María Eugenia Esandi Instituto de Investigaciones Epidemiológicas Academia Nacional de Medicina

1. "Aplicabilidad de las estrategias de transferencia e intercambio de conocimiento en el contexto sanitario nacional".  María Eugenia Esandi Instituto de Investigaciones Epidemiológicas Academia Nacional de Medicina Octubre, 2009

2. Objetivos • Contextualizar la importancia del uso de la evidencia científica en los procesos de toma de decisiones. • Presentar distintas estrategias de transferencia e intercambio de conocimiento y reflexionar acerca de su aplicabilidad en el contexto sanitario nacional.

3. La brecha del “conocimiento a la acción” en cifras Conocimiento científico 90% de 11.000.000 muertes infantiles ocurrirían en 42 países del mundo 63% de estas muertes podrían evitarse con 23 intervenciones Disponibles, probadamente efectivas (7 RS Cochrane) Toma de decisiones Acción

4. La brecha del “conocimiento a la acción” en cifras en la Argentina Conocimiento En el año 2007, se informaron aproximadamente 9300 muertes de niños menores de un año en nuestro país Casi 60% de estas muertes podrían evitarsecon intervenciones preventivas, de diagnóstico y tratamiento oportuno y un adecuado control del embarazo Acción

5. Estrategia para reducir la brecha Transferencia e Intercambio de Conocimiento (TIC) …“el intercambio, síntesis y aplicaciónéticamente adecuada del conocimiento dentro de un sistema complejo de interacciones entre investigadores y usuarios con el propósito de acelerar la captura de los beneficios de la investigación por parte de los canadienses a través de la mejora de su salud, servicios y productos más efectivos y un sistema de salud más robusto”. Instituto Canadiense de Investigación en Salud (2004)

6. Una mirada al interior de la Transferencia e Intercambio de Conocimiento Entramado social y contexto Conocimiento El investigador y la comunidad científica El decisor y la comunidad política Interfaz, encuentro e intercambio entre decisores e investigadores Construcción de capacidades

7. ¿Qué opinan los decisores? Factores relacionados con las características del conocimiento Factores relacionados a la “interfaz” entre investigadores y decisores Los decisores en nuestro país, ¿tienen esta misma percepción?

8. ¿Qué opinan los decisores en Argentina? El entramado social y la interfaz entre decisores e investigadores Investigación sanitaria para la toma de decisiones en políticas de salud Foro de investigación en Salud para Argentina - Estudio Multicéntrico Beca Carrillo Oñativia (2008-2009) ¿Cuánto valoran sus encuentros con la comunidad científica y otros actores? Fuente: Encuesta a referentes provinciales del programa de diabetes sobre el URI en la planificación, implementación y evaluación de las actividades del programa (n = 57)

9. ¿Qué opinan los decisores en Argentina? La interfaz entre decisores e investigadores en opinión de decisores argentinos Investigación sanitaria para la toma de decisiones en políticas de salud Foro de investigación en Salud para Argentina - Estudio Multicéntrico Beca Carrillo Oñativia (2008-2009) ¿Mantienen contacto con la comunidad científica y otros actores? Fuente: Encuesta a referentes provinciales del programa de diabetes sobre el URI en la planificación, implementación y evaluación de las actividades del programa (n = 57)

10. ¿Qué opinan los decisores en Argentina? La importancia de los factores organizacionales Investigación sanitaria para la toma de decisiones en políticas de salud Foro de investigación en Salud para Argentina - Estudio Multicéntrico Beca Carrillo Oñativia (2008-2009) Factores individuales Factores Organizacionales Fuente: Encuesta a referentes provinciales del programa de diabetes sobre el URI en la planificación, implementación y evaluación de las actividades del programa (n = 57)

11. La cultura organizacional y la efectividad de distintas estrategias de TIC Difusión Difusión Mensajes dirigidos y focalizados Mensajes dirigidos y focalizados Intermediario Intermediario

12. Lecciones aprendidas a partir de las experiencias locales • VARIABILIDAD DE FACTORES en cada organización. • La FALTA DE CONTACTO con investigadores así como los FACTORES ORGANIZACIONALES. • No existiría LA ESTRATEGIA de transferencia e intercambio MÁS EFECTIVA. La diferencia está en la SISTEMATIZACION.

13. Una estrategia de uso cada vez más frecuenteElaboración de reportes rápidos a decisores Acción OPORTUNIDAD Conocimiento científico RIGOR Reportes rápidos Una de las herramientas que pretenden contribuir a reducir la brecha del conocimiento a la acción y tender un puente entre investigadores y decisores.

14. Una estrategia de uso cada vez más frecuente Elaboración de reportes rápidos a decisores RIGOR OPORTUNIDAD “TRADUCCIÓN” de la pregunta del decisor Búsqueda de la evidencia Selección de la evidencia Síntesis y presentación de la evidencia Comunicación de la evidencia al decisor

15. Una estrategia de uso cada vez más frecuente Elaboración de reportes rápidos a decisores “¿Tiene sentido fumigar con aviones en caso de epidemia de dengue?” “TRADUCCIÓN” Búsqueda Selección Síntesis Comunicación 50 días

16. Lecciones aprendidas a partir de estas experiencias • La elaboración de reportes rápidos es una estrategia de • transferencia e intercambio de conocimiento muy útil y • factible de ser implementada en el contexto sanitario • nacional. • Sin embargo, esta estrategia NOSIEMPRE es la más apropiada. • - Tipo de pregunta del decisor • - Tipo de barrera que prevalece e incrementa la • brecha entre el conocimiento y la acción.

17. Una estrategia de uso cada vez más frecuenteElaboración de reportes rápidos a decisores “¿Cuál es la conducta más apropiada para prevenir y tratar la influenza H1N1 en embarazadas?” “TRADUCCIÓN” Búsqueda Selección Síntesis Comunicación 45 días

18. Lecciones aprendidas a partir de las experiencias de locales • Sólo es posible alcanzar el equilibrio entre “rigor” y “oportunidad” en la elaboración de reportes rápidos, cuando se logra un verdadero trabajo de equipo. • La participación de los documentalistas, comunicadores sociales y diseñadores es clave para que la estrategia se implemente de manera efectiva.

19. Una reflexión… “…el archipiélago argentino: un gran número de islas de saber separadas más que por ignorancia por océanos de indiferencia…” Agrest A. Problemas de Investigación Clínica. Medicina de Buenos Aires 1990; 5: 157-62. Acad. Alberto Agrest, 2005

20. Comentario final • Desde el Instituto de Investigaciones Epidemiológicas, como coordinador de la RENICS, la propuesta es el abordaje sistemático con base metodológica en aquellas organizaciones que tengan interés y estén dispuestas a gestionar conocimiento. • cie@epidemiologia.anm.edu.ar