150 likes | 313 Views
Slagbehandling i OUS. Sigurd Vatn, seksjonsleder Slagenheten Ullevål. Hovedflyt for slagenheten, OUS. Mottak ny pas (100%ø.hj). 525. 30-40. Nevrokirurg. SLAGENHET I.v. trombolyse Nevrolog/ geriater Utredning Diff.diagnostikk Tidlig-rehabilitering. RH trombectomi. Hjertelab. EEG.
E N D
Slagbehandling i OUS Sigurd Vatn, seksjonsleder Slagenheten Ullevål
Hovedflyt for slagenheten, OUS Mottak ny pas (100%ø.hj) 525 30-40 Nevrokirurg SLAGENHET I.v. trombolyse Nevrolog/ geriater Utredning Diff.diagnostikk Tidlig-rehabilitering RH trombectomi Hjertelab EEG Gastrolab Sunnaas 3-5% Sykehjem 15% Utskrivning 11 dager Hjem 60% Rehab Aker 11 plasser Ca 3 uker 25% Sykehjem 25% Hjem uten rehab. 30% Steffensr Fram Jeløy 5-10% Hjem m/dagrehab. 20%
Slagpasientens behov • Akuttdiagnostikk • Reperfusjonsbehandling • Slagenhet • Utredning/ differensialdiagnostikk • Tidlig-rehabilitering • Unngå komplikasjoner • Sekundærprofylakse • Komorbiditet • Rehabiliteringsplan • Pårørende/nettverk/1.linje
Nevrolog Med Tidligrehabil. Komplikasjoner Sek.profylakse Akuttfase Trombolyse Diff.diagnostikk
Slagenheten OUSLokalsykehus 250.000Områdesykehus 490.000 20 senger 2 nevrologer3 indremedisin/geriatrisykepleiere (pleiefakt.1,5)fysio/ergo/logo sosionom, ernæringsfysiolog
2 nevrologer Hovedvekt på akuttfase og diff.diagnostikk, ultralyd Faglig tilknyttet Nevr.avd. (rapport, nevrortg.,undervisning)
Virksomheten 2010 420 slag, 105 TIA Trombolytisk behandling: 24% av ischemiske slag Liggedager: 10,7 ischemisk, 12,6 blødning. Mortalitet (11 dager): 9%
Mistanke om hjerneslag Nevrologisk vaktlag Trombolysekandidat8-9 timers tidsvindu CT caput+angio/perf. ischemi utenarterieokklusjon ischemi medarterieokklusjon blødning > 4,5timer < 4,5timer 4,5 - 9timer SAH operabel ikke operabel generell slagbehandling ivtrombolyse iabehandling nevrokirurgisk avdeling slagenheten
Kvalitetssikring akuttsløyfa Antall pasienter Tidsbruk Behandlingskomplikasjoner Behandlingsresultat Debut Ankomstmottak CT caputmed angio iv lysebolus Oppstartia behandling
Gruppesøk trombolyse – fra mai 2010 Utløses av koordinator når trombolysekandidat blir meldt inn Innbefatter Nevrologisk primærvakt Bioingeniør Radiograf (Nevro-)radiolog Trombolyse-sykepleier tilkalles på vanlig calling Flere tiltak i 2010 Trombolysemøter Trombolysetelefon
Aktivitet ved Ullevål * Tall fra SITS-register ** tall fra Antje Reichenbach *** tall fra Hans Kr.Pedersen, Nevr.rtg.
Statistikk 2010* * Fra SITS-register
Tall for 2011 (t.o.m. 30/11) 62 i.v. behandlinger (20% av inf.) 8 + 10 trombectomier 2 døde Symptomatisk blødning: 3 Bedring i NIHSS > 2p/24t: 60%
Plan for slagbehandling i OUS Arbeidsgruppe 2010 Prosjektleder Lennart Persson, Forvaltningsdirektør ved Karolinska sjukhuset • Spesialisert slagsenter på Rikshospitalet • Selvstendig, uavhengig enhet med egen ledelse • Styringsgruppe av klinikkledere fra berørte klinikker
Plan for slagbehandling i OUS • 28 senger • Egnet mottak nær CT • Økt behov for radiologiske ressurser • Økt behov for nevrologisk kapasitet • Indremedisinsk beredskap på Rikshospitalet • Adekvat tilbud om 2.linjerehabilitering (25%) • Mulighet for Early supported discharge