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Incontinence urinaire bilans et traitements du kinésithérapeute

Incontinence urinaire bilans et traitements du kinésithérapeute. 17 avril 2014. INTÉRÊT DE LA REEDUCATION. Le kinésithérapeute informe (anatomie, pathologie) et rassure sur les différentes techniques de traitement.

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Incontinence urinaire bilans et traitements du kinésithérapeute

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Presentation Transcript

  1. Incontinence urinaire bilans et traitements du kinésithérapeute 17 avril 2014

  2. INTÉRÊT DE LA REEDUCATION • Le kinésithérapeute informe (anatomie, pathologie) et rassure sur les différentes techniques de traitement. • Rôle de prévention et d’éducation ++: conseils hygiène de vie, calendrier mictionnel, activités physiques… • Intérêt, pour cette pathologie qui touche à l’intimité, de pouvoir proposer (entre autres) des techniques de travail non invasives. • Ces techniques doivent être pratiquées avec l’accord du patient et être non douloureuses • Nécessitent la motivation du patient ++

  3. Bilan kinésithérapique incontinence urinaire • ATCD gynéco : Accouchement • chirurgie abdominale (hystérectomie, prostatectomie…) • Sport: course, saut, abdominaux • Profession /loisir: port de charge, station debout… • Constipation • Fumeur • Surcharge pondérale • Médicament • Calendrier mictionnel • Circonstances d’apparition : effort (toux, éternuement…), émotion (rire…), urgences (froid, eau, café…)

  4. Bilan abdominal • Test de la toux • Diastasis • Tour de taille

  5. Bilan périnéal féminin • Examen visuel : trophicité, noyau fibreux central, cicatrice, béance vaginale, ptose pelvienne • Toucher vaginal : • tester la tonicité et la contractilité périnéale • Tester la tonicité vaginale • Dépister une ptose à l’effort et/ou une IU • Examen des obturateurs internes (rotateurs de hanche) • Bilan de douleur

  6. REEDUCATION manuelle • Proprioception : éducation, trouble du schéma corporel, inversion de commande • Relaxation/étirement du périnée et/ou des pelvi trochantériens • Travail contre résistance • Techniques associées : « Visualisation »

  7. électrothérapie • Les techniques d’électrothérapie (stimulation / biofeedback) ont peu ou pas fait preuve de leur efficacité!! • Elles permettent pour certains patients une prise de conscience périnéale avec un aspect ludique • Rôle reconnu pour la relaxation du périnée hypertonique et le traitement de la douleur

  8. Traitement palliatif : Les pessaires • Connus depuis l’Antiquité, ils corrigent les prolapsus et l’incontinence urinaire d’effort. • Une alternative pour retarder ou éviter la chirurgie (choix de la patiente ou contre-indication) • IUE occasionnelle (sport, port de charges, toux…)

  9. Boules de geishas • Tonification vaginale par stimulations des récepteurs vibratoires (cas de béance) • Tonification périnéale par exercices de contraction volontaire

  10. La Gymnastique abdominale Hypopressive • Renforce le tonus et la force musculaire du périnée et des abdominaux • Elle doit être privilégiée dans la pratique sportive de par rapport aux exercices abdominaux classiques. • Elle représente un outil indispensable de la rééducation périnéale dans le traitement des prolapsus et de l’incontinence urinaire conçue à l’origine dans le cadre de la rééducation post-partum, son efficacité est démontrée par de nombreuses études scientifiques

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