SICVE - REGISTRO ITALIANO DI CHIRURGIA VASCOLARE (SICVEREG) VIII INCONTRO DEI REFERENTI SICVEREG

1. SICVE - REGISTRO ITALIANO DI CHIRURGIA VASCOLARE (SICVEREG) VIII INCONTRO DEI REFERENTI SICVEREG Scuola Ispettori e Sovrintendenti della Guardia di Finanza L’Aquila, 29 settembre 2005 D. Palombo SICVE - REGISTRO ITALIANO DI CHIRURGIA VASCOLARE - SICVEREG

2. LE PRINCIPALI ATTIVITA’ DEL REGISTRO DAL 1999 AD OGGI • Anno 1999 • Elaborazione della prima versione del software per il Registro. • Anno 2000 • Ampliato il vocabolario del software con nuovi interventi e nuove patologie. • Apportati miglioramenti all’interfaccia utente. • Inseriti reports di consultazione nel software. • Anno 2001 • Aggiunti nuovi campi nel software. • Riconoscimento da parte del Direttivo SICVE della dignità del Registro • Creazione di una procedura automatica di esportazione dati. • Realizzazione di elaborazione generalizzata dei dati. • Avvio interscambio dati del 2000 con il “Registry Europeo”. • Creazione di un Comitato Operativo Nazionale dei Referenti per il Registro. • I Riunione dei Referenti per il Registro (Perugia). • Anno 2002 • Pubblicazione del I Report dei Dati relativi all’anno 2001. • Elaborazione di una nuova versione del software con i • fattori di rischio per le patologie arteriose. • Presentazione dell’esperienza italiana al Vascunet ad Istanbul. • II e III Riunione dei Referenti per il Registro (Bologna e Cagliari). SICVE - REGISTRO ITALIANO DI CHIRURGIA VASCOLARE - SICVEREG

3. LE PRINCIPALI ATTIVITA’ DEL REGISTRO DAL 1999 AD OGGI • Anno 2003 • Pubblicazione del II Report dei Dati relativi all’anno 2002 • con la prima analisi statistica dei fattori di rischio. • IV Riunione dei Referenti per il Registro (Ravenna). • Approvazione, all’unanimità, della norma di sanzionamento per le attività congressuali patrocinate dalla SICVE, dei Centri non partecipanti. • Anno 2004 • V Riunione dei Referenti per il Registro (Bologna). • Partecipazione alla riunione di Vascunet all’ESVS sett. 2004 (Innsbruk). • VI Riunione dei Referenti per il Registro (Torino). • Pubblicazione del III Report dei Dati relativi all’anno 2003 con CD allegato • e con la prima analisi di correlazione fra esito e fattori di rischio per TSA-AOAI-AAA. • Presentazione del Portale e del sito web per il Registro (Torino). SICVE - REGISTRO ITALIANO DI CHIRURGIA VASCOLARE - SICVEREG

4. LE PRINCIPALI ATTIVITA’ DEL REGISTRO DAL 1999 AD OGGI • Anno 2005 • Avvio ufficiale del Portale e del sito web per il Registro. • VII Riunione dei Referenti per il Registro (Firenze). • Pubblicazione del IV Report dei Dati relativi all’anno 2004 con CD allegato • ed analisi di correlazione fra esito e fattori di rischio, analisi preliminare dei trends delle patologie TSA-AOAI-AAA. Allegato questionario di gradimento del Registro. • VIII Riunione dei Referenti per il Registro (L’Aquila). • Avvio delle procedure per la validazione ed il controllo di qualità dei dati. SICVE - REGISTRO ITALIANO DI CHIRURGIA VASCOLARE - SICVEREG

5. ATTIVITA’ STATISTICO-EPIDEMIOLOGICA SICVEREG (I REPORTS - DATI 2001-2004) I Volume II Volume III Volume IV Volume Pubblicazioni dei Dati SICVE - REGISTRO ITALIANO DI CHIRURGIA VASCOLARE - SICVEREG

6. IV REPORT - DATI 2004 : 62 CENTRI PARTECIPANTI AGRIFOGLIO Giorgio Azienda Ospedaliera di Milano – MILANO AIAZZI Luigi OO.RR. di Bergamo - BERGAMO   ALTAMURA Paolo Az. Ospedaliera Di Venere Giovanni XXIII - BARI ANTICO Antonio Ospedale Regionale della Valle d’Aosta - AOSTA ARGENTERI Angelo ASL Lodi - Presidio LOD - LODI (MI) BAJARDI Guido Policlinico Universitario. "Paolo GIACCONE" – PALERMO BANDIERA Giovanni Istituto Dermopatico dell’Immacolata (I.R.C.C.S.) -   ROMA BENEDETTI-VALENTINI Fabrizio Università degli Studi di Roma La Sapienza – ROMA BERTOGLIO Carlo Ospedale Civile di Imperia - IMPERIA   BRACALE Giancarlo Università degli studi di Napoli Federico – NAPOLI BROTZU Giovanni Policlinico Universitario. di Cagliari U.O. di chirurgia Vascolare e Toracica - CAGLIARI CASTELLI Patrizio Ospedale di Circolo Università dell'Insubria – VARESE CELORIA Giovanni Azienda Ospedaliera Sant'Andrea - LA SPEZIA CHIESA Roberto IRCCS H. San Raffaele -   MILANO   COPPI Gioacchino Azienda Ospedaliera S. Agostino -   MODENA   CRESCENZI Basilio Azienda Ospedaliera Monaldi - CAMALDOLI  (NA) CROCE Edoardo Azienda Sanitaria Locale 7 di Ragusa – Presidio Osp. di Vittoria – VITTORIA (RG) CUGNASCA Marco Istituto Galeazzi - MILANO D’ELIA Vito Ospedale Regionale “Miulli” -  ACQUAVIVA DELLE FONTI  (BA)   DE BLASIS Giovanni Ospedale di Avezzano “S. Filippo e Nicola” - AVEZZANO (AQ)   EMANUELLI Guglielmo Ist. Ortop. Galeazzi – MILANO ed Ist. Clinici Zucchi - MONZA (MI) FARAGLIA Vittorio Azienda Ospedaliera Sant'Andrea - ROMA FARINA Michele Angelo Azienda Ospedaliera di Caserta - CASERTA   FERRARI Mauro Azienda Ospedaliera Pisana - Presidio Ospedaliero Cisinello –PISA   FRANCO Elio Azienda Ospedaliera “Rummo” –BENEVENTO GAGLIARDO Giambattista Casa di cura Noto-Pasqualino –PALERMO GESSAROLI Massimilano Azienda Ospedaliera Ospedali degli Infermi - RIMINI GORI Amerigo E.O. “Ospedali Galliera” - GENOVA JANNELLO Antonio Maria Azienda Ospedaliera Sacro Cuore – Negrar VERONA LANZA Gaetano Multimedica Holding SpA – Struttura Ospedaliera –CASTELLANZA (VA) LEONE Luciano Azienda Ospedaliera Umberto I - SIRACUSA   SICVE - REGISTRO ITALIANO DI CHIRURGIA VASCOLARE - SICVEREG

7. IV REPORT - DATI 2004 : 62 CENTRI PARTECIPANTI LOMEO Alberto Azienda Ospedaliera Cannizzaro - CATANIA MARCUCCI Giustino Azienda Ospedaliera San Paolo - CIVITAVECCHIA (ROMA) MARTINO Antonio Azienda Ospedaliera Civico e Benfratelli - PALERMO   MIELE Franco Clinica S. Carlo –PADERNO DUGNANO (MILANO) MONACA Vincenzo Azienda Ospedaliera Vitt. Em Ferrarotto S. Bambino - CATANIA MORETTI Vincenzo Ospedale civile “G. Mazzini” –TERAMO NESSI Franco Ospedale Mauriziano Umberto I –TORINO   NOVALI Claudio Ospedale Santa Croce - CUNEO   ODERO Attilio Università degli Studi di Pavia Istituto di Chirurgia Vascolare –PAVIA PACCHIONI Roberto Azienda Ospedaliera Carlo Poma –MANTOVA   PALOMBO Domenico Ospedale S.Martino - GENOVA   PATRONE Pietro Ospedale Santa Corona –PIETRA LIGURE  (SV)   PEDRINI Luciano Ospedale Maggiore “C.A.Pizzardi” - BOLOGNA   PIAZZALUNGA Giorgio Istituto Clinico Mater Domini –VARESE PONZIO Federico Azienda Ospedaliera S. Giovanni Battista di Torino “Le Molinette” - TORINO   PISACRETA Massimo Ospedale "L.Sacco" - MILANO PISTOLESE G. Raimondo Policlinico Tor Vergata – Dip. Di Chirurgia –ROMA PRATESI Carlo Università degli Studi di Firenze – FIRENZE PUTTINI Maurizio Ospedale Niguarda - MILANO RAMPOLDI Vincenzo Istituto Policlinico San Donato Università di Milano - MILANO REGINA Guido Ospedale Policlinico Consorziale - BARI RUOTOLO Carlo Azienda Ospedaliera "A. Cardarelli" –NAPOLI SARCINA Antonio Casa di Cura “Poliambulanza”- BRESCIA  SETACCI Carlo Azienda Ospedaliera Universitaria Senese Policlinico Santa Maria alle Scotte - SIENA SIRONI Giuliano Ospedale Gaetano Pini - MILANO  SNIDER Francesco Università Cattolica del Sacro Cuore –ROMA SPIGONARDO Francesco Ospedale SS. Annunziata – CHIETI TALARICO Francesco Ospedale Sant’ Elia – CALTANISETTA TEALDI Domenico Giuseppe Ist. Policlinico San Donato – MILANO UDINI Marco Azienda Ospedaliera  “E. Morelli” – SONDALO  (SO)   VECCHIATI Enrico Ospedale S.M. Nuova - REGGIO EMILIA   SICVE - REGISTRO ITALIANO DI CHIRURGIA VASCOLARE - SICVEREG

8. IV REPORT - DATI 2004 Rappresentazione grafica nel tempo del numero dei Centri afferenti al Registro Nazionale SICVE - SICVEREG SICVE - REGISTRO ITALIANO DI CHIRURGIA VASCOLARE - SICVEREG

9. IV REPORT - DATI 2004 • Siamo giunti alla quarta edizione del Book dei Dati del Registro Nazionale, che pur mantenendo la veste grafica usuale, è arricchito di nuove analisi e quindi di nuovi dati e grafici, con l’intento di renderlo più raffinato ed ancor più utile a livello scientifico e come strumento di programmazione in accordo con le Amministrazioni Sanitarie. SICVE - REGISTRO ITALIANO DI CHIRURGIA VASCOLARE - SICVEREG

10. IV REPORT - DATI 2004 • Quest'anno, come lo scorso anno, la "brochure" edita a stampa, contiene i dati generali e di interesse "divulgativo" per meglio far conoscere l'attività della Chirurgia Vascolare Italiana, anche ai “non specialisti” del settore. • La massa importante di dati e la loro elaborazione, è presentata in versione informatica su "CD" di facilissima consultazione. SICVE - REGISTRO ITALIANO DI CHIRURGIA VASCOLARE - SICVEREG

11. IV REPORT - DATI 2004: CD ALLEGATO AL REPORT COLLEGAMENTI IPERTESTUALI ED ESPLORAZIONE A MENU’ SICVE - REGISTRO ITALIANO DI CHIRURGIA VASCOLARE - SICVEREG

12. IV REPORT - DATI 2004 INDICE 1/2 Presentazione Pag. 4 Centri Partecipanti Pag. 5 Centri Afferenti al Registro Nazionale SICVE - SICVEREG dal 1999 al 2005Pag. 6 Analisi delle Patologie ClassificatePag. 7 Frequenze Variabili Alfanumeriche - Tutte le PatologiePag. 8 Distribuzione maschi/femmine Pag. 8 Tipi di Patologie Pag. 8 Elaborazioni statistico-numeriche su fasce di età Pag. 9 Frequenze Variabili Alfanumeriche - Tutti gli Interventi Pag. 10 Gruppi di interventi Pag. 10 Esito sul totale del campione Pag. 11 Esito per patologie selezionate: TSA, AOAI ed AAA Pag. 12 SICVE - REGISTRO ITALIANO DI CHIRURGIA VASCOLARE - SICVEREG

13. IV REPORT - DATI 2004 INDICE 2/2 Selezione per Patologie Tronchi Sovra-Aortici a destino cerebrale Pag. 13 Morfologia e grado di stenosi, Sintomaticità e Shunt Pag. 13 Interventi per Patologie dei TSA Pag. 14 Selezione per Esiti nelle Stenosi <>70% Pag. 15 Appendice Statistica Pag. 17 Selezione per Arteriopatie Obliteranti Arti Inferiori Pag. 19 Stadio dell’AOAI, Tipo e Sede della Lesione Pag. 19 Appendice Statistica Pag. 20 Selezione per Patologia Aneurismatica Aortica ed Aorto-Iliaca Pag. 22 Sede, Diametro ed Eziologia degli AAA Pag. 22 Appendice Statistica Pag. 23 Analisi Variabili Composte dei Fattori di Rischio - TSA/AOAI/AAA Pag. 24 Analisi Correlazioni fra Esito e Fattori di Rischio - TSA/AOAI/AAAPag. 25 Analisi delle Degenze Medie per TSA/AOAI/AAAPag. 29 Analisi Cluster: Boxplot di Fattori rischio rispetto ad Esito e Sesso Pag. 32 Trends delle Principali Patologie Arteriose e degli Esiti Correlati Pag. 39 SICVE - REGISTRO ITALIANO DI CHIRURGIA VASCOLARE - SICVEREG

14. IV REPORT - DATI 2004 Morbi-mortalità: TSA, AOAI ed AAA • Nei casi trattati per patologie dei TSA la morbi-mortalità maggiore globale appare del 2,7%; quella ischemica (complicanze vascolari ischemiche tardive – ictus entro i 30gg post-operatori e mortalità) è risultata pari allo 0,8%ela sola mortalità allo 0,3%. • Nel casi trattati per AOAI, la percentuale di complicanze maggiori è risultata, invece, pari all’8,2% e la mortalità all’1,4%. • Negli interventi eseguiti per AAA, infine, la percentuale di complicanze maggiori è risultata pari al 6,5% e la mortalità al 5,3%. SICVE - REGISTRO ITALIANO DI CHIRURGIA VASCOLARE - SICVEREG

15. IV REPORT - DATI 2004 Selezione per Patologie TSA Frequenza % % cumulata TEA CAROTIDEA E SUTURA CON PATCH 1577 33,0 33,0 TEA CAROTIDEA CON SUTURA DIRETTA 1363 28,5 61,6 TEA PER EVERSIONE CON REIMPIANTO ICA 1302 27,3 88,8 PTA E STENTING (CON SIST. DI PROTEZ. CEREBRALE) 280 5,9 94,7 PTA E STENT 65 1,4 96,1 ANGIOPLASTICA TRANSLUMINALE INTRAOPERATORIA E STENT 44 ,9 97,0 PTA E STENTING (SENZA SIST. DI PROTEZ. CEREBRALE) 32 ,7 97,7 RESEZIONE ED INNESTO CCA - ICA 22 ,5 98,1 BY-PASS CCA-ICA 20 ,4 98,5 REIMPIANTO CAROTIDEO PER KINKING 15 ,3 98,8 PTA ISOLATA 10 ,2 99,1 PATCH CAROTIDEO (SENZA TEA) 8 ,2 99,2 BY-PASS SUCCLAVIO - CAROTIDEO 7 ,1 99,4 EXERESI 7 ,1 99,5 ANGIOPLASTICA TRANSLUMINALE INTRAOPERATORIA ISOLATA 5 ,1 99,6 EXERESI DI TUMORE GLOMICO 5 ,1 99,7 LEGATURA ICA 4 ,1 99,8 SUTURA COLLETTO 3 ,1 99,9 BY-PASS AORTO-CAROTIDEO 2 ,0 99,9 RESEZIONE ED ANASTOMOSI CCA 2 ,0 100,0 ARTERIORRAFIA 1 ,0 100,0 RESEZIONE SEGMENTARIA CCA E ANASTOMOSI PER KINKING CCA 1 ,0 100,0 Totale 4775 100,0 I trattamenti endovascolari classificati per la patologia dei TSA sono stati 436, pari al 9,2% di tutti gli interventi eseguiti per la patologia dei tronchi sovraortici (4775). SICVE - REGISTRO ITALIANO DI CHIRURGIA VASCOLARE - SICVEREG

16. IV REPORT - DATI 2004 Selezione per Patologie TSA Trend trattamenti Endovascolari SICVE - REGISTRO ITALIANO DI CHIRURGIA VASCOLARE - SICVEREG

17. IV REPORT - DATI 2004 Selezione per Patologie TSA Esiti Endovascolare vs Tradizionale SICVE - REGISTRO ITALIANO DI CHIRURGIA VASCOLARE - SICVEREG

18. IV REPORT - DATI 2004 Frequenze Filtrate sulle Patologie Venose • Femmina:5608 (68,1 %) • Maschio:2624 (31,9%) • Totale:8232 (100,0%) Il sesso prevalente è quello femminile: 68,1%. Le fasce d’età comprese fra 50 e 69 anni rappresentano il 47,7% dell’intero campione. SICVE - REGISTRO ITALIANO DI CHIRURGIA VASCOLARE - SICVEREG

19. IV REPORT - DATI 2004 Frequenze Filtrate sulle Patologie Venose: 8232casi. COMPLICANZE • N. % % cumulata • NO COMPLICANZE8201 99,6 99,6 • INFEZIONE DELLA FERITA 11 ,199,8 • DEISCENZA FERITA7 ,1 99,8 • EMORRAGIA ESTERNA/INTERNA (EMATOMA ECC..)6 ,1 99,9 • LESIONI LINFATICA 2 ,099,9 • RACCOLTA DI LIQUIDO NON INFETTO NELLA FERITA 2 ,0 100,0 • CARDIOLOGICA 1 ,0 100,0 • CEREBRO-VASCOLARE 1 ,0 100,0 • DOLORE FERITA 1 ,0 100,0 • Totale 8232 100,0 SICVE - REGISTRO ITALIANO DI CHIRURGIA VASCOLARE - SICVEREG

20. IV REPORT - DATI 2004 • Il Registro, come sapete, è ulteriormente cresciuto e l’invio dei dati avviene in maniera diretta e in tempo reale al Portale che è in piena funzione e sostituisce ogni altra forma di invio. • E’ il modo più moderno, più rapido ed efficacedi inviare e gestire in tempo reale i dati ed è comune ai grandi registri “storici” del nord Europa. SICVE - REGISTRO ITALIANO DI CHIRURGIA VASCOLARE - SICVEREG

21. IV REPORT - DATI 2004 • L’ulteriore novità nella restituzione delle statistiche è costituita dall’utilizzo dei boxplot. • I boxplot o “grafici a scatola” sono efficaci rappresentazionibidimensionali dei legami tra variabili per cui si ipotizzino correlazioni non casuali, già evidenziate numericamente dai coefficienti prescelti. • La forma e le dimensioni dei box ci forniscono informazioni visive immediate su tale correlazione, più o meno evidente, perché consentono di apprezzare concentrazione e posizionamento della stessa entro un piano cartesiano bidimensionale. Tali grafi, spiegati peraltro meglio all’interno del book, vengono frequentemente utilizzati in statistica, per l’analisi dei cluster, ovvero dei campioni particolarmente significativi di una popolazione. SICVE - REGISTRO ITALIANO DI CHIRURGIA VASCOLARE - SICVEREG

22. IV REPORT - DATI 2004 • Il cambiamento del Registro in questi ultimi anni, non è dettato solo da motivi pratici, ma vuole essere il segnale di una diversificazione importante, del suo utilizzo: usare anche a fini "politici"i dati più significativi e di interesse generale. • In altri termini fare in modo che i Politici, gli Amministratori ed il Grande Pubblicoconoscano i dati dell'attività a livello nazionale della Chirurgia Vascolare ed il ruolo assolutamente rilevante che questo gioca nel panorama della salute. SICVE - REGISTRO ITALIANO DI CHIRURGIA VASCOLARE - SICVEREG

23. IV REPORT - DATI 2004 • Un utile strumento di conoscenza, dunque, anche per chi fa informazione e programmazione che potrà e dovrà far riferimento ai dati della Chirurgia Vascolare Ufficiale Italiana. SICVE - REGISTRO ITALIANO DI CHIRURGIA VASCOLARE - SICVEREG

24. Un utile strumento di conoscenza, dunque, anche per chi fa informazione….. Giovedì, Settembre 15, 2005 2:54 Societa' italiana di chirurgia vascolare ed endovascolare Italia, è boom di malattie vascolari La chirurgia vascolare italiana che ''non e' seconda ne' a quella americana ne' a quella europea'', ha assicurato Carlo Spartera, presidente del Comitato organizzatore del congresso e direttore dell'Unita' operativa di Chirurgia vascolare ed endovascolare all'universita' dell'Aquila. Basti pensare che dal 2000 l'Italia vanta un 'Registro nazionale degli interventi di chirurgia vascolare' che e' il piu' esteso in Europa. Societa' italiana di chirurgia vascolare ed endovascolare Varici, in autunno il picco di interventi Aumenta con l'autunno il numero delle italiane che decidono di combattere le varici. Il picco atteso però nel periodo invernale. Lo rivelano i dati  della SICVE, la Società Italiana di Chirurgia Vascolare ed Endovascolare.  Secondo i dati provenienti dal Registro Italiano di Chirurgia Vascolare. SICVE - REGISTRO ITALIANO DI CHIRURGIA VASCOLARE - SICVEREG

25. IV REPORT - DATI 2004 • E' vero, pur orgogliosi come noi tutti dobbiamo essere del lavoro comune e dei risultati del Registro, • ogni trionfalismo sarebbe fuori luogo. • I problemi da affrontare sono ancora importanti, anche se comuni alla più parte dei pur pochi Registri funzionanti in Europa e fra i quali il nostro rappresenta senza dubbio quello più avanzato per le Nazioni con una popolazione che superi i 40 - 50 milioni di abitanti. SICVE - REGISTRO ITALIANO DI CHIRURGIA VASCOLARE - SICVEREG

26. IV REPORT - DATI 2004 • In primo luogo dobbiamo aumentare la partecipazione dei Centri che inviano i dati (attualmente 66 Centri su Registro-Web agg. a sett. ‘05); ciò ci spinge a chiedere con ancora maggiore forza la partecipazione a questo che è un diritto - dovere, vista anche l'importanza del suo utilizzo per la crescita della nostra Specialità. SICVE - REGISTRO ITALIANO DI CHIRURGIA VASCOLARE - SICVEREG

27. IV REPORT - DATI 2004 • Secondariamente, va affrontato il problema della validazione dei dati: la volontà chiaramente espressa dalla SICVE, si concretizzerà quest’anno, in un programma di validazione con una verifica, a campione e per singole procedure, della completezza dei dati inviati confrontandoli con i dati amministrativi. SICVE - REGISTRO ITALIANO DI CHIRURGIA VASCOLARE - SICVEREG

28. IL PROBLEMA DELLA VALIDAZIONE Il trial prospettico randomizzato non è il solo strumento efficace della EBM (Evidence Based Medicine): importanza del Registro validato. SICVE - REGISTRO ITALIANO DI CHIRURGIA VASCOLARE - SICVEREG

29. IL PROBLEMA DELLA VALIDAZIONE • VALIDAZIONE PER SINGOLA PROCEDURA. • Due sistemi di validazione: • vs Registro dati Amministrativi Sanitari indipendenti; • vs Coorti sorteggiate di Casi. La validazione è fondamentale per poter trarre conclusioni dai dati ed usarli “politicamente”. “Examination of selected patients records is a feasible method for Registry validation”. Martin Bijörk (Swed Vasc) a Vascunet – Innsbruk 2004 SICVE - REGISTRO ITALIANO DI CHIRURGIA VASCOLARE - SICVEREG

30. ULTERIORI SVILUPPI • In questo scorcio di autunno sarà effettuato il primo controllo di qualità dei dati inviati, che è una sorta di certificazione di accuratezza, assolutamente necessaria perché il Registro sia accettato definitivamente nel circuito dei grandi Registri Nazionali e consacrato come valido strumento scientifico e gestionale. SICVE - REGISTRO ITALIANO DI CHIRURGIA VASCOLARE - SICVEREG

31. IL PROBLEMA DELLA VALIDAZIONE. METODOLOGIA: procedura per generare il campione finalizzato al controllo qualità. 1.Selezione random (casuale) di numero 5 Centri; 2.Estrazione, per ogni Centro, di numero 30 casi, corrispondenti ad altrettante SDO (Schede di Dimissione Ospedaliera) e a queste legati dal numero evento (dato anonimo nel DB). Tali schede avranno le seguenti caratteristiche: 2.1.conterranno 10 casi di patologie TSA, 10 di patologie AOAI e 10 di patologie AAA; 2.2.ciascuno dei tre segmenti annovererà (tendenzialmente) 5 casi con durata di degenzainferiore alla mediana della distribuzione nazionale e 5 casi con durata superiore; 2.3.ciascuno dei tre segmenti, inoltre, conterrà (sempre tendenzialmente) 5 casi caratterizzati da sessomaschile e 5 da sesso femminile del paziente; 2.4. ciascuno dei tre segmenti si distribuirà in modo sufficientemente omogeneo lungo le diverse fasce di età della popolazione. SICVE - REGISTRO ITALIANO DI CHIRURGIA VASCOLARE - SICVEREG

32. ULTERIORI SVILUPPI • AUDIT e PEER REVIEW • Coinvolgimento di tutti i Centri per campionature statisticamente valide • Strumento delicato: • deve aiutare a crescere; • evitare strumentalizzazioni delle Amministrazioni. SICVE - REGISTRO ITALIANO DI CHIRURGIA VASCOLARE - SICVEREG

33. CONCLUSIONI • In questo momento più che mai, noi tutti siamo consci che il nostro futuro di chirurghi vascolari dipende anche da una conoscenza ed analisi profonda della nostra attività e dei nostri risultati, che confermino il ruolo centrale della Chirurgia Vascolare nella gestione clinica e nel trattamento della malattia vascolare. SICVE - REGISTRO ITALIANO DI CHIRURGIA VASCOLARE - SICVEREG

34. CONCLUSIONI • Forse mai questo lavoro è stato così necessario come in questo momento di grandi contrasti nella pratica del nostro lavoro e nei rapporti con le altre discipline che, con noi, affrontano le complesse scelte imposte da questa patologia. SICVE - REGISTRO ITALIANO DI CHIRURGIA VASCOLARE - SICVEREG

35. CONCLUSIONI • Il Registro Nazionale, è un bene di noi tutti, e tutti siamo tenuti a partecipare e migliorarlo se vogliamo garantire il giusto ruolo alla nostra disciplina. SICVE - REGISTRO ITALIANO DI CHIRURGIA VASCOLARE - SICVEREG

36. SICVE - REGISTRO ITALIANO DI CHIRURGIA VASCOLARE (SICVEREG) Ad Majora SICVE - REGISTRO ITALIANO DI CHIRURGIA VASCOLARE - SICVEREG