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Particularités de l’enfant

Rhizotomie et Pompe à Baclofène chez l’enfant. SNCLF. 4 Dec 2009. Particularités de l’enfant. M.ZERAH. Th ROUJEAU. Epidémiologie. Naissance. Mortalité infantile. Mortalité périnatale. Pauvreté. Non accès à l’Education. Diarrhées infantiles. Dépenses de Santé.

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Particularités de l’enfant

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Presentation Transcript

  1. Rhizotomie et Pompe à Baclofène chez l’enfant. SNCLF. 4 Dec 2009 Particularités de l’enfant • M.ZERAH. Th ROUJEAU

  2. Epidémiologie

  3. Naissance Mortalité infantile Mortalité périnatale Pauvreté Non accès à l’Education Diarrhées infantiles

  4. Dépenses de Santé Non accès aux soins primaires

  5. Spasticité et IMC / IMOC • Spasticité • Etiologie ? • Probalement • 80% Souffrance périnatale • 10% Maladies génétiques ou métaboliques • 10% inconnue

  6. Epidémiologie • 1- 4 / 1000 Naissances. (90% entre 1.5 et 3 / 1000 Naissances) • 1 seul registre. Norvège (Anderson. 2008) • 2.1 / 1000 Naissance • X 6 si naissance entre 28-32 SA • X 10 si naissance avant 28 SA

  7. Cans, De-la-Cruz, Mermet. Epidemiology and cerebral Palsy. Paediatrics and Child Health. 2008

  8. Cans, De-la-Cruz, Mermet. Epidemiology and cerebral Palsy. Paediatrics and Child Health. 2008

  9. E.Blair. Epidemiology of cerebral Palsy. Paediatrics and Child Health. 2008

  10. Sévérité ? • Définition ? • Echelles et scores (spasticité, mobilité, fonctions, handicap ...) • 30 à 60% selon les séries

  11. Anderson. Cerebral Palsy in Norway. Europ. J. Paed. Neurol. 2008

  12. Cans, De-la-Cruz, Mermet. Epidemiology and cerebral Palsy. Paediatrics and Child Health. 2008

  13. Sévérité • 800 000 naissances • 2 / 1000 naissances : 1600 enfants IMC • 30% formes sévères : 480 enfants IMC sévères • 60 % Spasticité : 320 enfants IMC spastiques sévères • IMC = 80 % spasticité de l’enfant : 400 cas par an • Besoin en pompe ou Rz ??? • 100 - 200 / An ?

  14. Problématique pédiatrique • Faisabilité • Objectifs : • Controler, réduire, traiter la spasticité • Protéger l’appareil musculosquelettique • Acquisition d’un shéma de marche acceptable, stable et économique • Bénéfice secondaire (Mb sup, salivation, parole, sommeil, poids ...) • Indépendance

  15. Problématique pédiatrique • Indépendance • Espace • Développement personnel (école) • Autres (entourage familial, soignant)

  16. Consentement Non malfaisance et bienfaisance

  17. La santé est un état de complet bien-être physique, mental et social, et ne consiste pas seulement en une absence de maladie ou d'infirmité. La citation bibliographique correcte de cette définition est la suivante : Préambule à la Constitution de l'Organisation mondiale de la Santé, tel qu'adopté par la Conférence internationale sur la Santé, New York, 19-22 juin 1946; signé le 22 juillet 1946 par les représentants de 61 Etats. 1946; (Actes officiels de l'Organisation mondiale de la Santé, n°. 2, p. 100) et entré en vigueur le 7 avril 1948. La définition n'a pas été modifiée depuis 1946.

  18. Conclusion • Probablement environ 100 à 200 I° / an (SDR + ITB) • Maladie évolutive --> Importance majeure de l’élément temporel. • Reflexion éthique / Gravité du geste / bénéfice attendu

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