Drogfogyasztói szobák Európában A jelenlegi kutatás áttekintése

1. Drogfogyasztói szobák EurópábanA jelenlegi kutatás áttekintése Dagmar Hedrich (EMCDDA) “Drogfogyasztói szobák: európai tapasztalatok és magyarországi perspektívák“, European Youth Center Budapest, 15 December 2009.

2. A prezentációban szó lesz: • Háttér, definíciók, célcsoportok; • Célok és fő kutatási kérdések; • A jelenlegi bizonyítékok összefoglalója, egy 2009-es kutatási áttekintő alapján.

3. 1. Háttér, definíciók, célcsoportok • Helyi kontextus: az elérhető ellátási és ártalomcsökkentő szolgáltatások ellenére a köztéri droghasználat fennmarad; • Kockázati környezet, befolyásolja az egyént és a közegészséget is; • Nyílt droghasználó szcénák/ a köztéri droghasználat biztonsági problémákat vet fel a helyi közösségben: félelem, ’köztéri rendzavarás’

4. 1. Háttér, definíciók, célcsoportok • A fogyasztói szobák szakszerűen ellenőrzött egészségügyi ellátó létesítmények, ahol a droghasználók biztonságos, higiénikus körülmények között fogyaszthatják el a drogot; • Szakemberek által üzemeltetett létesítmények; • Államilag elismertek és támogatottak.

5. 1. háttér, definíciók és célcsoportok • Történetileg: a hosszú távú marginalizált drogfogyasztókra korlátozódnak, “nehezen elérhető”, társadalomból kirekesztett; utcai használók, deviáns viselkedés, leromlott fizikai állapot; nincsenek kapcsolatban más szolgáltatásokkal; • Ma: már azokat is célba veszik, akik nem injektálnak (NIROA); • Nem zárja ki azokat a klienseket, akik más szolgáltatást is igénybe vesznek (pl. kezelés).

6. 2. Célkitűzések és a kutatás kérdései  Elérni és kapcsolatban maradni azokkal, akik nem akarnak felhagyni a droghasználattal (1. cél)  Csökkenteni a droghasználattal kapcsolatos ártalmakat és más szolgáltatásokhoz juttatni a klienseket, különös tekintettel az orvosi ellátásra és addiktológiai kezelésre. (2. cél) elfogadható helyzetet teremteni a közrendért aggódó helyi lakosság számára (3. cél).

7. 2. Célkitűzések és fő kutatási kérdések 2. célkitűzés: rövid-, közép- és hosszú távon • A higiénikus használat körülményei; • A kockázatvállaló magatartásformák csökkentése • A betegségek csökkentése • A halálozás csökkentése • Az egészségügyi ellátáshoz és drogfüggőséget kezelő programokhoz való hozzáférés javítása

8. 2. Célkitűzések és fő kutatási kérdések 3. cél: közrend és bűnözés • Droghasználat csökkenése • A közvélemény formálása • Hatás a helyi bűnözésre

9. Európa: 91 drogfogyasztói szoba • Svájc 12 … az első : 1986 • Hollandia 45 1994 • Németo. 25 1994 • Spanyolo. 7 (Madrid, Barcelona, Bilbao) 2000 • Oslo, Norvégia (1) 2005 • Luxembourg (1) 2005 Sydney MSIC 2001 Vancouver SIS 2003

10. Elérik a fogyasztói szobák a célcsoportot? INDIKÁTOROK: a kliensek profilja, a használat szintjei és mintázatai, elhelyezkedés, nyitvatartás, a célcsoport városi szintű lefedése Vajon higiénikusak és biztonságosak a fogyasztói szobák? INDIKÁTOROK: biztonsági és higiénikus szabályok, szupervízió, elsősegély és személyre szabott kockázatcsökkentő tanácsadás, sürgősségi esetek: típusok, kimenetel

11. Mi a hatásuk a kockázatvállaló magatartásra és fertőzésekre? INDIKÁTOROK: A kockázatok ismerete és önbevalláson/megfigyelésen alapuló változás a kockázati magatartásban, a fertőző betegségek előfordulásának alakulása Képesek csökkenteni a túladagolási haláleseteket a közösségben? • INDIKÁTOROK: sürgősségi beavatkozások; időlebontásos analízis a kábítószerrel kapcsolatos halálesetekről.

12. Képesek-e a fogysztói szobák hosszú távon stabilizálni és javítani a kliensek egészségügyi állapotát? INDIKÁTOROK: Egyéb szolgáltatások elérhetősége, kliensek egészsége (önbevallás), egyéb szolgáltatások a helyszínen: pl. Orvosi ellátás, kezelésbe való beutalás Lehet-e csökkenteni a közterületen jelentkező ártalmakat? Van-e káros hatása a szobáknak a helyi bűnözésre? INDIKÁTOROK: köztéri rendzavarásról szóló felmérések, rendőrségi statisztikák

13. Az elérhető bizonyítékok összefoglalása:

14. Az elérhető bizonyítékok szemléje :

15. Kihívások a drogfogyasztói szobák előtt • A droghasználat mintáinak módosítása - gyors változások a drogfogyasztói trendekben, kockázatokban, célcsoportokban, szükségletekben • “Forgóajtó-kliensek”, korosodó kliensek, • A fiatal nem-injektáló használók elérése • A stimuláns-használók elérése • A beavatkozás környezetének változásai • A vita normalizációja vagy polarizációja • Helyi támogatás (pénzügyi, helyiség, személyzet)  lefedettség hatás költséghatékonyság.

16. Következtetések A szobák hatékonysága a célok elérésében a szélesebb értelemben vett társadalmi és politikai kontextustól függ. Csak akkor lehetnek hatékonyak, ha: • egy szélesebb közpolitikai keretrendszerbe integrálódnak, mint a problémás droghasználatból fakadó egyéni és közösségi ártalmak csökkentését célzó szolgáltatások hálózatának részei;

17. Következtetések Csak akkor lehet hatékony, ha: • Helyi kulcsszereplők konszenzusán, támogatásán és aktív együttműködésén alapul (közegészségügy, rendőrség, helyi hatóságok, és maguk a fogyasztók); • Annak látják, ami: magas kockázatot vállaló problémás droghasználókat célzó speciális szolgáltatásnak, ami egy magas kockázatot vállaló droghasználói népességet céloz és olyan szükségleteket elégíti ki, amelyeket más szolgáltatások nem képesek.

18. Az európai jelentés letölthető: www.emcdda.eu.int Kövesse figyelemmel a website-ot 2010 áprilisától: Monográfia az ártalomcsökkentésről

19. Köszönöm a figyelmüket. dagmar.hedrich@emcdda.europa.eu