Samhandlingskompetanse – kommer det av seg selv?

1. Samhandlingskompetanse – kommer det av seg selv? Ragnhild Hellesø dr. polit., post-doc. Institutt for helse og samfunn, ASH, Universitetet i Oslo Utdanningskonferanse NSF 01. mars 2010

2. Tema • Sentraleføringar • Utfordringaroggrepisamhandlingsreforma • Samhandlingskjederihelsetenesta • eHelse • Kompetanseutfordringar • Forskningsutfordringar

3. Styringsperspektiv • Helsepersonelloven • Pasientrettighetsloven • Lov om psykeisk helsevern • Nasjonal helseplan • Omsorgsmeldinga • Fra stykkevis til helt…(NOU 2005:3) • Og bedre skal det bli… • S@mspill 2007 • Samhandlingsreforma

4. Kravtilhelsepersonell • “Helsepersonellskalutføresittarbeidisamsvar med de kravtilfagligforsvarlighetogomsorgsfullhjelpsomkanforventesutfrahelsepersonellskvalifikasjoner, arbeidetskarakterogsituasjonenforøvrig” • ”Dersom pasientens behov tilsier det, skal yrkesutøvelsen skje ved samarbeid og samhandling med annet kvalifisert personell” (Helsepersonelloven § 4)

5. Styringsperspektiv Wisløffutvalet (2005) • samhandling krev meir fokus på organisatoriske og juridiske tilhøve, god og effektiv informasjonsutveksling og elektronisk samhandling Nasjonal Helseplan (2007-2010) • mangel på samhandling er den største utfordringa helsetenesta står ovafor

6. Kva er samhandling? Samhandling er • ”aktivt samarbeid og handlinger mellom alle som direkte eller indirekte er involvert i pasientbehandlingen” (NOU 2005:3) • ” uttrykk for helse- og omsorgstjenestenes evne til oppgavefordeling seg i mellom for å nå et felles, omforent mål, samt evnen til å gjennomføre oppgavene på en koordinert og rasjonell måte (St.meld. Nr 47, 2008-2009)

7. Hovudutfordringar Utfordringar • Fragmentert, ikkjekoordinerthelseteneste • Forebyggaogreduserakronisksjukdomsutvikling • Demografiskutvikling Satsingsområde • IKT ihelse- ogomsorgssektoren • Kompetenthelsepersonell

9. Konsekvensar av ineffektiv samhandling • Kompliserer utskrivingsplanlegginga (Satsinger, 2005, Gronroos, 2005) • Truar pasientsikkerheten(Cook et al 2000) • Forlengar liggetid (Naylor et al 1999) • Aukar reinnleggingane (Kjekshus, 2005, Taylor et al 2005, Crotty et al 2005) • Makteslause pasientar (Efraimsson, 2003)

10. Personar over 80 år År 2000: 190 000 År 2030: 320 000 År 2050: 500 000 Personar i yrkesaktiv alder per eldre 4,7 3,5 2,9 Utvikling

11. Sentrale føringer - Samspill 2.0 • I løpet av 3 år skal 80 % av kommunikasjonen mellom samhandlingspartane i helsetenesta skje elektronisk (i dag er 20 % elektronisk) • EPJ – ein føresetnad for elektronisk samhandling

12. Hovudgrep i samhandlingsreforma Satsingsområder: • Klarare pasientrolle • Endra kommunerolle • Økonomiske insentiv • Utvikling av spesialisthelsetenesta • Tydlegare prioriteringar

13. Klarare pasientrolle • Utarbeida pasientforløp • Pasientar sine behov for heilhetlige tenester skal vera styrande • Pasientforløpsperspektivet skal styra myndigheteneog tenestene sitt arbeid

14. Endra kommunerolle • Tydelegarepolitikkutforming: Innhald, fagutvikling/kvalitet, kompetanse, utdanning, forskning etc. • Fokuspåforebygging • Samspelmellomhelse- ogkommunaletenester • Lærings- ogmestringstenester • Tverrfaglegeteam • Koordinatorrolle

15. Servise og støttetjenestene Den akuttmedisinske kjeden Den medisinske samhandlingskjeden Den omsorgsmessige samhandlingskjeden Spesialist- helsetjenesten Kommune- helsetjenesten Samhandlingskjeder Den veiledede samhandlingen Nasjonal IKT/NSEP, 2005

16. Den omsorgsmessige samhandlingskjeda (1) Samhandling i den omsorgsmessige kjeda er det som kan gi størst gevinst både for pasientane og helseføretaka (Nasjonal IKT, 2005) Omfattar: • Meldingar • Informasjonsuthenting/saksbehandling • Informasjonsformidling • Avtalar • Praktiske tilhøve etc

17. Den omsorgsmessige samhandlingskjeda (2) Komplisert prosess Identifiserte dysfunksjonar • Forseinkingar • Konfliktar • Dårlege rutinar • Dårleg samordning • Ulike perspektiv • Utilstrekkeleg informasjon (Sintef, 2008)

18. Informasjonskvalitet ved utskriving • Inneheld feil eller er ufullstendig (Turpin, 2000, Payne et al, 2002, Ward et al, 2003, Hellesø, 2005, Melby et al 2010) • Fråverande eller kjem for seint(Hellesø et al, 2005, Snøfugl/Hellesø, 2007, Paulsen/Grimsmo, 2008) • Uklart kvainnhaldet skal vera(Hellesø,2005, Melby/Hellesø, 2008, Hellesø et al, 2010)

19. Kulturmotsetnader Kontekstogkompetansepåverkar • Vurderingavpasientane sine behov • Forståingavbegreptutskrivingsklar(Hellesø/Fagermoen, 2010)

20. IKT ihelsetenesta - eHelse eHelseer • brukavmoderneinformasjons- ogkommunikasjonsteknologi for å møtabehovaibefolkningen, hospasientar, helsepersonell, helseadministratorarogpoitikarar(EUs ministerråd, 2003)

21. eHelse • Pleie- og omsorgssektoren står for hovuddelen av kommunikasjonen med helseforetaka ved inn- og utskriving av pasientar • IKT eriliten grad tattibruk for å betrasamhandlingamellomaktørane • God informasjonsflyt erviktig for å sikrakvalitetenpåtenestetilbodet (Riksrevisjonen(2008)

22. eHelsepå mange felt

23. Samhandlingskompetanse • Behov for 95 000 til 135 000 nye årsverk fram mot 2030 • Må utdanna rett omfang og rett kompetanse tilpassa helse- og omsorgstenestene sine krav • Tilpassa framtidige kommunale oppgåver • Pasientforløpstenkning eingrunnleggjande premiss

24. eHelsekompetanse • Frå fokus på system til informasjonskompetanse • Frå lokale system til verktøy som sikrar og underlettar samhandling

25. Nokreforskningsutfordringar Kva er kompetansemessige føresetnader og effektar av • Nye rollar – både for pasientar og helsepersonell • Nye samarbeidsformer og arbeidsprosessar • Endring av perspektiv - frå behandling i SHT til forsvarlige helseteneste i KHT • Utvikling og bruk av eHelse