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Manifestaciones sistémicas de la patología infecciosa oral

Manifestaciones sistémicas de la patología infecciosa oral. Infecciones sistémicas (Infecciones que afectan al torrente sanguíneo). Bacteriemia Sepsis o septicemia Shock séptico Shock séptico refractario. Laboratorio. Clínica SIRS. DEFINICIONES.

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Manifestaciones sistémicas de la patología infecciosa oral

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Presentation Transcript

  1. Manifestaciones sistémicas de lapatología infecciosa oral

  2. Infecciones sistémicas(Infecciones que afectan al torrente sanguíneo) • Bacteriemia • Sepsis o septicemia • Shock séptico • Shock séptico refractario Laboratorio Clínica SIRS

  3. DEFINICIONES Síndrome de Respuesta Inflamatoria Sistémica (SIRS) Respuesta sistémica a un conjunto de procesos Fiebre > de 38º C o hipotermia < de 36º C (temperatura central) Taquicardia (frecuencia cardiaca > a 90 lpm) Taquipnea (> de 20 rpm, o paCO2 menor de 32 mmHg), o necesidad de ventilación mecánica Alteración del recuento de leucocitos (> 12.000 o < de 4.000 leucocitos por mm3, o más del 10% de cayados) • - Infecciosos • No infecciosos • -Politraumatismos • - Pancreatitis • - Quemados

  4. SHOCK SÉPTICO • Hipotensión arterial persistente • No puede ser explicada por otras causas diferentes a la sepsis • No se recuperaa pesar de la resucitación adecuada y agresivacon volumen

  5. Bacteriemia Puerta de entrada (foco primario) • Tracto urinario • Tracto respiratorio • Abscesos • Heridas quirúrgicas • Cavidad oral: 700 especies 6 billones de bacterias

  6. Bacteriemia Puerta de entrada o foco oral • Lesiones de caries • Cepillado • Enfermedad periodontal • Procedimientos quirúrgicos • Extracciones • Endodocias • Anestésicos locales

  7. Parahitiyawa N.B. Clinical Microbiology Reviews. Enero 2009

  8. Bacteriemia Puerta de entrada o foco oral • Bacteriemias transitorias • Grado de infección oral • Intensidad del trauma Etiología • Estreptococos viridans (85%) • S. mutans • S. sanguis • S. mitis • S. salivarius

  9. Bacteriemia Puerta de entrada o foco oral Incidencia • Extracciones: 50-85% • Cepillado: 24% (enf. Periodontal) • Masticado de caramelos: 17% • Endodoncias: 25% (apex) • Espontánea en enf. periodontal

  10. Endocarditis Endocarditis bacteriana Lesión cardiaca previa: Valvulopatias crónicas Malformaciones congénitas Prótesis • Endocarditis subaguda (estreptococos viridans) • Endocarditis aguda Secundaria a bacteriemias transitorias

  11. Endocarditis bacteriana Frecuencia afectación valvular Válvula mitral: 30 – 45%. Válvula aortica: 5 – 30%. Válvulas Aortica + mitral: 1- 35%. Válvula tricúspide: 1- 6% (ADVP, CIV)

  12. Endocarditis bacteriana Manifestaciones clínicas • Fiebre • Escalofríos • Artralgias • Anemia • Insuficiencia cardiaca • Fallo cardiaco

  13. Endocarditis Diagnóstico microbiológico Hemocultivos • Antes de iniciar tratamiento antibiótico • 2-3 extracciones de puntos diferentes • 20 – 30 ml de sangre por extracción • Cultivo aerobio y anaerobio Evitar contaminación

  14. Número de extracciones Siempre dos tomas = 4 frascos: 1frasco AE y 1frasco AN por toma. Volumen = 20 ml extracción Después de 10 – 60 min Realizar segunda extracción Aumento de rentabilidad 10% por extracción

  15. PROCESAMIENTO Sistema BACTEC 9240: monitorización continua Cada frasco incorpora un sensor fluorescente. La emisión de fluorescencia varia Cuando se produce CO2 o hay consumo de Oxigeno El cambio de fluorescencia es registrado por el sistema y detectado como POSITIVO

  16. Endocarditis Profilaxis antibiótica:

  17. Endocarditis Profilaxis antibiótica: Indicaciones

  18. Endocarditis Profilaxis antibiótica: Procedimientos dentales

  19. Endocarditis Profilaxis antibiótica:

  20. Neumonía por aspiración • Inflamación aguda pulmonar que se produce tras aspiración de contenido orofaríngeo. • ≠ de neumonitis por aspiración (aspiración contenido gastroesofágico). • Factores predisponentes: • Trastornos de la deglución • Alteración defensas locales • Mala higiene oral (↑inóculo) Residencias de ancianos Etiología: Flora orofaríngea

  21. Infecciones sistémicas de origen en la cavidad oral La profilaxis más efectiva es promover buena higiene oral tanto en la comunidad como en los hospitales

  22. Patologías asociadas a infección oral • Bacteriemia y endocarditis Infección secundaria: metástasis séptica • Periodontitis como factor de riesgo de enfermedades sistémicas • Enfermedad cardiovascular • R.N. de bajo peso • Enfermedades autoinmunes Acción de toxinas y antígenos bacterianos: activan mediadores de la inflamación y agregación plaquetaria

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