450 likes | 1.77k Views
ASKEP CIDERA KEPALA. NAMA : GUSTI YAWATI NPM : 101009314401058. DOSEN PEMBIMBING : Ns.HANI RUH DWI, S.Kep. CIDERA KEPALA. Pengertian
E N D
ASKEPCIDERA KEPALA NAMA : GUSTI YAWATI NPM : 101009314401058 DOSEN PEMBIMBING : Ns.HANI RUH DWI, S.Kep
CIDERA KEPALA • Pengertian Cederakepalaadalah trauma yang mengenaikulitkepala, tengkorak, danotak yang disebabkanoleh trauma tumpulatau trauma tembus ( Mansjoer, 2000; Brunner & Soddarth, 2002 )
2.Anatomi • Kulitkepala • Skin • Sub Cutaneos tissue • Aponeurosisgalea • Loose areolar tissue • Periost • TulangKepala (Skull) • Terdiridarikubahtulangtengkorakdan basis tulangtengkorak. Tulangtengkorak yang paling tipisadalahtulang temporal.
SelaputOtak (Meninges) Dura : selaputinikuat, terdiridarijaringanfibrotikdanmelekatpadabagiandalamtulangkepala. • Otak (Brain) Otakterdiridariotakbesar, otakkecildanbatangotak. Otakbesarterdiridarihemisferkiridankanan yang dipisahkanolehfalksserebri.
Diproduksi • Diproduksiolehpleksuschoroideuskemudiandisebarkankeruangan sub arachnoid. • Tentorium • Tentoriummembagironggaintrakranialdalam 2 bagian, yaituruangan supra tentorialdan infra tentorial.
3. Etiologi • Ciderasetempat (bendatajam) • misalnya: pisau, peluru / berasaldariserpihanataupecahandarifrakturtengkorak. • Merupakan trauma yang dapatmenyebabkanciderasetempatataukerusakanterjaditerbatasdimanabendatersebutmerobekotak. • CideraDifus (cideratumpul) • misalnya : terkenapukulanataubenturan. • Trauma olehbendatumpuldapatmenyebabkan/menimbulkankerusakanmenyeluruh (difuse) karenakekuatanbenturan.
4. Patofisiologi • TekananIntrakranial • Banyakprosespatologis yang mengenaiotakdapatmenyebabkanpeningkatantekananintrakranial, dipihak lain peningkatantekananintrakranialberpengaruhterhadapfungsiotakdanluaranpenderita. • Monroe-Kellie Doctrine • Tulangkepala (dewasa) merupakankotak yang tidakdapatberekspansi, olehkarenaituseharusnya volume intrakranialtetapkonstan.
Tekananperfusiotak (Cerebral Perfusion Pressure) • Sangatpentinguntukmempertahankantekanandarah yang adekuatpadapenderitaciderakepala agar tekananperfusiotaktetap normal. • Alirandarahotak • Normal alirandarahotakkira-kira 50 cc per 100 grotak per menit. Dibawah 20 – 25 cc per 100 gr per menit, aktifitas EEG secarabertahapmenghilangdanpadasekitar 5 cc per 100 gr per menitterjadikematianselataukerusakanirreversibel.
5. KLASIFIKASI • Mekanismecidera • Secaraluasdibagiatas 2 yaitu : • cideratumpul • cideratajam • Beratringannyacidera • Terdiridaritigakomponen, yaitu: • E (eyes) dengannilai : • 4 = bukamataspontan • 3 = bukamatadenganrangsangsuara • 2 = bukamatadenganrangsangnyeri • 1 = tidakbukamata
V (verbal) dengannilai : • 5 =orientasibaik, jawabansesuaidenganpertanyaan • 4= terbentukkalimat, tetapitidaksesuaidenganpertanyaan • 3 = adakata, tetapitidakterbentukkalimat • 2 = adasuara, denganrangsangnyeri • 1 = tidakadasuara, denganrangsangnyeri
M (motorik) dengannilai : • 6 = ikutperintah • 5 =gerakanmelokalisirnyeri, denganrangsangnyeri • 4 = gerakanmenolak, terhadaprangsangnyeri • 3 = gerakanfleksi abnormal, denganrangsangnyeri • 2 = gerakanekstensi abnormal, denganrangsangnyeri • 1 = tidakadagerakan, denganrangsangnyeri
6. KriteriaCideraKepala • CederaKepalaRingan • Definisi: Pasienbangun, danmungkinbisaberorientasi . (Tidaktermasukpasiensadarkelompokcederakepalaberat). • CederaKepalaSedang • Definisi: Pasienmungkinkonfusiatausomnolennamuntetapmampuuntukmengikutiperintahsederhana • CederaKepalaBerat • Definisi: Pasientidakmampumengikutibahkanperintahsederhanakarenagangguankesadaran . (Tidaktermasukdisinikelompokcederakepalaberatdengan ).
Penatalaksanaan • Penatalaksanaanumum • ABS (Airway, Breathing, Sirkulasi) • PenatalaksanaanKhusus • Konservatif : Pemberianmonitol, gliserol, furosemid, steroid, antibiotik, barbiturat. • Simptomatik : Mengatasikejang, agitasi, gelisah, encephalopathy • Penatalaksanaan Lain • Manajemenrespiratori • Surgical repair : Craniotomy, ventrikulotomy, cranioplasti • Pengobatan • Monitor TIK • Managemencairandanelektrolit • Gizidandiit • Therapifisik • Rehabilitasi
ASUHAN KEPERAWATAN • Pengkajian Pengumpulan data klienbaiksubyektifatauobyektifpadagangguansistempersarafansehubungandengancederakepalatergantungpadabentuk, lokasi, jenisinjuridanadanyakomplikasipada organ vital lainnya
DiagnosaKeperawatan • DiagnosaKeperawatan yang biasanyamunculadalah: • Tidakefektifnyapolanapassehubungandengandepresipadapusatnapasdiotak. • Tidakefektifnyakebersihanjalannapassehubungandenganpenumpukansputum. • Gangguanperfusijaringanotaksehubungandenganudemotak • Keterbatasanaktifitassehubungandenganpenurunankesadaran (soporos - coma) • Resikotinggigangguanintegritaskulitsehubungandenganimmobilisasi, tidakadekuatnyasirkulasiperifer.
Intervensi • Tidakefektifnyapolanapassehubungandengandepresipadapusatnapasdiotak. • Tujuan: Mempertahankanpolanapas yang efektifmelaluiventilator. • Kriteriaevaluasi : Penggunaanotot bantu napastidakada, sianosistidakadaatautanda-tandahipoksiatidakadadan gas darahdalambatas-batasnormal. • Rencanatindakan
Tidakefektifnyakebersihanjalannapassehubungandenganpenumpukansputum.Tidakefektifnyakebersihanjalannapassehubungandenganpenumpukansputum. • Tujuan: Mempertahankanjalannapasdanmencegahaspirasi • KriteriaEvaluasi : Suaranapasbersih, tidakterdapatsuarasekretpadaselangdanbunyi alarm karenapeninggiansuaramesin, sianosistidakada. • Rencanatindakan
Gangguanperfusijaringanotaksehubungandenganudemotak • Tujuan : Mempertahankandanmemperbaikitingkatkesadaranfungsimotorik. • Kriteriahasil :Tanda-tanda vital stabil, tidakadapeningkatanintrakranial. • Rencanatindakan
Keterbatasanaktifitassehubungandenganpenurunankesadaran (soporos - coma) • Tujuan :Kebutuhandasarpasiendapatterpenuhisecaraadekuat. • Kriteriahasil :Kebersihanterjaga, kebersihanlingkunganterjaga, nutrisiterpenuhisesuaidengankebutuhan, oksigenadekuat. • RencanaTindakan
Kecemasankeluargasehubungankeadaan yang kritispadapasien. • Tujuan : Kecemasankeluargadapatberkurang • Kriterievaluasi :EkspresiwajahtidakmenunjangadanyakecemasanKeluargamengerticaraberhubungandenganpasien, pengobatandantindakanmeningkat. • Rencanatindakan
ResikotinggigangguanintegritaskulitsehubungandenganimmobilisasiResikotinggigangguanintegritaskulitsehubungandenganimmobilisasi • Tujuan : Gangguanintegritaskulittidakterjadi • Rencanatindakan