OSAS

2. OSAS Wat nu…..? Bron figuur 1: apneuvereniging nederland, 2011

3. Indeling presentatie • Ziektebeeld en symptomen • NVALT richtlijn • Hoe wordt de ernst van OSAS vastgesteld • Algemene maatregelen • Behandelvormen • Begeleiding vanuit het ziekenhuis • Wat u verder nog moet weten

4. Definitie van OSAS • OSAS= Obstructief slaapapneu syndroom • Kenmerk van OSAS: • Snurken, bewegingsonrust • Herhaald optreden van apneu’s (ademstops) of hypopneu’s als uiting van hogere luchtwegobstructie tijdens de slaap, vaak gecombineerd met daling in de zuurstofsaturatie. • Een apneu of hypopneu wordt beeindigd door een ontwaakreactie(arousal). • Definities: • Apneu: ademstop • Hypopneu: vermindering in de luchtstroom langs de neus. • Arousal: het slaapstadium verandert van diepe naar meer oppervlakkige slaap. • AHI: aantal apneu’s en hypopneu’s per uur gemeten. • In Nederland hebben ongeveer 40.000 mannen en 10.000 vrouwen slaapapneu • Bron: NVALT Richtlijn ‘Diagnostiek en behandeling van het obstructieveslaapapneusyndroom bij volwassenen, 2009

5. Ziektebeeld en symptomenFiguur 1: Normale ademhaling Bron figuur 2 : Informatie voor de patient met slaapapneu, medisch spectrum centrum Twente, slaapkliniek Oldenzaal

6. Figuur 2: Slaapapneu Bron figuur 3: Informatie voor de patient met slaapapneu, medisch spectrum centrum Twente, slaapkliniek Oldenzaal

7. SymptomenWe spreken van OSAS als iemand • ’s nachts een AHI meer dan 5 keer per uur én • overdag zeer slaperig of zeer vermoeid is én • er geen andere reden is voor de ernstige slaperigheid of vermoeidheid overdag, zoals slaaptekort of slapeloosheid • Bron: NVALT Richtlijn ‘Diagnostiek en behandeling van het obstructieveslaapapneusyndroom bij volwassenen, 2009

8. Slaap apneu: klachten • niet uitgerust wakker worden • ’s nachts wakker schrikken • zich niet goed kunnen concentreren • Snurken • Bron: NVALT Richtlijn ‘Diagnostiek en behandeling van het obstructieveslaapapneusyndroom bij volwassenen, 2009

9. Slaap apneu gevolgen • Overmatige slaperigheid overdag • Afname mentale vermogens, prikkelbaarheid • Mogelijke problemen met betrekking tot • beroepsuitoefening, • Vermindering sociaal leven • Verminderde kwaliteit van leven • Vergrote kans op ongevallen • Hinder voor de partner • Bron: NVALT Richtlijn ‘Diagnostiek en behandeling van het obstructieveslaapapneusyndroom bij volwassenen, 2009

10. Daarnaast is OSAS een risicofactor voor: • Hoge bloeddruk (hypertensie) • Hart en vaatproblemen • Bron: NVALT Richtlijn ‘Diagnostiek en behandeling van het obstructieveslaapapneusyndroom bij volwassenen, 2009

11. Hoe wordt de ernst van OSAS vastgesteld • AHI 5-15: licht OSAS en/of • AHI 15-30: matig OSAS • AHI >30: ernstig OSAS • Bron: NVALT Richtlijn ‘Diagnostiek en behandeling van het obstructieveslaapapneusyndroom bij volwassenen, 2009

12. Slaapapneu: behandeling • Conservatief • MRA • KNO chirurgie • CPAP

13. Conservatieve behandeling (Leefregels die u zelf toe kunt passen) • afvallen als u te zwaar bent • ’s avonds geen alcohol drinken • stoppen met roken • geen medicijnen nemen waar u suf van wordt, zoals slaapmiddelen of sterke pijnstillers • tijdens het slapen een vest dragen met een bobbel op de rug • Bron: NVALT Richtlijn ‘Diagnostiek en behandeling van het obstructieveslaapapneusyndroom bij volwassenen, 2009

14. MRA beugel Figuur 4 en figuur 5: MRA beugel Bron: Informatie voor de patient met slaapapneu, medisch spectrum centrum Twente, slaapkliniek Oldenzaal Figuur 5

15. Voor en nadelen MRA • Voordelen: • eenvoudig in gebruik, • makkelijk mee te nemen. • Nadelen: • Alleen bij een goed onderhouden eigen gebit zonder kaakproblemen • Moet iedere nacht • Kan leiden tot tandpijn zoals bij een ‘gewone’ beugel. • Minder efficient dan CPAP

16. KNO operatie: UPPP • Meest voorkomend: UPPP, andere ingrepen mogelijk • Bij een UPPP (uvolo-palato-pharyngo-plastiek) worden de tonsillen plus een reepje van het verhemelte en de huig verwijderd Bron,figuur 6: https://www.knocare.nl/uploads/uppp.001.jpg

17. Voor en nadelen UPPP • Het weefsel wat wordt weggesneden kan weer opnieuw aangroeien • Na de operatie kunnen er veel pijnklachten optreden in uw mond-keelholte met slikken, spreken en eten en drinken • U hoeft niet meer elke nacht met een masker of een beugel te slapen

18. CPAP therapie Bron, figuur 7: Zorgbijlage ADRZ, dec. 2011 Voor alle neuzen is een passend masker!

19. Overzicht van een ademstilstand en behandeling van CPAP tijdens de nacht. Bron figuur 8 en 9: Informatie voor de patient met slaapapneu, medisch spectrum centrum Twente, slaapkliniek Oldenzaal Figuur 9

20. Onderdelen CPAP apparatuur Bron figuur 10 : Informatie voor de patient met slaapapneu, medisch spectrum centrum Twente, slaapkliniek Oldenzaal

21. Voor en nadelen CPAP • Intensief • Groot • Het maakt geluid • Maximaal behandelresultaat • Geen slaapverstoring partner: snurken is zo goed als over • Geen pijnlijke behandeling

22. Begeleiding vanuit het ziekenhuis • Longarts • Longverpleegkundige • Longfunctie assistenten • Doktersassistenten Bron: met zorg voor u, advertentiebijlage admiraal de ruyter ziekenhuis, 2011

23. Het team achter de schermen • KNO-arts • Neuroloog • Tandarts • KNF laborant • De longarts bekijkt of u naar deze specialisten wordt doorgestuurd

24. Wat u verder nog moet weten • Autorijden categorie A,B,C,D,E, E+B en E+D • Roken • Bloeddruk • Gewicht en lichaamslengte • Cholesterol • Bloedsuiker • Controle huisarts • Bron: NVALT Richtlijn ‘Diagnostiek en behandeling van het obstructieveslaapapneusyndroom bij volwassenen, 2009

25. Autorijden • Na de diagnose: • Minimaal 2 maanden na het starten van de behandeling geen autorijden (rijbewijs B,E, • Minimaal 3 maanden na het starten van de behandeling geen autorijden (rijbewijs C,D) • Medische keuring

26. Informatie die u nodig hebt • www.apneuvereniging.nl • Vliegen • CPAP apparaat en chip • Begeleiding firma`s • Begeleiding huisarts Bron: www.scholenband.worldpress.com