1 / 13

Protocollen Diagnose - Therapie

Protocollen Diagnose - Therapie. Diagnose en Therapie. Want to Know Need to know Need to help Patient Arts. Diagnosticum. Voorbeeld Want to know. Patient komt op spreekuur voor screening wegens fam belasting of event in omgeving. Voorbeeld Need to know.

vicky
Download Presentation

Protocollen Diagnose - Therapie

An Image/Link below is provided (as is) to download presentation Download Policy: Content on the Website is provided to you AS IS for your information and personal use and may not be sold / licensed / shared on other websites without getting consent from its author. Content is provided to you AS IS for your information and personal use only. Download presentation by click this link. While downloading, if for some reason you are not able to download a presentation, the publisher may have deleted the file from their server. During download, if you can't get a presentation, the file might be deleted by the publisher.

E N D

Presentation Transcript

  1. ProtocollenDiagnose - Therapie Eduard van den Berg, cardio.nl

  2. Diagnose en Therapie • Want to Know • Need to know • Need to help • Patient • Arts Eduard van den Berg, cardio.nl

  3. Diagnosticum Eduard van den Berg, cardio.nl

  4. Voorbeeld Want to know • Patient komt op spreekuur voor screening wegens fam belasting of event in omgeving Eduard van den Berg, cardio.nl

  5. Voorbeeld Need to know • Plotse scherpe pijn tussen de schouderbladen met hypotensie en normaal ECG • Oorzaak: gevolgen bij missen diagnose • Therapie goed mogelijk Eduard van den Berg, cardio.nl

  6. Voorbeeld no need to know • Waarom luistert u naar de carotiden, dit leidt tot overdiagnostiek zonder consequenties • U moet pas naar carotiden luisteren als pt een TIA heeft • Tot die tijd doet U toch niets Eduard van den Berg, cardio.nl

  7. Asymptomatische CIL 70 % • ASA een reden ? • Risico’s reden, want to know ? Eduard van den Berg, cardio.nl

  8. NTvG 310111 • Bij patiënten met een asymptomatische carotisstenose, bij wie dus nooit neurologische uitvalsverschijnselen zijn opgetreden, is het nuttig effect van een preventieve CEA veel minder duidelijk. Onlangs werden de resultaten van de ‘Asymptomatic Carotid Surgery Trial’ (ACST) gepubliceerd. (10 jr FU) Eduard van den Berg, cardio.nl

  9. Reden Asymp. no need to know • De nadelen van angiografie zijn de invasiviteit, het risico op een CVA of TIA (0,5-2%) • Het ok risico is gewoon te hoog • Het gecombineerde morbiditeits- en mortaliteitscijfer bedraagt in de NASCET 5% en in de ECST 7% • http://cardio.nl/NAS/ACST-2 website v2 pp 2011-2.ppt Eduard van den Berg, cardio.nl

  10. Waarom doen we eventueel niets? Eduard van den Berg, cardio.nl

  11. NAS wel of geen PTRA NO • No: ASTRAL, NEJM 121109 We found substantial risks but no evidence of a worthwhile clinical benefit from revascularization in patients with atherosclerotic renovascular disease. • http://cardio.nl/NAS/nejmoa0905368.pdf Eduard van den Berg, cardio.nl

  12. NAS wel of geen sPTRA YES • YES, with stent better, if RAS > 70 % and good life expectancy diagnose as soon as possible and intervene as soon as possible • http://cardio.nl/NAS/Zeller_20090522_1030_room4.pdf Eduard van den Berg, cardio.nl

  13. NAS Renal denervation YES • YES, simple, safe, effective • http://cardio.nl/NAS/Whitbourn_20110517_1511_room342AB.pdf • http://cardio.nl/NAS/Sievert_20110518_1541_room342AB.pdf Eduard van den Berg, cardio.nl

More Related