Dagrehabilitering OUS, Radiumhospitalet

1. DagrehabiliteringOUS, Radiumhospitalet Landskonferansen i Trondheim 22-23. september 2011 Rehabiliteringsteamet - Radiumhospitalet

2. Noen tall om kreftsykdom Ca. 30.000 mennesker rammes årlig av kreft Ca. 200.000 mennesker lever med sykdommen Over 4.000 barn/unge opplever årlig at mor eller far får kreft Kreftforekomsten øker med 2-3 % årlig ¾ er over 60 år ved diagnosetidspunktet 1 av 3 menn og 1 av 4 kvinner får kreft før fylte 75 år Kreft i prostata, bryst, tarm og lunge utgjør over 50% 65 % av de som får kreft er i live etter 5 år. Kroniske plager? Hva slags liv har de? Rehabiliteringsteamet - Radiumhospitalet

3. Paradigmeskifte Kreftsykdom har gått fra å være en livstruende sykdom til å bli en kronisk tilstand Rehabiliteringsteamet - Radiumhospitalet

4. Kreftsykdomhva er spesielt? • Leve med stor uforutsigbarhet • Lenge uavklart situasjon mens en avventer diagnose, behandling og forløp • Usikkert langtidsforløp hos mange • Litt større risiko for ny kreft • Bivirkninger/seneffekter kan virke inn på livskvalitet, hverdags-og arbeidsliv • Tretthetssymptomer/fatigue • Angst/depresjon • Fysiske plager • Reduksjon i arbeidsevne/inntekt. • Tung/sammensatt behandling er utslagsgivende i forhold til sykemeldingsperiode/senplager • 3/4 av pasientene er over 60 år. Hva er aldersrelatert? Rehabiliteringsteamet - Radiumhospitalet

5. Nye behandlingslinjer Kortere pasientkontakt med spesialisthelsetjenesten Mer poliklinisk behandling Mer ansvar og flere oppgaver over til lokalsykehus/ kommunehelsetjenesten Samhandlingsreformen Rehabiliteringsteamet - Radiumhospitalet

6. Behov for rehabiliteringstjenester(L Thorsen et al) N=1287 27-64 yrs. 70% females 30 mths. postdiagnosis Rehabiliteringsteamet - Radiumhospitalet

7. Rehabiliteringsbegrepet- flertydig Hva er forskjell på rehabilitering? etterbehandling? enkeltstående rehabiliteringstiltak? terapi? læring og mestring? trening? Forskning viser effekt på kort sikt, mer usikkert på lang sikt St.meld. 21: Tidsavgrenset, planlagte prosesser med klare mål og virkemidler, der flere aktører samarbeider om å gi nødvendig assistanse til brukerens egen innsats for å oppnå best mulig funksjons-og mestringsevne, selvstendighet og deltakelse sosialt og i samfunnet Rehabiliteringsteamet - Radiumhospitalet

8. Utfordringer- flere spørsmål enn svar Begrenset kunnskap om effektive rehabiliteringstilbud for kreftpasienter Hvilke pasienter trenger rehabilitering? Hva slags tilbud? Når i forløpet? Hvor? Institusjon-poliklinisk, sentralt-lokalt? Rehabiliteringsteamet - Radiumhospitalet

9. Dagrehabiliteringsprogrampå OUS Siden 2009 Eksternt finansiert fra Helse Sør-Øst gjennom ”Raskere tilbake”-midler Kriterier sykemeldt/stå i fare for å bli sykemeldt Avsluttet primærbehandling Gruppetilbud 1 dag/uke i 8-10 uker, gruppe 8-12 pas. Tverrfaglige program ca 5 timer hver gang Ulike diagnoser Rehabiliteringsteamet - Radiumhospitalet

10. Program for lymfompasienter II Rehabiliteringsteamet - Radiumhospitalet

11. Innhold Individuelle samtaler og fys.testing før og etter Undervisning/gruppesamtaler Trening/avspenning Mulighet for individuell oppfølging Oppfølging etter 6 mnd Rehabiliteringsteamet - Radiumhospitalet

12. Undervisning/gruppesamtaler Treningsteori Langtidseffekter av behandling Ernæring Arbeid/Rettigheter Følelsesmessige reaksjoner Samliv/Seksualitet Motivasjon/Mestring- brukerperspektiv Kreativitet og samtale Rehabiliteringsteamet - Radiumhospitalet

13. Trening/fysisk aktivitet Stavgang Styrketrening Trening i basseng Yoga/avspenning Rehabiliteringsteamet - Radiumhospitalet

14. Evaluering • Individuelle samtaler før/etter • Evalueringsskjemaer • Kartleggingsskjema fra Dallund før/etter • Gruppeevaluering • Oppfølging etter 6 måneder Rehabiliteringsteamet - Radiumhospitalet

15. Erfaringer-stor pasienttilfredshet Kombinasjon undervisning/gruppe/trening Økt informasjon/kunnskap Normalisere situasjonen Redusere engstelse for fremtiden Utveksle erfaringer med andre Nettverksbygging Lære om trening; hva og hvor mye Motivasjon for fortsatt fysisk aktivitet Rehabiliteringsteamet - Radiumhospitalet

16. Krevende rekruttering • Manglende tenkning? • Lite informasjon til pasientene? • Begrenset behov? • ”Raskere tilbake”-kriterier? • Når vi de rette? Har vi gode nok screening-verktøy? Rehabiliteringsteamet - Radiumhospitalet

17. Sosionomens rolle- koordinator Kartlegger rehabiliteringsbehov/evaluerer Individuelle samtaler/semistrukturerte/bånd Tverrfaglig samarbeid i forhold til planlegging/rekruttering/program/undervisning Kvalitetssikrer Sosionomen har gjennom utdanning lært å tenke tverrfaglig og helhetlig Rehabiliteringsteamet - Radiumhospitalet

18. Sammenligning Radium-Røros Utvalget består av: • Fra Radiumhospitalet: • Alle gyn og brystkreftpasienter som har deltatt i dagrehab-modellen (N = 59) • Fra Røros rehabilitering: • Utvalg av gyn- og brystkreftpasienter som har deltatt i døgnrehab-modellen (N = 56) • Felles for begge: • Gjennomgått primærbehandling • Diagnostisert med gyn- eller brystkreft innen 2 år før rehaboppholdet

19. Endring i emosjonell fungering Signikant og klinisk bedring i begge grupper

20. Endring i fysisk fungering Signikant og klinisk bedring i begge grupper

21. Endring i fysisk fatigue Statistisk signifikant effekt til fordel for døgnrehab fra T1 til T2 (p = 0.02). Ingen signifikant forskjell ved T3

22. Forskning Lik signifikant bedring av emosjonell og fysisk fungering Lavere fatigue etter døgnopphold, likt etter 6 mnd. Betydning for cost-benefit Svakhet: Ingen kontrollgruppe. Vanskelig å måle effekt. Utilstrekkelige måleinstrumenter ved kvantitativ forskning? Rehabiliteringsteamet - Radiumhospitalet

23. Problemstillinger Når vi de rette? Hvem trenger hva? Oppgaver tillagt spesialisthelsetjenesten/ kommunhelsetjenesten. Samhandlingsreformen. Kunnskapsoverføring/ Forskning ”Raskere tilbake”. Kriteriene ekskluderende. Hvem har definisjonsmakten? Prosjektbasert virksomhet. Ressurs eller trussel? Rehabiliteringsteamet - Radiumhospitalet

24. Takk for oppmerksomheten Rehabiliteringsteamet - Radiumhospitalet