1 / 27

Cirurgia Parendodôntica Prof a . Cristina Braga Xavier

Cirurgia Parendodôntica Prof a . Cristina Braga Xavier. “Apicectomia é a cirurgia dos mil detalhes!” Ries-centeno, 1957. Modalidades Cirúrgicas. Curetagem periapical Apicectomia Apicectomia com retrobturação Retroinstrumentação com obturação retrógrada. sucesso. Seleção dos Casos;

irisa
Download Presentation

Cirurgia Parendodôntica Prof a . Cristina Braga Xavier

An Image/Link below is provided (as is) to download presentation Download Policy: Content on the Website is provided to you AS IS for your information and personal use and may not be sold / licensed / shared on other websites without getting consent from its author. Content is provided to you AS IS for your information and personal use only. Download presentation by click this link. While downloading, if for some reason you are not able to download a presentation, the publisher may have deleted the file from their server. During download, if you can't get a presentation, the file might be deleted by the publisher.

E N D

Presentation Transcript

  1. Cirurgia ParendodônticaProfa. Cristina Braga Xavier

  2. “Apicectomia é a cirurgia dos mil detalhes!” Ries-centeno, 1957

  3. Modalidades Cirúrgicas • Curetagem periapical • Apicectomia • Apicectomia com retrobturação • Retroinstrumentação com obturação retrógrada

  4. sucesso • Seleção dos Casos; • Seqüência Cirúrgica; • Acompanhamento Pós-Operatório.

  5. Indicações • Sustar processos de reabsorção apical; • Perfurações radiculares; • Obstruções mecânicas intra-canal; • Fragmentos de instrumentos no terço apical; • Sobre-obturação do conduto; • Quando não responde à terapia endodôntica convencional; • Economia de tempo; • Fraturas no terço apical; • Deltas e dilacerações apicais; • Presença de cistos.

  6. Contra-indicações • Gerais • Contra-indicações a qualquer ato cirúrgico; • Locais • Processo infeccioso agudo; • Perda óssea extensa; • Oclusão traumática; • Ápice inacessível; • Reabsorção apical muito extensa; • Proximidade com acidentes anatômicos.

  7. Pré-operatório • Exame clínico • Oportunidade de obturação do conduto radicular • Avaliação da oclusão • Medicação pré-operatória • Exame radiográfico • Processo periapical • Raiz • Periodonto • Qualidade da endodontia

  8. Modalidades Cirúrgicas • Curetagem periapical • Apicectomia • Obturação retrógrada

  9. Modalidades Cirúrgicas • Curetagem periapical • Apicectomia • Obturação retrógrada

  10. Modalidades Cirúrgicas Modalidades Cirúrgicas • Curetagem periapical • Apicectomia • Obturação retrógrada

  11. Resultado Biológico Desejado • Fechamento do ápice; • Reinserção do ligamento periodontal; • Regeneração do osso alveolar.

  12. Técnica Cirurgica Anti-sepsia Anestesia Incisão

  13. Incisões • Neumann • Novak-Peter • Partsch • Wassmund • Ochsenbein-Luebke

  14. Incisão de Neumann Incisão de Partsch Incisão de Novak-Peter

  15. Incisão de Wassmund Incisão de Ochsenbein-Luebke

  16. Curetagem Periapical

  17. Apicectomia

  18. Apicectomia • Tradicionalmente realizada em bisel de 30o ou 45o; • Vantagens: • Facilidade de visualização do extremo apical; • Acesso direto ao forame; • Desvantagens: • Aumento do número de túbulos dentinários seccionados e expostos (aumenta chance de microinfiltração apical); • Requer maior profundidade da cavidade retrógrada.

  19. Apicectomia – Tendência Atual • Tendência atual - ressecção apical em 90o com o longo eixo dentário; • Vantagens: • Redução da microinfiltração apical; • Remoção de menor quantidade de tecido dentário; • Desvantagem: • Dificuldade de acesso e visualização do conduto radicular.

  20. Apicectomia com retrobturação

  21. Cavidade retrógrada Preparo com Ultra-som • RICHMAN (1957) • Primeiros relatos do US em cirurgia parendodôntica; • BERTRAND, FESTAL & BARAILLY (1973) • Primeiro preparo de retro-cavidades com US; • GORMAN, STEIMAN & GARTNER (1998) • Produção comercial de retro-pontas específicas para cirurgias a partir da década de 90 do século XX;

  22. Ultra-som • Vantagens do preparo: • acesso direto à raiz; • menor remoção de tecidos ósseo e dentário; • paredes cavitárias paralelas ao canal radicular; • realização de apicectomia em 90o; • facilidade de irrigação; • menor quantidade de smear layer e detritos; • menos chance de provocar perfurações radiculares.

  23. Materiais Retrobturadores

  24. Materiais Retrobturadores Características ideais • Adesão às paredes cavitárias; • Selamento do sistema de canais radiculares; • Atóxico; • Bem tolerado pelos tecidos periapicais (biocompatível); • Proporcionar reparo; • Fácil manipulação e inserção na cavidade; • Não ser corrosivo ou eletroquimicamente ativo; • Não manchar os tecidos; • Não ser reabsorvível ou afetado pela umidade; • Visível radiograficamente.

  25. Materiais retrobturadores • Amálgama de prata; • Guta-percha; • Cimentos de óxido de zinco eugenol; • IRM; • SuperEBA; • Cimentos de ionômero de vidro; • Cimentos endodônticos; • Agregado Trióxido Mineral (MTA).

  26. Pós-operatório • Imediato • Medicação • Recomendações gerais • Controle do edema • Mediato • Acompanhamento clínico • Acompanhamento radiográfico • 1 mês • 3 meses • 6 meses • anual

  27. Considerações Finais

More Related