WCZ en communicatie met patiënten Uitdaging of probleem?

1. WCZ en communicatie met patiëntenUitdaging of probleem? Mr Monique Biesaart, Gezondheidsjurist

2. Achtergrond: • herziening tuchtrecht • wetsvoorstel zorg en dwang • concept wetsvoorstel verplichte GGZ • Kaderwet elektronische zorginformatie-uitwisseling • concept wetsvoorstel WCZ

3. Is er iets mis met de WGBO? • Niet is gebleken van gevreesde juridisering in verhouding patiënt-hulpverlener • Naleving is in het algemeen goed • Als die niet goed is, is dat het gevolg van toepassingsproblemen • Bekendheid met wet is matig, zowel bij hulpverlener als patiënt

4. Uit evaluatie: WGBO niet goed bekend • bij patiënt • bij hulpverlener • bij instelling Wet niet altijd goed geïmplementeerd • Informatie, minderjarigen, wilsonbekwamen, bewaartermijn, vernietigingsrecht, persoonlijke werkaantekeningen, inzage, verstrekken van gegevens aan derden

5. Aanbevelingen van de evaluatie o.a.: • Nodig is: • Kennisverbetering bij hulpverlener en patiënt • Bevordering van praktijkgerichte invulling door praktische richtlijnen en methodiekontwikkeling • Opmerkelijk: • Regering komt bij voorbereiding WCZ niet of nauwelijks terug op evaluatie

6. Aanleiding nieuwe wet: • Stelselwijziging • Vraagsturing, keuzes maken, vergelijken • Nieuwe zorgvormen • Ketenzorg • Disease-management • Complexe samenwerkingsverbanden  overdracht, samenwerking, wie is verantwoordelijk Wat doen communicatieprof’s met deze vernieuwingen? • Ondersteuning patiënt in deze nieuwe rol • Meegaan in nieuwe informatie-eisen?

7. Vragen bij WCZ • Civielrechtelijk regelen of publiekrechtelijk? geschillencie/civiele rechter of afdwingbaar bij zorgverlener • Eén (nieuwe) mammoetwet of aanpassing huidige wetten? • Samenhang en afstemming met andere wetten: kan beter? • Implementatieprobleem is nog geen inhoudelijk (wet) probleem!

8. WCZ • Hoe gaat WCZ eruit zien • Aanloop: 2005 tot mei 2008 • Voorlopig eindpunt: brief mei 2008 Klink • Reacties en kritiek • Veld • Wetenschappelijke wereld

9. 2005 - mei 2008 • 2005 NPCF bij parlementaire behandeling Zvw • één Zorgconsumentenwet • meer duidelijkheid, bekendheid, afdwingbaarheid van patiëntenrechten • lacunes vullen • nodig ivm nieuw stelsel 2006 (marktwerking; keuzevrijheid patiënt) • NPCF is tot nu toe positief

10. 2005-mei 2008 • 2006 IGZStaat vd gezondheidszorg • Patiëntenwetgeving kent geen grote lacunes, maar het is moeilijk voor patiënt zijn rechten uit te oefenen • wel knelpunten: • keuze-informatie • recht op informatie over behandeling • wat is verantwoorde zorg • wie is verantwoordelijk bij ketenzorg

11. 2005-mei 2008 • 2006 RVZ • De patiënt beter aan zet met een Zorgconsumentenwet? • Ja er zijn problemen • Nee, 1 integrale wet is niet de oplossing • Suggesties voor verbetering huidige wetgeving • 2008 overleg met veldpartijen, uitkomst: • Paradigmashift: sturing vanuit patiënt • Patiëntenrechten ook in de care • Centrale aansprakelijkheid verbreden tot care • Positie wilsonbekwame (& en vertgw’s) onderbelicht • Patiënt moet weten wie regie heeft bij ketenzorg

12. Brief Minister Klink 23 mei 2008 “7 rechten voor de cliënt in de zorg: investeren in de zorgrelatie” • Doel: invloed cliënten in zorg verder versterken  cliënt krijgt goede zorg en kan weg vinden in de zorg • Er gebeurt al veel maar het kan beter • Ook cliëntenrechten in de care • Versterking positie cliënt op 7 thema’s

13. 7 Thema’s Versterking positie cliënt in de zorg Cliënt heeft recht op • Beschikbare en bereikbare zorg • Keuze en keuze-informatie • Kwaliteit en veiligheid • Informatie, toestemming, dossiervorming, privacy • Afstemming tussen zorgverleners • Effectieve en laagdrempelige klacht- en geschillenbehandeling • Medezeggenschap en goed bestuur

14. Meibrief over: • Beschikbare en bereikbare zorg • O.m.: geld voor betere toegang tot acute zorg in ziekenhuizen • Keuze-informatie • Cliënt moet goed kunnen kiezen uit aanbod •  kwaliteit zorg en ervaringen van cliënten openbaar maken • IGZ: (doorgaan met) ontwikkelen van indicatoren • Cliënt kan op grond van wet info eisen over specifieke aandoeningen en over wachttijden

15. Meibrief over … Kwaliteit en veiligheid • Moet 1e prioriteit hulpverleners zijn • Kwaliteit transparant & openbaar voor cliënten • Opstellen en actueel houden van richtlijnen en veiligheidsnormen • Als het veld tekortschiet kan Minister ingrijpen

16. Meibrief over… … informatie, toestemming, dossiervorming, privacy • WGBO-rechten ook laten gelden in de care • recht op informatie, ook over fouten die merkbare gevolgen (kunnen) hebben voor cliënt, excuses! • zorgplan voor chronisch zieken • cliënt recht op EPD; zonder tussenkomst arts dossier raadplegen

17. Meibrief over… Afstemming tussen zorgverleners • Cliënt heeft recht op goede afstemming • Opeenvolgende hulpverleners moeten overleggen en afstemmen • Centrale aansprakelijkheid, ook in de care?

18. WCZ gaat 5 wetten vervangen.. Ingrijpende herziening: volgende wetten worden door één integrale patiëntenwet worden vervangen • WGBO (wordt aanzienlijk teruggesnoeid) • Kwaliteitswet Zorginstellingen • Wet klachtrecht cliënten zorgsector • Wet medezeggenschap cliënten zorginstellingen • Wet toelating zorginstellingen • Wet BIG (wijziging) • Wet marktordening gezhz (wijziging)

19. 2. Reacties en kritiek (2008) • Patiëntenbeweging • KNMG • Veldpartijen • VGR en gezondheidsjuristen

20. reactie KNMG

21. Reactie VGR & gezondheidsjuristen

22. Vragen • En wat als patiënten ziek, zwak en misselijk zijn? • Waarom een nieuwe wet als het vooral implementatieproblemen zijn waardoor het niet goed gaat?