100 likes | 285 Views
DIJAGNOSTIKA I LIJEČENJE DEPRESIVNOG STARIJEG BOLESNIKA. Dr.sc. Elizabeta Radonić Hrvatski institut za istraživanje mozga. UČESTALOST I RIZIČNI ČIMBENICI. 10 – 15 % starijih od 65 godina ženski spol samački život/socijalna izolacija tjelesna neaktivnost tjelesna bolest siromaštvo
E N D
DIJAGNOSTIKA I LIJEČENJE DEPRESIVNOG STARIJEG BOLESNIKA Dr.sc. Elizabeta Radonić Hrvatski institut za istraživanje mozga
UČESTALOST I RIZIČNI ČIMBENICI • 10 – 15 % starijih od 65 godina • ženski spol • samački život/socijalna izolacija • tjelesna neaktivnost • tjelesna bolest • siromaštvo • zlostavljanje (5% starijih navodi teže zlostavljanje u prethodnom mjesecu; u 21% uočljivi su znakovi zlostavljanja)
TIPIČNI SIMPTOMI • depresivno raspoloženje • gubitak interesa/uživanja • smanjenje energije* Najmanje 2 simptoma tijekom 2 tjedna! Teška epizoda sva tri simptoma!
OSTALI SIMPTOMI • smetnje pozornosti • smanjeno samopouzdanje i samopoštovanje* • osjećaj krivnje i bezvrijednosti • pesimistični pogled na budućnost* • suicidalne ideje • poremećaj spavanja • poremećaj apetita (≥ 5% TT) blaga epizoda 2 umjerena epizoda 3 teška epizoda 4
NEKE SPECIFIČNOSTI • psihotični simptomi – sumanutosti, halucinacije, stupor (F32.3) • ponavljajući poremećaj (F33) • mješoviti anksiozni i depresivni poremećaj (F41.2) • DSM-IV (ne ističe simptome označene s *, navodi se psihomotorna agitacija/ retardacija)
PREVENCIJA • djelovanje na rizične čimbenike • zaštita mentalnog zdravlja u zajednici • multidisciplinarni pristup Jane-Llopis E & Gabilondo A (Eds.) Mental Health in Older People. Consensus Paper. Luxemburg: European Communities (2008) http://www.ec-mental-health-process.net
LIJEČENJE • Selektivni (neurotransmitorski) učinak: fluoksetin, sertralin, paroksetin, fluvoksamin, citalopram, escitalopram, venlafaksin, mirtazepin (sedativni učinak), bupropion, tianeptin; sulpirid • “Starija” generacija (TCA): amitriptilin (sedativni učinak), klomipramin (stimulirajući učinak), maprotilin • Psihoterapija • Adjuvantne metode • http://hrcak.srce.hr/index.php?show=clanak&id_clanak_jezik=31019
UČESTALOST PRIMJENE BENZODIAZEPINA • 30% opće populacije barem jednom godišnje uzme BD (a 3-7% redovito) • 20% pacijenata u ordinacijama opće medicine uzima BD • 70% ambulantnih i 40% bolničkih psihijatrijskih pacijenata uzima BD • 1% populacije razvija ovisnost (polovica pacijenata koji uzimaju redovito tijekom 8 mjeseci razvije tjelesnu ovisnost)
UPUTE ZA UPORABU ANKSIOLITIKA • uporaba po potrebi! • nisu antidepresivi! • za nesanicu – uporaba hipnotika (nitrazepam, flurazepam, zolpidem, zaleplon...) • higijena sna/dnevnik spavanja!