210 likes | 473 Views
Arteriálna hypertenzia stále výzva klinickej praxe. Ján Murín LFUK a UN Bratislava Slovenská Nadácia Srdca Tlačová konferencia – Svetový deň srdca 2013 19. september 2013, Bratislava Kód materiálu: SK.CMN.13.08.01 Vydané: 19.9.2013
E N D
Arteriálna hypertenzia stále výzva klinickej praxe Ján Murín LFUK a UN Bratislava Slovenská Nadácia Srdca Tlačová konferencia – Svetový deň srdca 2013 19. september 2013, Bratislava Kód materiálu: SK.CMN.13.08.01 Vydané: 19.9.2013 Prezentácia vznikla za podpory spoločnosti Sanofi
Intenzita vplyvu RFs a Ochorení na mortalitu a na invalidizáciu Murray CJL et al. Lancet 2012, 380:2063-2066
Globálne RFs 1990 a 2010(všetky vekové skupiny, obe pohlavia) Lim SS et al. Lancet 2012, 380:2224-2260
Globálna chorobná záťaž(r 2010, obe pohlavia) Lim SS et al. Lancet 2012, 380:2224-2260
Invalidizácia pri ICHS(podiel rizikových faktorov) Lim SS et al. Lancet 2012, 380:2224-2260
Riziko úmrtnosti na ICHS a na mozgové príhody Lewingtonet al. Lancet 2002;360:1903
Definícia a klasifikácia (normo-hyper)tenzie Kategória Systolický Diastolický TK (mm Hg) TK (mm Hg) Optimálny TK < 120 a < 80 Normálny TK 120-129 a/alebo 80-84 Vysoko norm. TK 130-139 a/alebo 85-89 HTN 1. stupeň 140-159 a/alebo 90-99 HTN 2. stupeň 160-179 a/alebo 100-109 HTN 3. stupeň ≥ 180 a/alebo ≥ 110 ISH* ≥ 140 a < 90 Pozn.: TK –tlak krvi, HTN – hypertenzia, ISH* (tri stupne dľa TKS)
Definícia a klasifikácia hypertenzie Kategória Systolický Diastolický TK (mm Hg) TK (mm Hg) . V amb.lekára ≥ 140 a/alebo ≥ 90 . Holter – TK denný ≥ 135 a/alebo ≥ 85 nočný ≥ 120 a/alebo ≥ 70 24-hod. ≥ 130 a/alebo ≥ 80 . Domáce meranie ≥ 135 a/alebo ≥ 85
Tabuľka celkového rizika TOD= ochorenie cieľ. orgánu; DM= diab. mellitus;
Kontrola (liečbou) hypertenzie • je „návodom“ ako zlepšiť kardiovaskulárnu mortalitu a morbiditu • osud hypertonikanie je asociovaný s hodnotou TK, keď pacient k lekárovi prišiel Ale ... s hodnotami TK s ktorými „od lekára“ (roky, dekády) odchádza
Kontrola TK u diabetikov 2.typu(riziková populácia) • je veľmi náročná • je veľmi potrebná • máme tu rezervy ?
Kontrola TK u diabetikov 2.typu(riziková populácia) Naik AD et al. Circulation 2008, 117:1361-1368
Diagram kontroly hypertenzie u diabetikov Naik AD et al. Circulation 2008, 117:1361-1368
Kontrola TK u diabetikov(riziková populácia) • Posolstvo analýzy - Adherencia k liečbe - Štýl spolupráce „lekár a pacient“ - Podpora pacientovi Všetko je o komunikácii - a to je UMENIE Máme dosť umelcov ? Máme na to dosť času ? Nie je veľa administratívy v našej práci ?