Bożena Garstka Magdalena Ruszczyk Piotr Kazana

1. Bożena Garstka Magdalena Ruszczyk Piotr Kazana Studenckie Koło Naukowe Przy Instytucie Fizjoterapii Collegium Medicum Uniwersytetu Jagiellońskiego „ Funkcjonalna sprawność obręczy barkowej po złamaniach w obrębie stawu łokciowego ” Opiekunowie pracy: Prof. dr hab. Tadeusz Niedźwiedzki Lek. med. Tomasz Solecki Mgr Małgorzata Chachurska

2. Obręcz barkowa Prawidłowa funkcja barku i stawu łokciowego Precyzja ruchu Sprawność funkcjonalna

3. Cel pracy • Określenie wpływu złamania w obrębie stawu łokciowego na sprawność obręczy barkowej • Ocena odległych następstw urazu • Ocena jakości życia pacjentów po urazie

4. Materiał badawczy • Grupa 20 pacjentów po przebytym złamaniu w obrębie stawu łokciowego w latach 2001 – 2005 • 6 kobiet, 14 mężczyzn • Średnia wieku – 43,7 ( 22 - 70 lat)

5. Lokalizacja złamań • Dystalny koniec kości ramiennej – 30% FOTO

6. Lokalizacja złamań • Proksymalny koniec kości łokciowej – 30% FOTO

7. Lokalizacja złamań • Proksymalny koniec kości promieniowej – 25% FOTO

8. Lokalizacja złamań • Proksymalny koniec obu kości przedramienia – 15% FOTO

9. Lokalizacja złamań

10. Najczęstsze przyczyny urazu • Upadek z wysokości • Wypadek na rowerze

11. Formularz badania • Subiektywna ocena aktywności życia codziennego • Jakość życia • Obustronne badanie fizykalnego barku i stawu łokciowego

12. Aktywność życia codziennego 15 wybranych czynności

13. Jakość życia po urazie • Praca zawodowa • Sport, hobby, inne formy rekreacji • Ogólna sprawność barku po urazie • Zamienne używanie drugiej kończyny • Różnica w spaniu na chorym ramieniu • Ból ( The UCLA Shoulder Score)

14. Badanie fizykalne obu kończyn Pomiar zakresów ruchów Pomiar siły mięśniowej

15. Wyniki

16. Czynności życia codziennego Najczęściej ograniczone: • Noszenie ciężkich przedmiotów (np. zakupy > 5kg) • Odkręcanie słoika • Otwieranie drzwi

17. U większości pacjentów złamanie w obrębie stawu łokciowego nie wpłynęło na aktywność życia codziennego.

18. Jakość życia Aktywność zawodowa

19. Jakość życia Sport, hobby, inne formy rekreacji

20. Jakość życia Ogólna ocena sprawności barku

21. Jakość życia Zamienne używanie drugiej kończyny

22. Jakość życia Spanie na boku po stronie operowanej

23. U większości pacjentów po złamaniu w obrębie stawu łokciowegojakość życia nie uległa pogorszeniu.

24. Ograniczenia ruchomości po złamaniu Obręcz barkowa • Rotacja zewnętrzna – 35% • Rotacja wewnętrzna – 35% • Odwiedzenie – 30%

25. Ograniczenia ruchomości po złamaniu Staw łokciowy • Wyprost – 45% • Zgięcie – 40% • Supinacja – 25%

26. Złamanie w obrębie dystalnego końca kości ramiennej Obręcz barkowa Odwiedzenie Rotacja zewnętrzna Przykurcz • M. piersiowy większy • M. trójgłowy ramienia • M. obły większy • M. najszerszy grzbietu

27. Złamanie w obrębie dystalnego końca kości ramiennej Staw łokciowy Zgięcie Przykurcz • M. trójgłowy ramienia • M. łokciowy

28. Złamanie w obrębie bliższych końców kości przedramienia Obręcz barkowa Rotacja wewnętrzna Rotacja zewnętrzna

29. Złamanie w obrębie bliższych końców kości przedramienia Staw łokciowy Wyprost Supinacja Przykurcz M. dwugłowy ramienia M. nawrotny obły

30. Wnioski Złamania w obrębie stawu łokciowego: • mają wpływ na sprawność barku • nie ograniczają w znaczącej mierze aktywności życia codziennego • jakość życia po urazie nie ulega pogorszeniu

31. Wnioski • Rehabilitacja • Zachowanie prawidłowej funkcji tkanek miękkich okołostawowych obręczy barkowej • Utrzymanie długości i elastyczności mięśni kończyny górnej

32. Wnioski Rozciąganie • Mięśni przywodzących ramię • Mięśni rotujących ramię do wewnątrz i na zewnątrz

34. Dziękujemy za uwagę!