90 likes | 187 Views
PILOTNÍ PROJEKT ADAPTACE BRITSKÉ METODIKY „MUST“ DO ČESKÝCH NEMOCNIC AKUTNÍ PÉČE. Michal TICHÝ, Martin ZEMAN Krajská zdravotní, a.s.; ČR UJEP Ústí nad Labem; ČR FZaSP TU Trnava; SR. Biomedicínský výzkum s podporou evropských zdrojů v nemocnicích, 23.05.2013, Ústí nad Labem.
E N D
PILOTNÍ PROJEKT ADAPTACE BRITSKÉ METODIKY „MUST“ DO ČESKÝCH NEMOCNIC AKUTNÍ PÉČE Michal TICHÝ, Martin ZEMAN Krajská zdravotní, a.s.; ČR UJEP Ústí nad Labem; ČR FZaSP TU Trnava; SR Biomedicínský výzkum s podporou evropských zdrojů v nemocnicích, 23.05.2013, Ústí nad Labem
ADAPTAČNÍ PROCES • AGREE • ADAPTE • GRADE • Společně slouží k výběru vhodného odborného doporučení vzniklého na základě EBM do rutinní klinické praxe spolu s úpravou pro konkrétní místní podmínky
MALNUTRICE • Závažný problém v nemocnicích akutní péče na celém světě • Ekonomické aspekty • Kvalita péče, akreditační standardy • Forenzní souvislosti • Všeobecně se o problému ví, mnohdy je však považován za vyřešený, resp. marginální, což je v rozporu s opakovaně publikovanými daty EBM. • Malnutrici třeba včas detekovat, aby mohla být řešena.
Výběr guidelines • NRS 2002 • MUST • další • MUST pomocí AGREE metodiky vyhodnocen jako nejlépe použitelný v podmínkách MN, resp. KZ • Kombinace antropometrických a anamnestických údajů • Zahrnuje alternativní metody odvození BMI
ADAPTACE MUST V CZ PRO KZ • Publikován v rámci ESPEN, garant BAPEN • Autorská práva NHS • Překlad • Vyvinění držitele autorských práv z chyb vzniklých v důsledku překladu • Dodržení požadavků na grafickou úpravu shodnou s originálem
IMPLEMENTACE • Využití ADAPTE metodiky • Získání grantu AVKV 2012 k realizaci • Proškolení NT • Proškolení SZP • Informovanost lékařského personálu • Integrace do NIZ • Vývoj mobilní aplikace • Volné šíření do dalších ZZ využívajících shodný NIS • NÁVOD K DALŠÍMU POSTUPU UVNITŘ ZZ
KOMPLEXNÍ PŘÍSTUP • Stanovení operačního rizika před plánovaným výkonem, detekce malnutrice jeho součástí = včasná nutriční intervence před hospitalizací • Plošný nutriční screening pomocí MUST u hospitalizovaných = záchyt malnutrice před vznikem komplikací • Fast track na chirurgických odděleních, hydratační režim před výkony v CA • Dětská problematika podvýživy řešena samostatně • Dostupnost klinického nutričního terapeuta a nutricionisty • Činnost Nutričního týmu MN a Nutriční komise KZ • Ambulantní návazná péče – Nutriční ambulance, včetně zajištění HEN a HPN
ZÁVĚR • Včasná identifikace malnutrice a následná intervence je nedílnou součástí zdravotní péče poskytované v souladu se soudobými poznatky založenými na EBM • Implementace MUST do prostředí MN, resp. KZ přispívá k nastavení prostředí toto umožňující na úrovni odpovídající jiným zdravotnickým zařízení ve státech považovaných za místa fungujících vyspělých ekonomických a zdravotnických systémů • Je třeba v tomto trendu vytrvat a překonat počáteční nedůvěru, problémy a nepodlehnout pesimistickým vizím