti, pastikansemuaudaradikeluarkan • U/ Injeksi IM, gantijarumjikaobatmengiritasijaringan SC • Kenakansarungtangan • Identifikasikliendenganmemeriksaidentitasdanmenyakannamaklien • Jelaskanprosedurkepadakliendanlakukandengansikaptenangdan PD • Tutupgordenataupintukamar • Pertahankanselimutataugaun yang membungkusbagiantubuh yang tidakperludipajankan • Pilihtempatinjeksi yang tepat. Inspeksiadanyamemar, peradanganatau edema dipermukaankulittempatinjeksi • Bantu klienmendapatkanposisi yang nyaman • Merelokasitempatinjeksimenggunakanpenandaanatomitubuh

28. Bersihkantempatinjeksidengan swab antiseptikdengangerakanberputarkeluarsepanjangsekitar 5 cm • Pertahankan swab dekattangan • Lepastutupdarijarumdenganmenariknyadenganarahlurus • Pegangspuitdenganbenardiantaraibujaridanjaritelunjuktangandominan • Lakukaninjeksi • Tarikjarumsambilmengusap swab alkoholdenganperlahandiatasatauditempatinjeksi • Untuk SC a IM, beripijatanringanpadakulit, janganmemijatkulit yang barudiinjeksi heparin SC atau insulin, ID janganpijattempatinjeksi. • Bantu klienmendapatkanposisinyaman • Buangjarum yang tidakditutupataujarum yang dibungkusdalamkantongpengaman

29. Lepassarungtangan, cucitangan • U/ ID gambarlingkarandisekelilingtepiantmptinjeksidenganpulpen • Untuk SC dan IM, catatdosis, rte, tempt injeksidanwaktusertatanggalpadacatatanpengobatan, tandatanganidenganbenarsesuaikebijakaninstitusi • U/ ID catatdaerahinjeksi, jumlahdantipezat yang diujidantanggalsertawaktucatatanobat. • Kembalikekamardantanyakanapakahklienmerasakannyerikut, sensasiterbakar, observasiadanyareaksialergisetelahijeksi ID • Kembalimengevaluasiresponterhadappengobatanselama 10-30 menit.

30. Terimakasih