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Declaração de Conflito de Interesses

Declaração de Conflito de Interesses. O apresentador declara não apresentar conflitos de interesse que possam ser relacionados à sua apresentação. cálculo de lentes intraoculares em olhos previamente submetidos à cirurgia refrativa cálculo de lentes intraoculares em situações especiais.

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Declaração de Conflito de Interesses

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Presentation Transcript

  1. Declaração de Conflito de Interesses O apresentador declara não apresentar conflitos de interesse que possam ser relacionados à sua apresentação

  2. cálculo de lentes intraoculares em olhos previamente submetidos à cirurgia refrativa cálculo de lentes intraoculares em situações especiais Juan Carlos Caballero São Paulo - Brasil

  3. a otimização dos resultados refracionais com biometria padrão ouro

  4. meu destaque para o cálculo biométrico atual

  5. CONCLUSION: This study confirms that the K-independent ELP estimation method is comparable to traditional K-dependent methods and may be useful in post-refractive surgery patients.

  6. CONCLUSIONS: Overall, the equivalent K at 4.5 mm had the closest match with the conventional K values. The degree of interdevice variability with the conventional keratometer was lowest for the equivalent K at 4.5 mm and 5.0 mm, although this variability would be sufficient to influence intraocular lens power selection.

  7. CONCLUSIONS: All 3 devices were easy to use for biometry before cataract surgery. Measurements with the new PCI device took half as long as those with the gold standard device. Measurements with the new OLCR device took twice as long as those with the gold standard device

  8. July 2009 vol. 35 pg. 1190-1192

  9. desafios • pós-ceratotomia • pós-lasik miópico • pós-lasik hipermetrópico ... existe um método ou uma fórmula mágica??

  10. métodos para determinar o poder corneano • método da história clínica • método da lente de contato dura • índices topográficos do Orbuscan • índices topográficos do Pentacam • método de Feiz e colaboradores

  11. método de Maloney modificado • método de Hamed e colaboradores • método de Shammas e colaboradores • método da refração intraoperatória • método do cálculo pré-lasik / PRK • método de traçado de raios - Olsen

  12. ... existe algum equipamento que forneça medidas confiáveis e fórmula eficiente?

  13. - Haigis - Haigis-L (+) - Haigis-L (-) IOL Master 500 vs Lenstar 900

  14. cálculo da LIO padrão ouro - biometria óptica + - fórmula Haigis Haigis: não depende da ceratometria e sim do ACD a0 = constante A a1 = medida da câmara anterior a2 = medida do comprimento axial

  15. a prevenção de surpresas refrativas no pós-operatório de cirurgia do cristalino: protocolo de segurança

  16. principais causas 1- erro de mensuração 2- erro de digitação 3- escolha de fórmula errada 4- constante da LIO 5- troca de LIO/paciente

  17. como evitar prevenção: - método de mensuração - fórmulas apropriadas - constantes da LIO - análise rigorosa

  18. causas de erro biométrico - comprimento axial: 54% - ACD: 38% - poder corneano: 8%

  19. características biométricas médias de uma população cataratosa (N=1079)

  20. comprimento axial: L efeito do erro na medida do L - olho grande (30,0 mm): 1,75 D/mm - olho médio (23,5 mm): 2,35 D/mm - olho pequeno ( 20,0 mm): 3,75 D/mm

  21. constantes das LIOs - fornecidas pelo fabricante - constante A - SRK

  22. constantes das fórmulas

  23. o que significa otimização, conversão e personalização??

  24. otimização - fórmula adequada - dioptria disponível - constante atualizada - 200 casos: Holladay, SRK-T, Hoffer - 250 casos: Haigis

  25. conversão

  26. personalização - fator cirurgião - erros refracionais persistentes e sistemáticos

  27. dez mandamentos para uma biometria confiável • nenhuma fórmula é válida se os dados não são confiáveis • os dados mais confiáveis obtém-se nos sistemas automáticos • ALX mais exata: Interferometria e ultra-som por imersão • dados biométricos correlacionados com a clínica

  28. confirmar AXL > 26.00mm e <22.00mm • confirmar K >47.00dp e <40.00dp • usar fórmulas de 3ª e 4ª de acordo com o ALX • cada LIO tem sua própria constante e seu próprio cálculo • na troca de equipamentos e lentes personalizar constantes • dúvidas e casos complexos consultar literatura e web específicos.

  29. solução dos erros 1- explante – novo implante 2- piggyback secundário LIO suplementar 3- cirurgia refrativa 4- óculos / lente de contato

  30. casos desafiadores ... o que aprendemos com estes casos

  31. 55a, masculino, pós-ceratotomia em AO - acuidade visual: OD: 20/60 OE: 20/80 - refração pré-operatória: OD: +5.50 D OE: +9.00 -2.00 x 130º - catarata C1 NO2 em AO

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