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UNAM Facultad de Medicina. Departamento de Embriología PLACENTA PREVIA Dr. Teófilo Toledo Hiray. FICHA DE IDENTIFICACION. Nombre: Victoria Sexo: femenino Edad: 30 años. ANTECEDENTES GINECO-OBSTÉTRICOS. Telarca a los 12 años Menarca y pubarca a los 13 años Ritmo menstrual 28 x 5
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UNAM Facultad de Medicina Departamento de Embriología PLACENTA PREVIA Dr. Teófilo Toledo Hiray
FICHA DE IDENTIFICACION • Nombre: Victoria • Sexo: femenino • Edad: 30 años
ANTECEDENTES GINECO-OBSTÉTRICOS • Telarca a los 12 años • Menarca y pubarca a los 13 años • Ritmo menstrual 28 x 5 • FUM: 38 semanas antes
ANTECEDENTES GINECO-OBSTÉTRICOS • Inicio de vida sexual activa a los 21 años • G: V P: III A: I C: 0 • Métodos anticonceptivos: orales combinados, DIU y preservativo
ANTECEDENTES GINECO-OBSTÉTRICOS • FUP: hace 3 años. • FUA: hace 2 años, • espontáneo, • 9 semanas, • legrado uterino • se repitió a las 48 horas por retención de restos y deciduomiometritis.
PADECIMIENTO ACTUAL • Sangrado transvaginal, en abundante cantidad, de color rojo brillante, con coágulos, sin dolor ni ningún otro síntoma. • Este cuadro lo había estado presentando desde los 4 meses de embarazo.
PADECIMIENTO ACTUAL • La hemorragia era escasa y había cedido con reposo en cuatro ocasiones anteriores, sólo que ahora había persistido por dos días
EXPLORACIÓN FÍSICA • Buen estado general • Palidez de tegumentos. • Fondo uterino a 32 cm por arriba de sínfisis del pubis.
EXPLORACIÓN FÍSICA • Producto único vivo intrauterino en situación transversa. • Foco fetal audible en hemiabdomen superior de 140 x minuto, rítmico y de buena intensidad.
ULTRASONIDO • Imagen ecogénica homogénea, que corresponde a placenta, cubriendo totalmente el orificio cervical interno.
FONDO UTERINO CÉRVIX PLACENTA
CARACTERÍSTICAS DE LA PLACENTA • Fácilmente desprendible • Cotiledones íntegros en su cara materna • Peso: 500 g • Diámetro: 20 cm • Grosor 2.5 cm
1.- ¿ Qué es la implantación o nidación y cuál es el sitio normal en el que se realiza? En este caso, ¿se trató de una implantación normal?
2.- Normalmente, ¿en qué día de la gestación ocurre la implantación y en qué estadío se encuentra el producto? En este caso, ¿en qué día pudo haber tenido lugar la nidación?
3.- Menciona cinco requisitos para que ocurra una implantación normal. En este caso, ¿falló la reacción decidual?
4.- ¿ Qué variedades existen de esta alteración placentaria y cuál corresponde al caso clínico? 5.- ¿ Qué consecuencias de dicha anomalía se presentaron en la paciente?
6.- ¿Por qué está contraindicada la realización de un tacto vaginal a la paciente? 7.- ¿ Por qué se indicó operación cesárea?
8.- ¿Cómo distingues la cara materna de la cara fetal de la placenta? ¿Qué importancia médica tiene verificar la integridad de los cotiledones? 9.- ¿Son normales las características reportadas en relación a la placenta?