ESPECIALIZAÇÃO EM CLÍNICA MÉDICA E CIRURGIA DE PEQUENOS ANIMAIS

1. ESPECIALIZAÇÃO EM CLÍNICA MÉDICA E CIRURGIA DE PEQUENOS ANIMAIS DVT-UFV 2010

2. Cardiologia NOÇÕES BÁSICAS DE ELETROCARDIOGRAFIA MV. Daniel Galante Brezinski – Graduado: IESES,FACASTELO Especializando em Clínica Médica e Cirurgia de Pequenos Animais UFV.

3. Eletrocardiografia (ECG) • É o registro gráfico da atividade elétrica cardíaca captada por eletrodos na superfície corpórea.

4. Um paciente hígido pode ter um ECG alterado e um cardiopata pode ter um ECG normal.

5. Indicações para realização de eletrocardiografia Arritmias Distúrbios de condução Distúrbios de excitação Monitoração de terapias medicamentosas Distúrbios eletrolíticos Hipóxia, isquemia de miocárdio Efusão pericárdica Indício indireto de aumento de câmaras cardíacas

6. HistóriadaEletrocardiografia Augustus Waller (1887) • Eletroscópiocapilar com eletrodosprecordiais • Willeim Einthoven (1903) • Galvanômetro de corda (P. Nobel Medicina e Fisiologiaem 1924) • Permitiu o emprego de eletrodosperiféricos • Derivaçõesbipolares dos membros ( I, II ,III ) • Triânguloequilátero - centroelétrico do coração • Nomenclatura das ondas P, QRS, T

7. HistóriadaEletrocardiografia • Wilson (1934) • Central terminal de potencial zero • Desenvolvimento das derivações “unipolares”- derivações V (precordiais). • American Heart Association - Cardiac Society of Great Britain and Ireland 1938 • Padronização das derivaçõesprecordiais V1-6 • Kossan e Johnson 1935 • DerivaçõesVr, Vl,Vr • Golberger (1942) • DerivaçõesaVR, aVL, aVF

8. Anatomia

9. Condução Elétrica DII

11. Bomba Cardíaca

12. Eletrocardiografia Século xx • História Willem Einthoven

14. Vetor Cardíaco Direita Esquerda

16. Vetor Cardíaco º Deflexão Positiva

17. Vetor Cardíaco º Isoelétrica ( nula, pequena OU bifásica)

18. Vetor Cardíaco º Deflexão Negativa

19. Diferencial de Potencial

20. Eletrocardiógrafo • Galvanômetro Eletrocardiográfico • Calibração = 1mV • Sensibilidade: • ½ N = 0,5 mV • N = 1 mV • 2 N = 2 mV • Velocidade = 25 mm/s ou 50 mm/s 2 1 1/2

21. Derivações Planos Frontais Derivações Bipolares: I,II,III (3 derivações de Einthoven) Derivações unipolares aumentadas: aVR, aVL e aVF.

22. Derivações

23. Derivações Bipolares DII DIII DI

24. Unipolares aumentas

25. Conhecendo o Papel Milimetrado • Termossensível • Divisão entre quadros e quadrinhos. • Quadro: 5mm x 5mm, contém 25 quadrinhos • Quadrinho: 1 mm X 1mm • Na altura: Representa voltagem (mV) • No comprimento: Representa tempo (segundos)

26. 1 quadrinho: 0,1 mV , 0,04 s 1 quadro= 0,5 mV , 0,2 s 25 mm/s

27. 1 quadrinho: 0,1 mV , 0,02 s 1 quadro= 0,5 mV , 0,1 s 50 mm/s

28. 1 intervalo: 15 quadros, a 50 mm/s = 1,5 segundos 15 quadros, a 25 mm/s = 3 segundos

29. 2 intervalos: 30 quadros, a 25 mm/s = 6 s 30 quadros, a 50 mm/s = 3 s

30. Posicionamento do Pacientee Fixação dos Eletrodos • Animal em decúbito lateral. • Mesa isolada (borracha) • Evitar aparelhos eletrônicos não devidamente aterrados no recinto do exame. • Longe das paredes. • Fixação dos eletrodos: Cardioclípes, agulhas hipodérmicas, terminais do tipo jacaré, eletrodos descartáveis auto-adesivos

31. Posicionamento e fixação dos eletrodos

32. 1 mV 0,1 mV 0,1 s 0,02 s Velocidade: 50 mm/s.

33. Considerações • Será usado como base o eletrocardiograma registrado em derivação II, no plano frontal. DII

34. Formação das Ondas eletrocardiográfica Formação das ondas

35. Ondas e complexos R p q R t t p s q s

36. Onda p • Registro da atividade elétrica da despolarização atrial. • Cão:milivolt = Máximo: 0,4 mv Segundos = Máximo: 0,04 s (raças pequenas) 0,05 s (raças gigantes) Geralmente + em DII p

37. Complexo QRS • Refere-se a atividade elétrica da despolarização ventricular, correlacionado a contração ventricular. • São geradas 3 ondas, formando um complexo. Os diferentes sentidos de despolarizações explicam as deflexões de diferentes polaridades. R q s

38. Complexo QRS • Onda q (1ª fase de despolarização ventricular) • Ativação Septal. É a primeira deflexão negativa após a onda p. Ativação septal

39. Complexo QRS • Onda R (2ª fase de despolarização ventricular) • Positiva em DII. Condução : Endocárdio para epicárdio Ativação do ápice e paredes livres

40. Complexo QRS • Onda s (3ª fase de despolarização ventricular) • A despolarização se move no sentido oposto ao eletrodo explorador (+). Ativação das paredes livres da região basal E ativação do septo

41. QRS • Cão: Tempo = Máximo: o,05 s (raças pequenas) Máximo: 0,06 s (raças gigantes) Amplitude de onda R= Máxima: 2,5mV (raças pequenas) Máxima: 3,0mV (raças gigantes) Não válido para cães magros, com tórax profundo e com menos de 2 nos de idades

42. Onda T • Representa a repolarização ventricular. • Não deve ultrapassar 25% da amplitude da onda R. • Pode ser positiva, negativa ou bifásica. • A onda t normal é levemente assimétrica

43. Interpretação do Traçado Eletrocardiográfico • Ritmo • Frequência Cardíaca • Mensuração das ondas, segmentos e intervalos • Eixo elétrico médio

44. RÍTMO • É sinusal? • Identificar ondas P • Morfologia e regularidade • Existe correlação entre ondas p e complexos QRS • 1 onda p / complexo qRs e 1 complexo qRs / 1 onda p • PR constante • Identificar complexo qRs: • Configuração, uniformidade e regularidade • Ritmo • Regular • Regularmente Irregular • Irregular

45. FC Em 25 mm/s

46. Ritmo irregular Estabelecer a Frequência Cardíaca 1 Intervalo: 15 quadros, a 50 mm/s = 1,5 segundos 2 intervalos: 30 quadros, a 50 mm/s = 3 segundos Nº de R . 20 = frequência cardíaca, BPM

47. Ritmo regular Estabelecer a Frequência Cardíaca Intervalo entre 2 ondas R 3000/Nº de quarinhos = FC

48. Ritmo regular Estabelecer a Frequência Cardíaca Intervalo entre 2 ondas R 600/ Nº de quadros = FC

49. Mensuração das ondas, segmentos e intervalos

50. Exemplo: Mensuração da onda P 0,3 mV 0,06s.