1 / 27

Krzysztof Kusza Konsultant Krajowy w dziedzinie Anestezjologii i Intensywnej Terapii

Procedury w dziedzinie Anestezjologii i Intensywnej Terapii w Koszyku Gwarantowanych Świadczeń Opieki Zdrowotnej Filozofia budowania świadczenia. Krzysztof Kusza Konsultant Krajowy w dziedzinie Anestezjologii i Intensywnej Terapii C.M. im. Ludwika Rydygiera, Bydgoszcz, UMK Toruń

thyra
Download Presentation

Krzysztof Kusza Konsultant Krajowy w dziedzinie Anestezjologii i Intensywnej Terapii

An Image/Link below is provided (as is) to download presentation Download Policy: Content on the Website is provided to you AS IS for your information and personal use and may not be sold / licensed / shared on other websites without getting consent from its author. Content is provided to you AS IS for your information and personal use only. Download presentation by click this link. While downloading, if for some reason you are not able to download a presentation, the publisher may have deleted the file from their server. During download, if you can't get a presentation, the file might be deleted by the publisher.

E N D

Presentation Transcript

  1. Procedury w dziedzinie Anestezjologii i Intensywnej Terapii w Koszyku Gwarantowanych Świadczeń Opieki ZdrowotnejFilozofia budowania świadczenia Krzysztof Kusza Konsultant Krajowy w dziedzinie Anestezjologii i Intensywnej Terapii C.M. im. Ludwika Rydygiera, Bydgoszcz, UMK Toruń Uniwersytet Medyczny im. Karola Marcinkowskiego, Poznań

  2. Świadczenie gwarantowane • Powinno pozostawać w zgodzie: • - z aktualną wiedzą medyczną opartą na dowodach (EBM) • - z ekonomicznymi warunkami jego realizacji

  3. Chory i Jego Choroba • - Powinny być wspólnym celem • Płatnika – NFZ • Lekarza, który leczy

  4. Uczciwe partnerstwo w imieniu chorego • - jego zasady nie są przestrzegane • - kontraktowanie świadczeń jest pewną grą podmiotów (sprzedający i kupujący) • - kupujący jednak na wstępie wyznacza reguły tej gry: • Zawsze gra białymi

  5. badania laboratoryjne i dodatkowe wizyta premedykacyjna konsultacje specjalistyczne opieka na pooperacyjnej sali wybudzeń Świadczenie chirurgiczne Świadczenie chirurgiczne Intensywna Terapia O AiIT znieczulenie

  6. Zagubiony atrybut zawodu lekarza

  7. Coronary angiography No Lesions Proceed CABG Lesions Severe Mild to moderate High risk surgery ? Risk/benefit analysis Low risk surgery American College of Cardiology i American Heart Association 2002

  8. G

  9. G G

  10. Akt Prawny • "Monitorowanie standardowe" • - to czynność medyczna wykonywana zgodnie z Rozporządzeniem Ministra Zdrowia Dz.U.Nr 213, poz.1568 z dnia 10 listopada 2006 roku w sprawie wymagań jakimi powinny odpowiadać pomieszczenia pod względem fachowym i sanitarnym w ZOZ (pomiar nieinwazyjny RR, pulsoksymetria, pomiar temperatury, kapnografia, zapis EKG, pomiar zwiotczenia mięśniowego, ciągły pomiar częstości oddychania i objętości oddechowych ).

  11. Budowanie Świadczenia • - znieczulenie regionalne 0001R • (G) gwarantowane • - znieczulenie zewnątrzoponowe 0001R-Z • - pojęcie rozpoczęcia procedury i jej zakończenia: • przystąpienie do zabiegu oraz moment przekazania chorego do sali budzeń, OIT, oddział macierzysty • (czynnik czasu)!!!

  12. Budowanie Świadczenia • - warunki znieczulenia: lekarz medycyny specjalista w dziedzinie anestezjologii i intensywnej terapii (wyłącznie) miejsce świadczenia : (sala operacyjna, stanowisko znieczulenia)

  13. Budowanie Świadczenia • - referencyjne lub z wyboru (REF) X • - alternatywne (ALT) X • - uzasadnione w szczególnych przypadkach (SZCZ) X • - towarzyszące (TOW) X • Niezbędne warunki do realizacji • Minimalny zakres monitorowania określony strandardem (SaO2, EKG, BP itd…) ↓ • silny związek z dystraktorem ASA

  14. Budowanie Świadczenia • Warunki dodatkowe: • - tlenoterapia • - sedacja • - inne

  15. Budowanie Świadczenia • Okolica ciała: • Kończyna dolna • Alloplastyka Stawu Biodrowego • 001RZ • REF X (G) wynika z EBM • Brak zgody chorego – znieczulenie ogólne (kto ponosi koszty?)

  16. Budowanie Świadczenia • Znieczulenie porodu: • 01967 (blok centralny jako leczenie bólu/znieczulenie planowego porodu drogą pochwową) REF (G) - nie • ALT - wskazania medyczne – nie uwzględnia • TOW - wskazania medyczne – nie uwzględnia • SZCZ – wskazania medyczne - G

  17. Modyfikatory • P1 - chory zdrowy • P2 - chory z dobrze kontrolowaną chorobą układową • P3 – chory z ciężką chorobą układową • P4 – chory z ciężką chorobą układową stanowiącą stałe zagrożenie dla życia • P5 – chory w ciężkim stanie ogólnym w przypadku którego zachodzi istotne ryzyka że umrze jeśli nie zostanie zoperowany • P6 – zmarły na podstawie orzeczenia o śmierci mózgu znieczulany w celu pobrania narządów do przeszczepienia

  18. Okoliczności Towarzyszące Kwalifikacji Chorych • 99100 – znieczulenie chorego należącego do skrajnej grupy wiekowej (poniżej 1 roku życia lub powyżej 70 roku życia) • 99116 – Znieczulenie dodatkowo utrudnione poprzez zastosowanie całkowitej hipotermii

  19. Okoliczności Towarzyszące Kwalifikacji Chorych • 99135 – Znieczulenie dodatkowo utrudnione poprzez zastosowanie podciśnienia kontrolowanego • 99140 – znieczulenie dodatkowo utrudnione poprzez stan nagły (podać uzasadnienie)

  20. Budowanie Świadczenia • Okolica ciała: • Kończyna dolna • Alloplastyka Stawu Biodrowego • 001RZ (P3 / 99100 / 99140) • REF X (G)

  21. Wnioski • Podstawą do budowania świadczenia są: • w przypadku znieczuleń • (ogólnego, regionalnego i połączonego) • - czynnik czasu • - zakres monitorowania • ↕ • - zakres i rodzaj operacji • - modyfikatory (P) • - okoliczności towarzyszące kwalifikacji chorych • - koszyk negatywny zależał będzie od standardu i koszyka gwarantowanego innych dyscyplin medycznych

  22. Koszyk Świadczeń Zdrowotnych

More Related