FILANTROPIA & SAÚDE

FILANTROPIA & SAÚDE XVII Congresso Nacional das Santas Casas e Hospitais Filantrópicos BRASILIA 16-8-2007 GILSON CARVALHO

SAÚDE É VIVER MAIS E MELHOR GILSON CARVALHO

FILANTROPIA & SAÚDE GILSON CARVALHO

A FILANTROPIA NASCE DA: SOLIDARIEDADE (LAICA) E CARIDADE (CRISTÃ) GILSON CARVALHO

A FILANTROPIA NA SAÚDE NASCE DE CONTRIBUIÇÕES (FINANCEIRAS, MATERIAIS OU DE SERVIÇOS), PROVENIENTES DE: • PESSOAS FÍSICAS BENEMÉRITAS QUE DOAM POR CONVICÇÕES, GRATIDÃO OU GARANTINDO USO FUTURO (DOAÇÕES OU PARTICIPAÇÃO EM FESTAS, RIFAS ETC); • INSTITUIÇÕES BENEMÉRITAS (LAICAS OU RELIGIOSAS) MESMA ORIGEM: NASCERAM E SE SUSTENTAM DO MESMO MODO; • GOVERNOS: AUXÍLIOS, SUBVENÇÕES, RENÚNCIA FISCAL OU PAGAMENTO SERVIÇOS PRESTADOS (PREVIDÊNCIA OU LEITOS); GILSON CARVALHO

O QUE MUDOU? MUDOU RECEITA&DESPESA ARRECADAÇÃO & CUSTO GILSON CARVALHO

O QUE MUDOU? • SAÚDE OBRIGAÇÃO DO ESTADO: PODER PÚBLICO RESPONSÁVEL; • SAÚDE RESPONSABILIDADE DAS EMPRESAS: OBRIGAÇÃO DE MELHORES CONDIÇÕES PARA O TRABALHO E RESPONSABILIDADE SOCIAL; • SAÚDE PREOCUPAÇÃO MAIOR DAS PESSOAS: BUSCA DE SEGURANÇA NOS PLANOS SAÚDE; GILSON CARVALHO

CONSEQUÊNCIAS DAS MUDANÇAS? • MENOS CONTRIBUIÇÕES INDIVIDUAIS; • MENOS CONTRIBUIÇÕES DE JURÍDICAS: ANTES SAÚDE ERA “AJUDA” HOJE OBRIGAÇÃO; SAÚDE DISPUTA COM ÁREAS DE MENOR RISCO, CUSTO E RESULTADOS (VITRINE) • MAIS VENDA PARA O PRIVADO: PLANOS E SEGUROS; • MAIS VENDA PARA O PÚBLICO: MAIS VOLUME E MENOS VALOR (INAMPS+ESTADO=SUS) GILSON CARVALHO

MUDANÇAS NO CUSTO • PERFIL PROFISSIONAL: OUTROS UNIVERSITÁRIOS E TÉCNICOS E MENOS PESSOAL DESQUALIFICADO; MAIOR NÚMERO DE PROFISSIONAIS; ESPECIALISTAS • OBRIGAÇÕES TRABALHISTAS:MAIOR REMUNERAÇÃO; HORAS-EXTRAS; PLANTÃO NOTURNO; INSALUBRIDADE; EQUIPE MÍNIMA; • COBERTURA MÉDICA: DO VOLUNTARIADO AO ASSALARIAMENTO (PLANTÕES); • MAIOR USO E MAIOR CUSTO DE: INSTALAÇÕES, EQUIPAMENTOS, MATERIAIS, MEDICAMENTOS; • MENOS VOLUNTARIADO (MENOS GENTE E MENOS HS) EXISTEM ÁREAS QUE DÃO MAIS RETORNO; • TERCEIRIZAÇÃO FORMAL OU INFORMAL DE SERVIÇOS RENDOSOS DIRETA OU INDIRETAMENTE DENTRO OU FORA DA INSTITUIÇÃO (DESVIO LÍCITO DE CLIENTELA) GILSON CARVALHO

MUDANÇA NA IMAGEM CUSTOS: DE BAIXOS A EXORBITANTES COM IMAGEM DE EXPLORAÇÃO E NEGAÇÃO DA FILANTROPIA ERROS: MAIS IDENTIFICÁVEIS E MAIS PUBLICIZÁVEIS (UM ERRO APAGA MIL ACERTOS!) CONSEQUÊNCIA: MIGRAR DO CÉU AO INFERNO DE HERÓIS A VILÕES DE BENEMÉRITOS A COMERCIANTES DE FILANTROPOS A CAPITALISTAS DAS PÁGINAS SOCIAIS ÀS POLICIAIS GILSON CARVALHO

SAÍDAS: • RECONHECER ESTE QUADRO GERAL E IDENTIFICAR PECULIARIDADES LOCAIS; • PROFISSIONALIZAR DIREÇÃO DA INSTITUIÇÃO; • MELHORAR EFICIÊNCIA DA GESTÃO; • MELHORAR PARCERIA C/PÚBLICO E PRIVADO; • MELHORAR PARCERIA COM PROFISSIONAIS ESPECIAL COM O MÉDICO; • MELHORAR A IMAGEM: MELHORAR O FATO QUE MELHORA A IMAGEM. GILSON CARVALHO

A BUSCA DE SAÍDAS: • RECONHECER ESTE QUADRO GERAL E IDENTIFICAR PECULIARIDADES LOCAIS • PLANEJAMENTO E GESTÃO ESTRATÉGICA: IDENTIFICAR ONDE SE QUER CHEGAR (OBJETIVO), ONDE SE ESTÁ (DIAGNÓSTICO) E COMO SE CHEGA DE UMA POSIÇÃO A OUTRA (ESTRATÉGIA) E COMO SE AVALIA PROCESSO/RESULTADOS • SAÍDAS SÓ ACONTECEM PARA QUEM SOUBER O QUE QUER E COMO CHEGAR LÁ • BUSCAR AJUDA INSTITUCIONAL E DE TÉCNICOS EXTERNOS. GILSON CARVALHO

A BUSCA DE SAÍDAS: 2. PROFISSIONALIZAR GERÊNCIA DA INSTITUIÇÃO SEPARAR BEM: DIREÇÃO POLÍTICA: PROVEDORIA, CONSELHO DE DIRIGENTES, DIREÇÃO RELIGIOSA DIREÇÃO TÉCNICA: GERENTE, CHEFIAS ETC. DEVE SER DE PROFISSIONAIS GABARITADOS, REMUNERADOS CONFORME O MERCADO LOCAL E CONTRATADOS-DEMISSÍVEIS SEM APADRINHAMENTO NEM MELINDRES. GILSON CARVALHO

A BUSCA DE SAÍDAS: 3.MELHORAR A EFICIÊNCIA DA GESTÃO. SER MAIS TÉCNICO E CIENTIFICO NA GESTÃO ADMINISTRATIVA E FINANCEIRA: PADRONIZAÇÃO DE CONDUTAS, ROTINAS, MATERIAIS; COMPRA, ESTOQUE E DISPENSAÇÃO; RECURSOS HUMANOS: SELEÇÃO, CONTRATAÇÃO, SUPERVISÃO E CONTROLE, EDUCAÇÃO PERMANENTE; FINANÇAS: ENTRADAS E SAÍDAS; COBRANÇAS E PAGAMENTOS; CUSTOS; AVALIAÇÃO DE RESULTADOS; TRANSPARÊNCIA PARA DIRIGENTES E SOCIEDADE. AS INSTITUIÇÕES DE SAÚDE, PÚBLICAS E PRIVADAS, PRECISAM DE UMA REVOLUÇÃO NA GESTÃO: NÃO É DOS CRAVOS.. É NO CRAVO. GILSON CARVALHO

A BUSCA DE SAÍDAS: 4. MELHORAR A PARCERIA COM O PÚBLICO E COM O PRIVADO (1). NEGOCIAR MELHOR COM O PÚBLICO E COM OS PARCEIROS PRIVADOS O PAGAMENTO DOS SERVIÇOS PRESTADOS; LEMBRETE: NO CASO DE VENDA DE SERVIÇOS AO PRIVADO A AÇÃO NÃO É MAIS DO FIM FILANTROPIA; SÓ SE JUSTIFICA COMO FONTE EXTRA DE RENDA POIS ARRECADA-SE IGUAL AO PRESTADOR PRIVADO LUCRATIVO, PARA UMA INSTITUIÇÃO QUE GOZA DE FILANTROPIA DESDE SUA ORIGEM ATÉ A PRESTAÇÃO DE SERVIÇOS. GILSON CARVALHO

4. MELHORAR A PARCERIA COM O PÚBLICO E COM O PRIVADO (2). • 1.TER O MAIOR CONHECIMENTO DAS REGRAS PÚBLICAS E PRIVADAS DE REMUNERAÇÃO POR SERVIÇOS PRESTADOS, BUSCANDO SEGUÍ-LAS SEMPRE. • 2.SER HONESTO EM TODAS AS COBRANÇAS (COBRAR TUDO A QUE TIVER DIREITO E NÃO COBRAR NEM DEIXAR COBRAR NADA DUVIDOSO OU INCORRETO) • 3. LEMBRANDO: DIRIGENTES SÓ BURLAM COM AUXÍLIO DE FUNCIONÁRIOS E ESTES AO VEREM OS DIRIGENTES BURLAR, SENTEM-SE À VONTADE PARA FAZER O MESMO OU EXTRAPOLAR. GILSON CARVALHO

4. MELHORAR A PARCERIA COM O PÚBLICO E COM O PRIVADO (3). • IDENTIFICAR CUSTOS NA PRODUÇÃO DE SERVIÇOS PARA TER FUNDAMENTO AO COBRAR; PENSAR EM BANDAS PARAMÉTRICAS CONSIDERANDO OS SERVIÇOS EM INSTITUIÇÕES DE PEQUENO, MÉDIO E GRANDE PORTE; • DEMONSTRAR ÔNUS MAIOR EM RELAÇÃO AOS NOVOS CUSTOS TRABALHISTAS E A DIFERENÇA ENTRE OS PROFISSIONAIS VOLUNTÁRIOS E OS PLANTONISTAS ASSALARIADOS. • IDENTIFICAR VALORES JUSTOS DE UMA TABELA QUE ATENDA A ESTA REALIDADE. • PARA O PÚBLICO: FAZER DEMONSTRATIVOS DE VALORES DA TABELA A) NA ÉPOCA ÁUREA DO INAMPS, B) ANTES DE SUA EXTINÇÃO EM 1993 C) TABELA ATUAL (USAR VÁRIOS INDICADORES DE INFLAÇÃO); GILSON CARVALHO

A BUSCA DE SAÍDAS: 5. MELHORAR A PARCERIA COM OS PROFISSIONAIS MÉDICOS. (DA FILANTROPIA AO ASSALARIAMENTO). AQUI TEM UM MUNDO NOVO DE DISCUSSÃO: ANTES PROFISSIONAL MÉDICO PARCEIRO: (PRINCIPAL E ÚNICO) ASSOCIAVA-SE PARA FAZER FILANTROPIA JUNTO COM A INSTITUIÇÃO (CONCOMITANTEMENTE AO SEU GANHO, ATENDIA GRATUITAMENTE); USAVA E CONTRIBUÍA HOJE PROFISSIONAL MÉDICO ASSALARIADO DIRETA OU INDIRETAMENTE (CONVÊNIOS) O TEMPO TODO E QUE ATÉ PODE “DESVIAR”, LICITAMENTE, O MAIS RENDOSO PARA SEUS CONSULTÓRIOS,CLÍNICAS E HOSPITAIS. EXISTEM VÁRIAS CATEGORIAS PROFISSIONAIS ONDE AS CONDIÇÕES DE EXERCÍCIO, CHEFIA, DIREÇÃO TÉCNICA, COMISSÃO DE ÉTICA SÃO TOTALMENTE DIFERENTES. GILSON CARVALHO

A BUSCA DE SAÍDAS: 6. MELHORAR A IMAGEM: MELHORAR O FATO QUE MELHORA A IMAGEM. TRABALHAR COM O MARKETING VERDADE E PARA ELE SER HONESTO PRECISAMOS MELHORAR DE FATO A IMAGEM DAS FILANTRÓPICAS: NÃO APENAS A TINTURA EXTERNA, MAS O CERNE E A ESSÊNCIA. MELHORAR A RELAÇÃO COM A CLIENTELA: INVESTIR EM HUMANIZAÇÃO (CONVERSA, PRESENÇA, VISITA EM HORÁRIO MÓVEL,TRATO, INFORMAÇÃO (COMO ISTO CATIVA!) E ESCUTA). GILSON CARVALHO

SUGESTÕES PARA INSTITUIÇÕES QUE CONGREGAM E REPRESENTAM AS FILANTRÓPICAS GILSON CARVALHO

SUGESTÕES A INSTITUIÇÕES QUE CONGREGAM AS FILANTRÓPICAS: REPRESENTAR OS INTERESSES REAIS DE INSTITUIÇÕES DE PORTES E PROBLEMAS, NEM SEMPRE COMUNS E ATÉ OPOSTOS, SEM TOMAR JAMAIS AS PARTES PELO TODO. GILSON CARVALHO

SUGESTÕES A INSTITUIÇÕES QUE CONGREGAM AS FILANTRÓPICAS: CONDENAR A CORRUPÇÃO E ERRO DE ALGUMAS AFILIADAS, JUSTAMENTE PARA GARANTIR PROTEÇÃO À MAIOR PARTE CORRETA E HONESTA. GILSON CARVALHO

SUGESTÕES A INSTITUIÇÕES QUE CONGREGAM AS FILANTRÓPICAS: LEMBRAR QUE EXISTEM ALGUMAS FILANTRÓPICAS QUE, DE HÁ MUITO TEMPO, NÃO O SÃO, SAQUEADAS E DOMINADAS QUE FORAM, POR GRUPOS OS MAIS DIVERSOS. GILSON CARVALHO

SUGESTÕES A INSTITUIÇÕES QUE CONGREGAM AS FILANTRÓPICAS: • 1.GARANTIR ESTUDOS E PESQUISAS • DEMONSTRAR, ATRAVÉS DE DADOS CONFIÁVEIS (IPEA.FGV,FIPE), A DEFASAGEM ENTRE TABELA SUS E DE VÁRIOS CONVÊNIOS E CUSTOS REAIS (PRINCIPALMENTE DOS MENORES QUE TRABALHAM COM PROCEDIMENTOS DE BAIXO CUSTO E SEM ECONOMIA DE ESCALA); • DEMONSTRAR QUE EXISTE A INFLAÇÃO GERAL, A INFLAÇÃO SETORIAL E O AUMENTO DOS ÔNUS DE FUNCIONAMENTO (PESSOAL E SALÁRIOS PROFISSIONAIS) GILSON CARVALHO

SUGESTÕES INSTITUIÇÕES QUE CONGREGAM AS FILANTRÓPICAS: • 2.GARANTIR ASSESSORIA E EDUCAÇÃO PERMANENTE, PRESENCIAL OU À DISTÂNCIA • AS FILANTRÓPICAS PRECISAM DE ASSESSORIAS CONFIÁVEIS SOBRE TODAS AS QUESTÕES APONTADAS ANTERIORMENTE E OUTRAS QUE JULGAREM OPORTUNAS: • BANCOS DE MAT-MED; • BANCOS DE PREÇOS; • PREGÕES DE MAT-MED PARA ADESÃO DE FILIADAS; • BANCO DE PROGRAMAS DE ADMINISTRAÇÃO DE MATERIAIS, MEDICAMENTOS, PESSOAL ETC. ETC . GILSON CARVALHO

SUGESTÕES INSTITUIÇÕES QUE CONGREGAM AS FILANTRÓPICAS: • 3.GARANTIR DIVULGAÇÃO DE EXPERIÊNCIAS EXITOSAS • DEVE-SE ABRIR UM CANAL DE DIVULGAÇÃO PERMANENTE DE EXPERIÊNCIAS EXITOSAS DE FILANTRÓPICAS E OUTRAS: • DIVULGAÇÃO PRIMEIRA E IMEDIATA ABERTA A QUEM QUISER SE DIVULGAR • DIVULGAÇÃO ORIENTADA, APÓS ANÁLISE DE EXPERIÊNCIAS IMPORTANTES GILSON CARVALHO

PONTOS DE LUTA DAS DIRIGENTES FILANTRÓPICAS JUNTO AO PODER PÚBLICO: • TIRAR PROVEITO JUSTO E CORRETO DE DISCURSOS MINISTERIAIS QUE RECONHECEM A DEFASAGEM DA REMUNERAÇÃO DOS SERVIÇOS PRESTADOS; • POSIÇÃO PRÓ-ATIVA NO CONSELHO NACIONAL DE SAÚDE: FALAS, REQUERIMENTOS, PEDIDO DE COMISSÃO ETC.; (ESSENCIAL DADOS CORRETOS) • PRESSÃO JUNTO A PARLAMENTARES: COM.SEGURIDADE; • LEVANTAMENTO E DIVULGAÇÃO DE MUNICÍPIOS E ESTADOS QUE PRATIQUEM PARCERIAS MAIS JUSTAS; • FAZER NÍTIDA SEPARAÇÃO ENTRE DEFESA DE INJUSTIÇAS E DE DEFESA CORPORATIVA OU PIOR AINDA, A DEFESA COLETIVA DE ALGUNS CORRUPTOS. GILSON CARVALHO

ABANDONAR O SUS E PERDER A FILANTROPIA? TENHO OUVIDO ESTA PROPOSTA COMO A GRANDE SAÍDA ALTERNATIVA: PARA MIM, É FALSA! ACHO INVIÁVEL, PRINCIPALMENTE PARA GRANDE MAIORIA DOS PEQUENOS HOSPITAIS. ESTES PERDERÃO RAPIDAMENTE A FILANTROPIA POR NÃO PODEREM GARANTIR SERVIÇOS GRATUITOS. O FILANTRÓPICO VIVER COMO UMA INSTITUIÇÃO PRIVADA LUCRATIVA É UMA TRAIÇÃO AOS MUITOS QUE CONTRIBUIRAM PARA TER UMA INSTITUIÇÃO FILANTRÓPICA DE SAÚDE, ALÉM DE FAZER CONCORRÊNCIA DESLEAL AOS PRIVADOS LUCRATIVOS QUE ARCAM COM CUSTO FISCAL TOTAL. GILSON CARVALHO

SAÍDAS SAÚDE BRASIL: 1) AUMENTAR RECURSOS 2) MUDAR O MODELO 3) TER EFICIÊNCIA NO GASTO 4) COIBIR CORRUPÇÃO 5) TRANSFORMAR BRASIL GILSON CARVALHO

LEI DOS “5-E” PARA SE CONSEGUIR SAÚDE-FELICIDADE PARA TODOS OS CIDADÃOS BRASILEIROS: EDUCAÇÃO DOS DIRIGENTES PÚBLICOS E PRIVADOS EDUCAÇÃO DOS PROFISSIONAIS EDUCAÇÃO DOS PRESTADORES DE SERVIÇO EDUCAÇÃO DOS CIDADÃOS USUÁRIOS EDUCAÇÃO DA MIDIA, DO MP, DO JUDICIÁRIO GILSON CARVALHO

“É FUNDAMENTAL DIMINUIR A DISTÂNCIA ENTRE O QUE SE DIZ E O QUE SE FAZ, DE TAL MANEIRA QUE, NUM DADO MOMENTO A TUA FALA SEJA A TUA PRÁTICA” PAULO FREIRE GILSON CARVALHO

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