120 likes | 293 Views
Gir symptomer på angst og depresjon økt risiko for fremtidig hjerteinfarkt? Helse Undersøkelsen i Nord-Trøndelag (HUNT 2, 1995-97) + Hjerteinfarktregisteret på sykehusene i HNT HF ( t.o.m 2008) + Dødsårsaksregisteret Lise Tuset Gustad Forskningssykepleier Sykehuset Levanger
E N D
Gir symptomer på angst og depresjon økt risiko for fremtidig hjerteinfarkt? Helse Undersøkelsen i Nord-Trøndelag (HUNT 2, 1995-97) + Hjerteinfarktregisteret på sykehusene i HNT HF (t.o.m 2008)+ Dødsårsaksregisteret Lise Tuset Gustad Forskningssykepleier Sykehuset Levanger Doktorgradskandidat
Utvikling AMI Forenklet . MEN: Komplex multifaktoriell pathophysiological prosess som inkluderer inflammasjon, microvasculær coronar dysfunction, endothelial dysfunction, trombose og spasme.
Depresjon/ angst Stressor ↑Sympatikus/ ↓ Parasympatikus : ↑ Katekolamin: ↑ BT ↑ puls → Arytmi ↓ HRV ↑Cortisol: ↑ inflammasjon ↑ blodplateaktivering → ↑ Tromber ↑ Arteriosklerotiske lesjoner
Risikofylt ”adferd” ved angst og depresjon • Trening • Spising • Røyking • Alkohol • Sivilstatus • Utdannelse • (Medisiner) BMI, blodtrykk, diabetes, kolestrol
Svakheter eksisterende studier • Inklusjon av populasjoner > 40 år • Kort oppfølgingstid • Få i utvalget • Mange som ikke har justert for fysisk aktivitet • Kronisk sykdom er ikke tatt høyde for i mange studier • Mange som har blandede eller ikke verifiserte utfall (for eksempel både AMI, slag, selvrapportert)
Invitert HUNT 2, n= 94,187 Akseptert invitasjon, n=65, 215 Exclusion: tidligere AMI, selv rapportert angina, selvrapportert slag (n=4734) Besvart HADS, n= 62, 685 Inkludert i vår studie n= 57, 953 (18-90 år) HUNT 1 n=32, 963 11.4 yr oppfølging AMI n=2,111 Død av andre årsaker, n= 6409 Flyttet, n=231
Risiko for AMI ved depresjons symptomer (HADS-D ≥11) 1.14 (0.83-1.57) 1.25 (0.81-1.91) 1.31 (1.03-1.66) 1.25 (1.01-1.56) 1.32 (1.07-1.61)
Risiko for AMI med angst symptom(HADS-A ≥ 11) 1.32 (1.00-1.73) 1.14 (0.74-1.75) 1.25 (0.99-1.57) 1.30 (2.06-1.61) 1.30 (2.06-1.60)
Risiko for AMI ved symptom på angst og depresjon både i HUNT 1 og 2 1.75 (1.21-2.53) 1.38 (0.79-2.40) 1.52 (1.11-2.08) 1.65 (2.24-2.20) 1.63 (1.24-2.19)
Praktisk betydning for pasienter vi møter • Man må være oppmerksom på at personer med angst/depresjon har en økt risiko for hjerteinfarkt • Behandling av angst/ depresjon kan øke livskvalitet • Ikke vist at behandling av angst/ depresjon gir nedsatt risiko for hjerteinfarkt. • Flere studier trengs for å vite OM det kan og HVORDAN dette kan forebygges
Takk til: • Medforfattere på manuskript: • Lars Erik Laugsand, Imre Janszky, Håvard Dalen, Ottar Bjerkeset • Samarbeidsorganet HMN/NTNU: • Fullfinansiering av doktorgradsløp • HUNT/NTNU: • Mange deltagere, standardiserte undersøkelser • HNT HF sin FoU avdeling: • Validering av endepunktsregister