MALPRAKTEK MEDIK dan KELALAIAN MEDIK

1. dr. Rika Susanti, Sp F MALPRAKTEK MEDIKdan KELALAIAN MEDIK

2. Praktek kedokteran • Suatuperadabanmanusia • Padamasyarakatpurba, peranpenyembuh (DOKTER) dirangkapolehpemangkuadat (dukun) • Hubungansangatpaternalistik: pasienpercayasepenuhnyapadapenyembuh

3. Pola hubungan dokter pasien • Dasar: kepercayaan • Priestly model(paternalistik): dokter dominan • Collegial model (kemitraan): dokter sederajat dengan pasien • Engineering model: pasien dominan

4. Praktek kedokteran • Praktek penuh resiko • Hasil akhir dipengaruhi banyak hal: pasien, kondisi terakhir, dokter, obat, lingkungan • Dokter tak bisa menjamin hasil • Hasil pengobatan: sembuh, tak ada perbaikan, cacat, meninggal

5. Hubungan dokter pasien • Merupakanhubunganperdata: suatuperjanjian kontrakterapeutik • Perjanjianmelahirkanperikatan • Perikatanmenimbulkanhakdankewajibanpadaparapihak • Para pihakterikatuntukmelaksanakankewajibannya (prestasi) masing-masing

6. PENINGKATAN TUNTUTAN DUGAAN MALPRAKTEK MEDIS • Meningkatnyapendidikandankesadaranatashak • Meningkatnyapenghargaanatashasiltindakanmedis • Komersialisasipelayanankesehatan • Meningktnyabiayanpelayanan • Promosiahlihukumdan UUPK

7. DAMPAK • Pengawasanpraktekkedokteran • Tekananpsikologistenagakesehatan • Kedokterandefensif ( sangatberhati – hati ) • Diagnostikdantindakanberlebihan • Asuransiprofesi • Biayapelayanantinggi

8. Pengertianmalpraktekmedis • Teoriutama : Kelalainmedik • Pelanggaranataskewajibandokteruntukbertindaklayakdanhati – hatipadakeadaantertentu, mengakibatkancedera/kerugian yang telahdapatdiperkirakansebelumnya

9. Malpraktekmedis • Malprakteketik • Malpraktekperdata ( Malpraktek) • Malpraktekpidana • Malpraktekadministratif (?)

10. w.m.a (1992) • Medical Malpractice involves the phycisian’s failure to conform the standard of care for treatment of the patient condition, or lack of skills, or negligence in providing care to the patient, which is the direct cause of an injury to the patient

11. Kegagalanmedik, akibat • Perjalananpenyakitalami • Resikodankomplikasi • Culpa : kelalaianmedik • Dolus : kesengajaan

12. Tindakanmedik, pelanggaranpidana • MalpraktekPidana • Disebuttindakanpidana, bukanmalpraktek • Pelaku : orang/ badanhukum • Penyelesaian ; pengadilan • Hukuman : penjara, denda, sita

13. Contoh tindak pidana • Menipu pasien (378 KUHP) • Melanggar kesopanan (285, 286, 290, 294 KUHP) • Menggugurkan kandungan (15 jo 80 UU No. 23/1992) • Membuka rahasia kedokteran (322 KUHP) • Euthanasia (344 KUHP)

14. Malpraktekperdata • Disebut : malpraktek • Pelaku ; orang/badanhukum • Tanggungjawab: sendiri/bersama • Penyelesaian : pengadilan, damai • Hukuman : gantirugi, rehabilitasi

15. Dasargugatan • Kelalaianmedik • Tindakanmediktanpapersetujuan • Pelanggaranjanji ( wanprestasi) • Prestasidokter ( upaya) • Inspanningsverbintennis

16. Malpraktek medis • Doktertidakmelaksanakankewajiban (wanprestasi) • Doktermelakukankelalaian: tidakhati-hati, tidakpeduli, tidaktahu, tidakacuh • Doktermelakukankesalahan/kekeliruan • Doktermelanggarhakpasien • Doktermelakukanperbuatanmelawanhukum

17. Malpraktek medis • Praktek medis yang buruk • Menyimpang dari standar profesi medis: standar rata-rata dari kelompok yang sama dalam hal: • Pengetahuan (knowledge) • Ketrampilan (skill) • Kemampuan memutuskan (judgement)

18. Principle of liability • Setiap dokter harus memiliki pengetahuan, ketrampilan dan kemampuan memutuskan sesuai dengan rata-rata sejawatnya dengan keahlian yang sama

19. Pembuktian malpraktek • Pembuktian tidak langsung: 4 D • Duty: ada kewajiban • Dereliction (breach) of duty: pelanggaran kewajiban • Damage: terjadi kerugian • Direct causation: ada hubungan sebab akibat

20. kelalaian • Tidakmelakukansesuatu yang seharusnyadilakukan; ataumelakukansesuatu yang seharusnyatidakdilakukanolehorang se-kualifikasipadasituasidankondisi yang identik • Kelalainbiasanyatidakdituntutpidanaatausecarahukum, kecuali : • Dilakukanolehorang yang seharusnyabekerjahatihati • Mengakibatkankerugianpadaorang lain

21. Pelanggaran etika • Dokter melanggar etika kedokteran (KODEKI) • Pengaduan ke MKEK IDI  sidang profesi • Sanksi: profesi  peringatan, dididik ulang, dikeluarkan dari IDI • Tak ada kaitan langsung dengan pelanggaran hukum

22. Pelanggaran administrasi • Praktektanpaizin • Praktekdenganizin yang kadaluarsa • Praktektidaksesuaiizinataukeahlian • PengaduankeDepkes • Sanksi: terhadapindividudanBadanHukumpembekuanataupencabutanizinpraktek

23. Pelanggarandisiplin(UU PraktekKedokteran) • Yaitu pelanggarandalampenegakan aturan-aturan dan atau ketentuan-ketentuan penerapan keilmuan dalam pelaksanaan pelayanan yang harus diikuti oleh dokter dan dokter gigi • PengaduankeMajelisKehormatanDisiplinKedokteran Indonesia

24. HakdanKewajibanPasiendanDokter • Hak-hakpasiendalamUndang-UndangNomor 29 Tahun 2004, Pasal 52

25. KewajibanpasienPasal 53

26. Hak-hakdokter UU No 29 tahun 2004 tentangPraktikKedokteranPasal 50

27. KewajibandokterPasal 51 Undang-UndangNomor 29 Tahun 2004

28. Transaksiterapeutik

29. Sifat Transaksi Terapeutik

30. Pencegahan Malpraktek

31. Penutup • Dokterpotensialuntukberbuatsalah malpraktektidakselamanyadapatdicegah • Cacatataumeninggalpotensialuntukdigugat • Gugatanumumnyakarenatidakpuasatascaraperlakuan, jarangakibatapa yang merekadapat/tidakdapatkandalampelayanan • Lingkupkesalahanumumnyapada basic care, bukankarenapelayanan yang canggih