1 / 39

Radiologie interventionnelle en pathologie mammaire octobre 2004

Radiologie interventionnelle en pathologie mammaire octobre 2004. DR I. LANCRENON. Radiologie interventionnelle en pathologie mammaire octobre 2004. Pourquoi? 15 à 20% des cancers sont infracliniques (dépistage+++) Les cancers doivent être diagnostiqués avant la chirurgie(ANAES).

tracen
Download Presentation

Radiologie interventionnelle en pathologie mammaire octobre 2004

An Image/Link below is provided (as is) to download presentation Download Policy: Content on the Website is provided to you AS IS for your information and personal use and may not be sold / licensed / shared on other websites without getting consent from its author. Content is provided to you AS IS for your information and personal use only. Download presentation by click this link. While downloading, if for some reason you are not able to download a presentation, the publisher may have deleted the file from their server. During download, if you can't get a presentation, the file might be deleted by the publisher.

E N D

Presentation Transcript


  1. Radiologie interventionnelle en pathologie mammaireoctobre 2004 DR I. LANCRENON

  2. Radiologie interventionnelle en pathologie mammaireoctobre 2004 Pourquoi? 15 à 20% des cancers sont infracliniques (dépistage+++) Les cancers doivent être diagnostiqués avant la chirurgie(ANAES)

  3. Radiologie interventionnelle en pathologie mammaireoctobre 2004 INDICATIONS: ACR5 (anomalie évocatrice d’un cancer) Diagnostic préopératoire de cancer Récidive locale après traitement conservateur Caractére infiltrant Lésions multifocales (tumorectomie versus mastectomie)

  4. Radiologie interventionnelle en pathologie mammaireoctobre 2004 INDICATIONS: ACR4 (anomalie indéterminée ou suspecte qui indique une vérification histologique) Faire la preuve de la bénignité d’une lésion

  5. Radiologie interventionnelle en pathologie mammaireoctobre 2004 INDICATIONS: ACR3 (anomalie probablement bénigne pour laquelle une surveillance à court terme est conseillée) ATCD familiaux Notion de lésions frontières Apparition de la lésion Surveillance rapprochée inenvisageable Grossesse débutante THS Forte anxiété

  6. Radiologie interventionnelle en pathologie mammaireoctobre 2004 TECHNIQUE : CYTOPONCTION Pour les nodules Guidée par échographie Aiguille fine Rapidité, faible coût Taux de ponctions non significatives: 10 à 50% CANCER\ PAS CANCER

  7. Radiologie interventionnelle en pathologie mammaireoctobre 2004 TECHNIQUE: MICROBIOPSIE Au pistolet automatique (14G à 18G) Sous guidage échographique Anesthésie locale, aseptie, ambulatoire Introduire l’aiguille à chaque tir Echantillonnage incomplet en cas de lésion complexe Sensibilité: 85 à 95% en 14 à 16G 60 à 92% en 18G

  8. Radiologie interventionnelle en pathologie mammaireoctobre 2004 TECHNIQUE: MAMMOTOME ou macrobiopsie par système à aspiration Sur table dédiée et avec stéréotaxie Parfois sous échographie En ambulatoire, aseptie, anesthésie en deux plans Procédure 20 à 45 mn 11 G, longueur du prélèvement 19 mm

  9. Radiologie interventionnelle en pathologie mammaireoctobre 2004 MAMMOTOME: descriptif du pistolet Sonde coaxiale à encoche Cutter rotatif Double aspiration Rotation de la sonde de 360°

  10. MACROBIOPSIE SOUS STEREOTAXIE SUR TABLE DEDIEE

  11. Radiologie interventionnelle en pathologie mammaireoctobre 2004 MACROBIOPSIE: Intérêt: l’aiguille n’est implantée qu’une fois Plusieurs prélèvements: 6 à 8 par tour et 1 à 3 tour par patiente (moyenne:18) Contributif si: image retrouvée sur les échantillons, l’histo explique l’imagerie, disparition de l’image ou de la zone la plus péjorative Contrindications sous stéréotaxie: Lésions superficielles ou profondes contre la paroi thoracique, les petits seins

  12. Radiologie interventionnelle en pathologie mammaireoctobre 2004 INDICATIONS DES MACROBIOPSIES: ACR 4 , mais aussi 3 et 5 Nice(plantade) Clermont(travade) Micocalcifications 91% 80% Opacités 7,6% 20%

  13. Radiologie interventionnelle en pathologie mammaireoctobre 2004 MAMMOTOME :résultats histologiques

  14. Radiologie interventionnelle en pathologie mammaireoctobre 2004 La macrobiopsie: quel intérêt pour le chirurgien? -lésion bénigne 60% Évite la chirurgie dans 60% des cas Indique le suivi ultérieur -carcinomes 27% Diagnostic histologique, volume tumoral,stratégie chirurgicale -lésions frontiéres HCA 12% 2130 lésions, 135 HCA recoupe conseillée dans 60 cas soit 44,4% des cas 10 carcinomes: 7CIS et 3 CI Sous-estimation de 27% 2 CI sur les 81 patientes non opérées …..UCPO+++

  15. Radiologie interventionnelle en pathologie mammaireoctobre 2004 Bibliographie: Biopsies stéréotaxiques du sein par asqpiration: plantade,FR 2003, 43 n°5 418-426 Macrobiopsies syéréotaxiques par systéme à aspiration: travade JR 2002 83 1063-71 Intérêt de la recherche échographique de cicatrice post mammotome Ariche –maman JR 2003 84 1747-51 Sous-estimation du cancer du sein par les macrobiopsies11G assistées par le vide Plantade JR 2004 85 391-401 Macrobiopsies mammaires par aspiration:pb posés au radiologue J Le Sein 2002 12 130-41 Stereotatic breast biopsy of non palpable lesions Jackman Radiology 2001 218 497-502

More Related