LA MEDICION EN EPIDEMIOLOGIA

1. LA MEDICION EN EPIDEMIOLOGIA Adriana RodriguezArdila T.R U.M.B Epidemiologa U. rosario U.CES

2. MEDICION • Proceso fundamental para conocer la enfermedad, los factores relacionados y la salud de poblaciones e individuos, por medio de estadística.

3. ESTADISTICA Disciplina, que se ocupa de la recopilación, organización, procesamiento y análisis de datos, para describir situaciones, así como hacer inferencias y probar hipótesis, a partir de las observaciones realizadas en una muestra.

4. BIOESTADISTICA • Aplicación de las herramientas estadísticas, para manejo de datos que proceden de las ciencias biológicas o medicas. Descriptiva: muestra o resume los datos o variables. Inferencial: proyecta a la población a partir de una muestra de la misma.

5. POBLACIÓN: Pueden ser objetos, personas, animales, hogares, plantas. MUESTRA: Parte representativa de la población. PARAMETRO: Medida descriptiva calculada a partir de la población. µ y σ .

6. MEDIDAS EN EPIDEMIOLOGIA • Son tres básicamente: • Frecuencia • Asociación o efecto • Impacto potencial Estas medidas se construyen con instrumentos matematicos como: razones, proporciones y tasas.

7. RAZÓN Número de observaciones de un grupo, con determinada característica, dividido por el numero de observaciones de un grupo sin esa característica, en donde los datos del numerador no están contenidos en el denominador. Razon= a b

8. Ejemplo: Si en una localidad residen : 5 000 hombres 4 000 mujeres la razón de residencia hombre: mujer es de 1:0.8 (se lee 1 a 0.8), lo que significa que por cada hombre residen en ese lugar 0.8 mujeres. Esta cantidad se obtiene como sigue: • Razón hombre: mujer= 4 000 = 0.8 5 00o

9. Ejemplo 2: Un evento en dos poblaciones: razón de tasas de mortalidad de dos ciudades. TM ciudad A: 100 x 1000 TM ciudad B: 50 x 1000 RTM= RTM= Expresa:

10. PROPORCION • Es el numero de observaciones especificas de un grupo, dividido por el numero total de observaciones en el grupo, donde los datos del numerador están incluidos en el denominador. • Los % son las proporciones mas frecuentemente usadas Proporción = __ a_____ a + b

11. EJEMPLO • Un grupo de 20.000 pacientes con VIH 5000 son mujeres (a) 15000 son hombres (b) • La proporción de mujeres VIH en el grupo estudiado es: __a___= ___5000___ = 5000_ = 0,25 a + b 5000 + 15000 20000 0,25 x 100= 25%

12. EJEMPLO 2 • Un grupo de 35.000 pacientes con H1N1 21.000 son mujeres (a) 14.000 son hombres (b) • La proporción de mujeres H1N1 en el grupo estudiado es: __a__= a + b

13. TASA • Expresa la dinámica de un suceso en una población a lo largo del tiempo. • Tienen dos características que las diferencian: el Tiempo y el multiplicador (1000, 10000, 100000) base • Se calcula para un determinado de tiempo y un determinado grupo poblacional. Tasa= ___a____ x base a + b año

14. Ejemplo • En un estudio sobre carbamacepina y tto para convulsiones en un grupo de 11.037 (a + b) pacientes, de los cuales 139 ( a) sufrieron convulsiones en el año de observación, la tasa anual de convulsiones por 10000 pacientes que tomaban carbamacepina fue: Tasa= ___a____ x base a + b año • ? Pacientes sufrieron convulsiones por 10000 pacientes medicados con carbamacepina por año.

15. PATRONES DE OCURRENCIA DE LA ENFERMEDAD Y EPIDEMIOLOGIA • De acuerdo a como se comportan las enfermedades en las poblaciones y como afectan las variables epidemiológicas de persona lugar y tiempo: • Incidencia • Prevalencia • Endemias • epidemias • pandemias.

16. INCIDENCIA # casos nuevos en un periodo determinado. Teniendo en cuenta la frecuencia. Se puede expresar como: • TASA DE INCIDENCIA: medida que refleja la ocurrencia de nuevos casos de la enfermedad en periodo de tiempo especifico. Tasa de Incidencia= Casos nuevos en un periodo de tiempo x base población a mitad del periodo (a riesgo) Base recomendada: 100.000

17. Ejemplo En el año 2000 se presentaron 15 casos nuevos de sarampión, en una población calculada para la mitad del periodo en 208.000 personas. Tasa de Incidencia= Casos nuevos en un periodo de tiempo x base población a mitad del periodo (a riesgo)

18. TASA DE ATAQUE • Variante de la tasa de incidencia. • Poblaciones muy definidas, observadas por tiempo limitado, ej: periodo desarrollo de una epidemia, intoxicación. Tasa de ataque: casos nuevos en un periodo de tiempo x base Población a riesgo al inicio del periodo

19. Ejemplo En junio de 2009 en un bazar de un colegio de 1206 niños se presentó una intoxicación de 34 casos . Cual es la tasa de ataque (TA)? Tasa de ataque: casos nuevos en un periodo de tiempo x base Población a riesgo al inicio del periodo

20. TASA DE ATAQUE SECUNDARIO (TAS) • Mide la frecuencia de casos nuevos de enfermedad a partir de los contactos de casos conocidos. # de casos nuevos entre los contactos de los caso primarios • Tasa de ataque = casos entre contactos de casos primarios x Base secundario Numero de contactos secundarios numero de contactos, excluyendo casos primarios

21. EJEMPLO • Los 34 niños con varicela , casos primarios, formaban parte de 31 familias con un total de 124 personas. A los 15 días, 16 familiares desarrollan varicela, Calcule tasa de ataque secundario? • Excluir a las 31 familias ,los 34 casos primarios 124 - 34 = 90 (# de contactos secundarios en el denominador)

22. DENSIDAD DE INCIDENCIA • Tambien llamada tas persona- tiempo. • Tasa de incidencia cuyo numerador es el # de casos nuevos y el denominador incluye la sumatoria del tiempo que cada persona es observada, para todas las personas. Densidad de = Numero de casos en el periodo observado x base Incidencia Suma de tiempo persona observada

23. Ejemplo • En un estudio de cáncer de útero, se realizo un seguimiento de 3 años a 70.000 mujeres entre 40 y 44 años de edad, se observo la aparición de 8 casos nuevos durante este tiempo. Densidad de = Numero de casos en el periodo observado x base Incidencia Suma de tiempo persona observada DI= 8/ (70.000 x 3) x 100000 (Base)

24. PREVALENCIA • Numero total de casos en una población determinada, sin diferenciar entre los casos antiguos y los nuevos en un periodo de tiempo dado. • Util para establecer necesidades medicas de salud publica, especialmente para enfermedades cronicas • Se puede medir de dos formas:

25. Prevalencia de punto o instantánea • Frecuencia total de una enfermedad en un momento preciso. • Ejemplo: 15 de septiembre de 2010, dia de la medición. Prevalencia de punto a sept 15: 6 /100.000 casos: 1, 4, 5, 6, 8 y 10.

26. Prevalencia de Periodo • Frecuencia de una enfermedad durante un periodo determinado, normalmente el calculo es anual. • Ejemplo: prevalencia para el año 2010 (periodo) 10/100.000 Total casos en 2010= 10 Incidencia anual de casos= 4/100.000. Prevalencia= Casos nuevos y preexistentes en un periodo x base Población total en el periodo de tiempo

27. ENDEMIA • Significa presente en una comunidad o en un grupo de personas. • Enfermedades que prevalecen con un # elevado de casos de manera continua en una region comparada con otras, afecta varias generaciones. • Fenómeno sanitario de masas ilimitado en el tiempo y limitado en el espacio

28. Tipos de Endemias • Hiperendemias: enfermedades con una transmision intensa y persistente. • Holoendemias: enfermedades que se inician a tempranas edades y afectan la mayor parte de la población.

29. Epidemias • Enfermedad que ataca a un gran numero de personas en una comunidad de manera simultanea, cuando normalmente no esta presente en forma continua. • Epidemia propiamente dicha: tiempo, espacio, población • Brote epidémico, epidemia limitada en tiempo y en espacio • Agregación temporo espacial: casos pequeños, no hay relación epidemiológica, excepto en tiempo.

30. ENDEMOEPIDEMIA • Gran incremento temporal en el # de casos de una enfermedad endemica Ej: dengue PANDEMIA: epidemia ampliamente distribuida, paises, continentes. ZOONOSIS: Enfermedades que comparte el hombre y los animales ENZOOTIA: Endemia en grupos de animales EPIZOOTIA: Epidemia en los animales