100 likes | 755 Views
Dr Tanja Stojković Mentor – Ass Dr Aleksandar Ristić Centar za epilepsije, Klinika za neurologiju Klinički Centar Srbije Prikaz frontalne epilepsije usled frontalne FCD. Opšti podaci. Relja, 42 godine, desnoruk Zdrav, bez ikakvih drugih smetnji osim epilepsije Lična anamneza : negativna
E N D
Dr Tanja Stojković Mentor – Ass Dr Aleksandar Ristić Centar za epilepsije, Klinika za neurologiju Klinički Centar Srbije Prikaz frontalne epilepsije usled frontalne FCD
Opšti podaci Relja, 42 godine, desnoruk Zdrav, bez ikakvih drugih smetnji osim epilepsije Lična anamneza: negativna Porodična anamneza: negativna za epilepsiju, psihijatrijske bolesti Socijalna anamneza: živi sam na selu Početak bolesti: 4. godina života, trajanje bolesti 38 godina
EEG – ineriktalna epileptiformna aktivnost • Šiljak bifrontalno (maksimum nad Fp1, Fp2, Fz) • Šiljak desno centralno (maksimum nad C4 elektrodom)
Lečenje, reagovanje na lečenje – KVALITET ŽIVOTA DEFINICIJA FARMAKOREZISTENCIJE Nezadovoljavajući klinički odgovor na najmanje dva antiepileptička leka prvog izbora za definisani epileptički sindrom, primenjena u adekvatnoj dozi posle najmanje godinu dana lečenja FARMAKOREZISTENTNA EPILEPSIJA • Završio samo osnovnu školu • Nije u radnom odnosu (nije nikada radio) • Nije služio vojsku • Neoženjen, nema dece
Semiologija AURA → KOMPLEKSNI MOTORNI NAPAD SAGLASNO Iktalna aktivnost DESNO FRONTALNO
Etiologija epilepsije ‚‚transmantle sign‚‚ Lezija u dubini donjeg frontalnog sulkusa (između srednjeg i donjeg frontalnog girusa) sa transmentalnom trakom ‚‚transmantle sign‚‚=FOKALNA KORTIKALNA DISPLAZIJA tip IIb PODUDARNOST 100%
EPILEPTOGENA LEZIJA U DUBINI DONJEG FRONTALNOG SULKUSA DESNO SIMPTOMATOGENA ZONA - anteromezijalno frontalno desno IRITATIVNA ZONA - desno frontocentralno ZONA IKTALNOG POČETKA - desno frontalno
Zašto smo očekivali da Relja ozdravi? • Aura • Fokalni napad • Fokalni EEG • Solitarna epileptogena lezija • U neelokventnom korteksu • Bez komorbiditeta • Fokalne kortikalne displazije su drugi najčešći uzrok fokalnih epilepsija • Slabo reaguju na antiepileptičke lekove • „Generozna“ resekcija epileptogene zone i okolnog „zdravog“ tkiva dovodi do izlečenja epilepsije