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LA SALUD MENTAL DE LA COMUNIDADES AFECTADAS POR EL CONFLICTO ARMADO INTERNO EN EL PERÚ Representaciones sociales del personal de salud del Ministerio de Salud Mag. Rosa María Cueto Saldívar Enero, 2010. PROBLEMA DE INVESTIGACION Antecedentes del problema de investigación. 1980-1992 CAI.
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LA SALUD MENTAL DE LA COMUNIDADES AFECTADAS POR EL CONFLICTO ARMADO INTERNO EN EL PERÚRepresentaciones sociales del personal de salud del Ministerio de SaludMag. Rosa María Cueto SaldívarEnero, 2010
PROBLEMA DE INVESTIGACIONAntecedentes del problema de investigación 1980-1992 CAI 2000 Gob. Transición CVR 2003 Informe Final CVR • 69, 000 víctimas • 35% de las zonas más pobres • 55% muertos agricultores • 75% lengua nativa
UBICACIÓN GEOGRÁFICA Lima Ayacucho
Sede Sur Central CVR (2003): • 51% identifica secuelas en su salud mental • 74% identifica secuelas en familiares • Impacto individual y colectivo Centro Poblado de Chaka. Huanta. Ayacucho (2000)
Necesidades particulares de salud mental (Theidon, 2004, CVR, 2003) Factores que median en la relación personal MINSA-población PROBLEMA DE INVESTIGACIÓN Capacidad y oferta institucional (AMARES, 2006) Construcción individual-colectiva (cognitiva/afectiva), “sentido común” del grupo Dificultades de relación intercultural (AMARES, 2006) Representaciones Sociales: modelo pertinente para el abordaje (Moliner, 1996) Delimitación del problema de investigación
PREGUNTA DE INVESTIGACIÓN ¿Cuáles son las representaciones sociales del personal de salud del Ministerio de Salud (MINSA) sobre las secuelas en la salud mental de las comunidades afectadas por la violencia política en el Perú? OBJETIVO GENERAL OBJETIVOS ESPECIFICOS CREENCIAS REPRESENTACIONES SOCIALES ACTITUDES NUCLEO CENTRAL
MARCO TEORICO Representaciones Sociales MARCO TEORICO Violencia política y salud mental -comunitaria
MARCO METODOLOGICO • Teoría fundamentada (Strauss & Corbin, 2002). Construir una teoría emergente a partir del discurso, siguiendo una estrategia de comparación constante (Soneira, 2005).
RESULTADOS, DISCUSION Y CONCLUSIONES Comunidad Campesina de Occopecca. Huanta. Ayacucho (2000)
Afectación individual Afectación colectiva Percepción • Emociones negativas. • Agresividad. • Desconfianza. • Miedo. • Tristeza. • Patología mental. • Relaciones interpersonales. • Funcionamiento familiar. • Funcionamiento organizativo. Acción Emoción 1. Ideas, imágenes y emociones asociadas a la salud mental de la población afectada por la violencia
2. Ideas, imágenes y emociones asociadas a la atención de las secuelas en la salud mental • Noviolencia familiar. • No alcoholismo. • Buenas relaciones interpersonales. • Sensibilización. • Identificación de secuelas. • Expresión y relato de lo vivido. • Capacitación. Salud mental Desarrollo y calidad de vida • Participación en convocatorias. • Liderazgo. • Acceso a servicios y programas. Organización comunitaria
3. Actitudes del personal de salud hacia la población afectada por la violencia Afectan calidad de la atención Actitud negativa • Agresión • Intolerancia • Hipersensibilidad Se mantiene compromiso y motivación Ambigüedad Condiciones laborales Vivencia de violencia Propuestas de intervención • Agradecimiento • Logros • Iniciativas en curso Actitud positiva Bienestar y satisfacción laboral
Conclusiones: Hacia una intervención comunitaria en salud mental post conflicto • Individuo como lugar del daño y la secuela, pero no como lugar de acción autónoma. • Énfasis en vulnerabilidades: se aleja del enfoque comunitario (recursos y capacidades). • Riesgo: incremento de dependencia y sensación de minusvalía. • Oportunidades: Conciencia de experiencia y capacidad. Motivación y compromiso. • Salud mental comunitaria: sustento conceptual y metodológico para mejorar la calidad y pertinencia de la acción institucional, a partir de recursos, capacidades y motivación de los profesionales de salud.
Conclusiones: Hacia una intervención comunitaria en salud mental post conflicto • Propuesta: Enfatizar principios de la salud mental comunitaria. • Apertura a visiones de desarrollo, organización y salud mental. • Actitud crítica y reflexiva sobre el contexto y la acción propia: posiciones de poder y su efecto en la salud mental. • Énfasis en auto-cuidado. • Incremento de la sensación de poder y control (sobre su salud mental y las decisiones institucionales). • Puntos de partida: • Individuo como objeto del daño y sujeto de acción autónoma • Reconocimiento y valoración de experiencia y compromiso. • Iniciativas de acción colectiva (MINSA y población). • Actitud positiva y reflexiva hacia población afectada. • Sin olvidar atención a casos que requieren intervenciones específicas.
Fortalecimiento de capacid ades y empoderamiento del personal de salud del MINSA para la atención a población afectada por violencia política Vulnerabilida - Actitudes, des y Capacidades conocimien - recursos de y oportunida - tos y la población des de prácticas afectada acción actuales colectiva Proceso de reflexión colectiva e interaprendizaje Dimensiones de una propuesta de intervención en fortalecimiento de capacidades del personal de salud
LA SALUD MENTAL DE LA COMUNIDADES AFECTADAS POR EL CONFLICTO ARMADO INTERNO EN EL PERÚRepresentaciones sociales del personal de salud del Ministerio de SaludMag. Rosa María Cueto SaldívarEnero, 2010