OVERZICHT

1. OVERZICHT • HEROÏNE • COCAÏNE • AMFETAMINES • GAMMA-HYDROXYBOTERZUUR • PHENCYCLIDINE EN KETAMINE • LSD EN ANDERE HALLUCINOGENEN • MARIHUANA

2. HEROÏNE: ALGEMEEN • HYDROCHLORIDE ZOUT STERK WATEROPLOSBAAR INTRAVENEUS EN INSUFFLATIE • BASE NIET WATEROPLOSBAAR VLOEIBAAR NA VERHITTING INTRAVENEUS EN INHALATIE ‘CHASING THE DRAGON’ CAVE: SCHOMMELINGEN IN ZUIVERHEIDSGRAAD

4. HEROÏNE: SYMPTOMATOLOGIE • NEUROLOGISCH EUFORIE (‘RUSH’) SEDATIE, COMA ANALGESIE EPILEPSIE SPIERRIGIDITEIT MIOSE (NIET OBLIGAAT!) • RESPIRATOIR DEPRESSIE LONGOEDEEM BRONCHOSPASME

5. HEROÏNE: SYMPTOMATOLOGIE • CARDIOVASCULAIR PERIFERE VASODILATATIE ORTHOSTATISCHE HYPOTENSIE BRADYCARDIE • GASTROINTESTINAAL VERMINDERDE DARMMOTILITEIT NOOT: SYMPTOMATOLOGIE MEDE BEPAALD DOOR TOEGEVOEGDE BESTANDDELEN BV. HEROÏNE + COCAÏNE

6. HEROÏNE: SYMPTOMATOLOGIE • FYSIEKE EN PSYCHISCHE AFHANKELIJKHEID ABSTINENTIESYNDROOM (‘COLD TURKEY’) NEUSLOOP TRANEN ZWETEN NAUSEA BRAKEN BUIKKRAMPEN INTENSE PIJNEN RUSTELOOSHEID TREMOR ANGST ‘CRAVING’ • TOLERANTIE

7. HEROÏNE: BELEID BIJ INTOXICATIE • ‘ABC’ • DIFFERENTIAALDIAGNOSE - HYPOGLYCEMIE, HYPOXIE, HYPOTHERMIE, HERSENSTAMLETSEL - INTOXICATIE MET O.A. CLONIDINE, PCP, FENOTHIAZINES, SEDATIVA, … • NALOXONE HERSTEL SPONTANE VENTILATIE AANVANGSDOSIS: 0.05 MG (PREOXYGENATIE!) CAVE ACUUT DERVINGSSYNDROOM RECIDIEF ADEMHALINGSDEPRESSIE • ‘BODY PACKERS’ ASYMPTOMATISCH: MONITORING SYMPTOMATISCH: NALOXONE INFUUS

8. COCAÏNE FOTO

9. COCAÏNE: ALGEMEEN • HYDROCHLORIDE ZOUT WATEROPLOSBAAR INTRAVENEUS EN INSUFFLATIE • BASE FREE-BASE EN CRACK NIET WATEROPLOSBAAR INHALATIE

10. COCAÏNE: FARMACOLOGIEINVLOED OP ADRENERGE NEUROTRANSMISSIE + COCAÏNE COCAÏNE - NORADRENALINE

11. COCAÏNE: FARMACOLOGIEINVLOED OP ADRENERGE NEUROTRANSMISSIE ADRENERGE EFFECTEN • AGITATIE • MYDRIASE • VASOCONSTRICTIE • HYPERTENSIE • TACHYCARDIE • TACHYPNOE

12. COCAÏNE: FARMACOLOGIEINVLOED OP DOPAMINERGE NEUROTRANSMISSIE DOPAMINERGE EFFECTEN • EUFORIE • HYPERACTIVITEIT • SEXUELE OPWINDING • CHOREOATHETOSE ‘CRACK DANCING’

13. COCAÏNE: FARMACOLOGIEINVLOED OP SEROTONINERGE NEUROTRANSMISSIE SEROTONINERGE EFFECTEN • HYPERTHERMIE • ANOREXIA • HALLUCINATIES ‘COCAÏNE BUGS’

14. COCAÏNE: SYMPTOMATOLOGIE • HYPERTHERMIE • NEUROLOGISCH CVA EPILEPSIE BLINDHEID • CARDIOVASCULAIR HYPERTENSIE MYOCARDISCHEMIE, -INFARCT BRADYCARDIE  TACHYDYSRITMIEËN CARDIOMYOPATHIE BACTERIËLE ENDOCARDITIS AORTADISSECTIE THROMBOSE

15. COCAÏNE: SYMPTOMATOLOGIE • RESPIRATOIR ASTHMA EXACERBATIE PNEUMOTHORAX, -MEDIASTINUM HEMORRHAGIE EOSINOFIELE INFILTRATEN GOODPASTURE SYNDROOM BOOP ARTERIËLE HYPERTROFIE LUCHTWEGVERBRANDING NEUSBLOEDINGEN NEUSSEPTUMPERFORATIE

16. COCAÏNE: SYMPTOMATOLOGIE • MUSCULOSKELETAAL RHABDOMYOLYSE • NEFROLOGISCH NIERFALEN • GASTROINTESTINAAL DARMISCHEMIE HEPATOTOXICITEIT

17. STUIPEN HYPERTHERMIE CARDIOVASCULAIRE COMPLICATIES CZS AGITATIE TOEGENOMEN NEURONALE ONTLADING REUPTAKE BLOKKADE TOEGENOMEN SYMPATHISCH ANTWOORD COCAÏNE: BELEID BIJ INTOXICATIE - BENZODIAZEPINE

18. AMFETAMINES

19. AMFETAMINES: FARMACOLOGIE • TOEDIENINGSWEG > ORAAL < INTRAVENEUS, INHALATIE, INSUFFLATIE • DISTRIBUTIE LIPOFIEL STERKE BASEN (pKa = 9 à 10) • ELIMINATIE LEVERMETABOLISME VIA CYP P450 (ACTIEVE METABOLIETEN) RENALE EXCRETIE NOOT: VERTRAAGD EFFECT VAN PMA

20. AMFETAMINES: FARMACOLOGIEINVLOED OP ADRENERGE NEUROTRANSMISSIE - DOPGAL AMFETAMINES - + - AMFETAMINES 1 2  NORADRENALINE

21. AMFETAMINES: FARMACOLOGIEINVLOED OP ADRENERGE NEUROTRANSMISSIE ADRENERGE EFFECTEN • AGITATIE • AGRESSIE • MYDRIASE • VASOCONSTRICTIE • HYPERTENSIE • TACHYCARDIE • DIAFORESE

22. AMFETAMINES: FARMACOLOGIEINVLOED OP DOPAMINERGE NEUROTRANSMISSIE DOPAMINERGE EFFECTEN • LIMBISCH SYSTEEM EUFORIE PSYCHOSE • STRIATUM CHOREOATHETOSE STEREOTIEP GEDRAG

23. AMFETAMINES: FARMACOLOGIEINVLOED OP SEROTONINERGE NEUROTRANSMISSIE SEROTONINERGE EFFECTEN • HYPERTHERMIE • HALLUCINATIES • ANOREXIA

24. AMFETAMINES: SYMPTOMATOLOGIE • HYPERTHERMIE • NEUROLOGISCH AGITATIE PSYCHOSE CVA EPILEPSIE • CARDIOVASCULAIR MYOCARDISCHEMIE, -INFARCT TACHYDYSRITMIEËN HYPERTENSIE CARDIOMYOPATHIE AORTADISSECTIE NECROTISERENDE VASCULITIS

25. AMFETAMINES: SYMPTOMATOLOGIE • RESPIRATOIR LONGOEDEEM • GASTROÏNTESTINAAL DARMISCHEMIE • NEFROLOGISCH ACUTE TUBULAIRE NECROSE NOOT: INDIRECTE COMPLICATIES DOOR PARENTERALE TOEDIENING

26. AMFETAMINES: SYMPTOMATOLOGIE • REBOUND FENOMEEN ‘MID-WEEK BLUES’ • FYSIEKE EN PSYCHISCHE AFHANKELIJKHEID • TOLERANTIE NOOT: AANWIJZINGEN VOOR AANTASTING VAN SEROTO- NINERGE NEUROTRANSMISSIE OP LANGE TERMIJN

27. AMFETAMINES: SYMPTOMATOLOGIE DIFFERENTIAALDIAGNOSE MET COCAÏNE

28. AMFETAMINES: BELEID BIJ INTOXICATIE • ‘ABC’ • CENTRALE EN PERIFERE EFFECTEN R/ BENZODIAZEPINES • ADDITIONELE MAATREGELEN KOELING HYDRATATIE ACTIEF KOOL PERIFERE VASODILATOREN CAVE ANTIPSYCHOTICA

29. GAMMA-HYDROXYBOTERZUUR

30. GAMMA-HYDROXYBOTERZUUR: HISTORIEK ’60 ANESTHETICUM ’80 BODYBUILDERS MILIEU ’90 ‘LIQUID ECSTASY’ ‘DATE RAPE’ DRUG ’00 PRODRUGS: GAMMA-BUTYROLACTON 1,4-BUTAANDIOL

31. APNEU COMA RESPIRATOIRE DEPRESSIE NAUSEA - BRAKEN EUFORIE - AFRODISIE VERTIGO – VERMINDERDE FIJNE MOTORIEK RELAXATIE – ENTACTOGEEN 3 2 1 DOSIS (g) GAMMA-HYDROXYBOTERZUUR : SYMPTOMATOLOGIE

32. GAMMA-HYDROXYBOTERZUUR : SYMPTOMATOLOGIE • DERVINGSSYNDROOM TREMOR AGITATIE HALLUCINATIES TACHYCARDIE HYPERTENSIE • TOLERANTIE ?

33. GAMMA-HYDROXYBOTERZUUR: BELEID BIJ INTOXICATIE • ‘ABC’ • ACTIEF KOOL • SUPPORTIEF CAVE PARADOXALE REACTIE BIJ INTUBATIE • ADDITIONELE MAATREGELEN ATROPINE VOCHTTOEDIENING (PHYSOSTIGMINE/NEOSTIGMINE) GEEN EFFECT VAN NALOXONE EN FLUMAZENIL OP COMA