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Prévention des infections urinaires sur sonde chez l’adulte Céline BOURIGAULT Unité de Gestion du Risque Infectieux Ser

Prévention des infections urinaires sur sonde chez l’adulte Céline BOURIGAULT Unité de Gestion du Risque Infectieux Service de Bactériologie - Hygiène. Plan du cours. Sondage vésical Généralités Indications Infections urinaires Définitions Physiopathologie Facteurs de risque

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Prévention des infections urinaires sur sonde chez l’adulte Céline BOURIGAULT Unité de Gestion du Risque Infectieux Ser

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Presentation Transcript

  1. Prévention des infections urinaires sur sonde chez l’adulte Céline BOURIGAULT Unité de Gestion du Risque Infectieux Service de Bactériologie - Hygiène

  2. Plan du cours • Sondage vésical • Généralités • Indications • Infections urinaires • Définitions • Physiopathologie • Facteurs de risque • Epidémiologie • Mesures de prévention

  3. Objectifs de la formation • A la suite de cette formation, vous connaîtrez • L’épidémiologie, les facteurs de risque et la physiopathologie des infections urinaires associées à un sondage urinaire • Les recommandations de bonne pratique pour prévenir les infections urinaires • A la suite de cette formation, vous serez capable • D’élaborer un programme de prévention des infections urinaires dans votre établissement • De réaliser un audit des pratiques sur le sondage urinaire

  4. Le sondage vésical

  5. Définitions • Sondage vésical • Introduction aseptique d’une sonde stérile dans la vessie par l’urètre • Sondage vésical clos • Systématique quelque soit la durée du sondage • Assemblage de plusieurs éléments qu’il ne faut jamais désunir: • Sonde et collecteur stériles assemblés avant la pose et retirés ensemble • Ils ne doivent jamais être déconnectés pendant la durée du sondage • Prélèvements d’urines effectués sur le site prévu à cet effet • Vidange aseptique du collecteur par le robinet inférieur • Connecté par l’opérateur ou pré-connecté ‘prêt à l’emploi’

  6. Système pré-connecté Site de prélèvement (avec ou sans aiguille) Bague de connexion transparent Robinet de vidange Valve anti-reflux Crochets intégrés de fixation Poche à urines (2000 ml)

  7. Indications • Quelques indications • Causes médicales nécessitant la surveillance de la diurèse • Rétentions aiguës • Chirurgie • Urologique • Colorectale • Gynécologique/obstétrique • Orthopédique/traumatologique • A limiter au maximum • Sur prescription médicale

  8. Différents types de sondage • Sondage à demeure • La sonde peut-être laissée en place de quelques heures à plusieurs mois. • Sondage évacuateur • La sonde est enlevée dès que la vessie est vide. • Cathétérisme intermittent • C’est la répétition régulière des sondages évacuateurs.

  9. Matériaux utilisés pour les sondes Source: V. Nadaud, CH Gueret. Le bon usage des sondes vésicales

  10. Infections urinaires nosocomiales(IUN)

  11. Plan du cours • Sondage vésical • Généralités • Indications • Infections urinaires • Définitions • Physiopathologie • Facteurs de risque • Epidémiologie • Mesures de prévention

  12. Nouvelles considérations • La présence de germe dans les urines signifie-elle nécessairement infection ?

  13. La colonisation • L’arbre urinaire est normalement stérile • à l’exception de la partie distale de l’urètre • Présence d’un ou plusieurs micro-organismes dans l’arbre urinaire sans qu’il ne génère de réponse inflammatoire ni de manifestations cliniques • Le concept de bactériurie asymptomatique est indissociable de celui de colonisation et correspond à la même entité sans le rattacher à une notion de seuil (ufc/mL).

  14. Nouvelles définitions des IAS • Exclure la notion de colonisation et de bactériurie asymptomatique • Absence de signes cliniques associés • Fréquente chez les sujets âgés et chez le sujet sondé • Diagnostic très dépendant de la volonté de sa recherche • IAS (y compris IN) Source : CTINILS - Ministère de la santé – Mai 2007

  15. Infection urinaire

  16. Plan du cours • Sondage vésical • Généralités • Indications • Infections urinaires • Définitions • Physiopathologie • Facteurs de risque • Epidémiologie • Mesures de prévention

  17. Physiopathologie • Mécanismes d’acquisition des IUN • En l’absence de sonde • Mécanisme ascendant à partir de la flore urétrale • En présence d’une sonde

  18. Source: Organisation Mondiale de la Santé, Prévention des infections nosocomiales, 2008

  19. EXTRA-LUMINALE • Colonisation du mucus périuréthral le long de la SU (germes de la flore périnéale et péri-urétrale) • Lors de la mise en place de la sonde Source: Organisation Mondiale de la Santé, Prévention des infections nosocomiales, 2008

  20. EXTRA-LUMINALE • Colonisation du mucus périuréthral le long de la SU (germes de la flore périnéale et péri-urétrale) • Lors de la mise en place de la sonde INTRA-LUMINALE Contamination de la sonde ou du sac de recueil (bactéries manuportées) Source: Organisation Mondiale de la Santé, Prévention des infections nosocomiales, 2008

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