1 / 38

INSUFICIENŢA MITRAL Ă

INSUFICIENŢA MITRAL Ă. Definiţie. flux sistolic retrograd din VS î n AS ca urmare a incompeten ţ ei valvulare mitrale. Clasificare. Cronică Acută. Etiologie. RM cronică 1. RAA 2. PVM 3. Cardiopatia ischemică 4. Funcţională - d ilatarea VS

vonda
Download Presentation

INSUFICIENŢA MITRAL Ă

An Image/Link below is provided (as is) to download presentation Download Policy: Content on the Website is provided to you AS IS for your information and personal use and may not be sold / licensed / shared on other websites without getting consent from its author. Content is provided to you AS IS for your information and personal use only. Download presentation by click this link. While downloading, if for some reason you are not able to download a presentation, the publisher may have deleted the file from their server. During download, if you can't get a presentation, the file might be deleted by the publisher.

E N D

Presentation Transcript

  1. INSUFICIENŢA MITRALĂ

  2. Definiţie flux sistolic retrograd din VS în AS ca urmare a incompetenţei valvulare mitrale

  3. Clasificare Cronică Acută

  4. Etiologie RM cronică 1. RAA 2. PVM 3. Cardiopatia ischemică 4. Funcţională - dilatarea VS 5. Calcificarea degenerativa a inelului mitral 6. EI 7. CMHO 8. Cardiopatiile congenitale 9. Colagenoze

  5. Etiologie RM acută 1. EI 2. IMA – ruptură muşchi papilar 3. Ischemie acută muşchi papilar 4. Traumatism toracic 5. Patologia protezei valvulare mitrale

  6. Fiziopatologie

  7. Fiziopatologie RM acută AS mic + presiune↑ RM cronică AS mare + presiune N

  8. Tablou clinic RM acută: • insuficienţă cardiacă acută +EPA RM cronică • simptomatologia bolii de bază • asimptomatici timp îndelungat • stază pulmonară:dispnee de efort,ortopnee, dispnee paroxistică nocturnă, rar edem pulmonar acut • debit cardiac scăzut:asteniemarcată, fatigabilitate, senzaţie de epuizare fizică, scădere ponderală, caşexie. • palpitaţii (fibrilaţie atrială)

  9. Examen obiectiv RM acută: insuficienţă cardiacă acută +EPA Aparat cardiovascular Ascultaţie: S1 diminuat / absent + suflu sistolic

  10. Examen obiectiv RM cronică: Aparat cardiovascular Palpare: şoc apexian deplasat, hiperdinamic freamăt sistolic apical Ascultaţie: S1 diminuat / absent + suflu sistolic + S2 dedublat galop ventricular

  11. Examene paraclinice • ECG • Rx toracică • Ecocardiografie • Studii radioizotopice • Cateterism cardiac • Studii electrofiziologice

  12. Examene paraclinice • ECG: • forţe terminale p în V1 • fibrilaţie atrială • HVS • Hbiventriculară

  13. Examene paraclinice 2.Rx toracică: RM acută: cord normal + EPA RM cronică: dilatare importantă AS, VS congestie venoasă

  14. Rx. toracică A – RM acută; EPA B – RM cronică; cardiomiopatie dilatativă secundară

  15. Examene paraclinice 3. Ecocardiografie: Diagnostic pozitiv, de severitate, etiologic, funcţional disfuncţia VS: VTD > 200 ml/mp sau DTD > 70 mm; VTS > 90 ml/mp sau DTS > 50 mm ; FE < 50%.

  16. Ecocardiografie ETT parasternal ax lung ETT apical 4C

  17. Examene paraclinice 5. Cateterism cardiac

  18. Diagnostic pozitiv Examen obiectiv + Investigaţii paraclinice

  19. Diagnostic diferenţial S1 S2 Stenoza aortică Insuficienţa tricuspidiană Defectul septal ventricular

  20. Evoluţie, complicaţii, prognostic • Complicaţiile RM : • HTP, insuficienţă cardiacă dreaptă • insuficienţăcardiacă globală • fibrilaţie atrială • tromboza atrială stângă • trombembolism sistemic • EI • recurenţa reumatismală

  21. Tratament • Tratament medicamentos • B. Tratament chirurgical • C. Profilaxia EI

  22. Tratament • Tratament medicamentos: • Pacienţi asimptomatici : profilaxia EI + dispensarizare • vasodilatatoare arteriale (inhibitorii enzimei de conversie, hidralazina sau alfa-1 blocantele adrenergice) • tratamentul insuficienţei cardiace • tratamentul fibrilaţiei atriale

  23. Tratament • B. Tratament chirurgical • Indicaţii • Moment operator optim • Metode: valvuloplastia mitralăprotezarea valvulară mitrală

  24. PROLAPS DE VALVA MITRALA

  25. Definiţie systolic click-murmur syndrome, Barlow syndrome, billowing mitral cusp syndrome, myxomatous mitral valve, floppy valve syndrome căderea sistolică în AS a uneia sau ambelor cuspe valvulare mitrale, în incidenţă ecocardiografică parasternală, cu sau fără asocierea regurgitării mitrale; -cea mai frecventă cardiopatie valvulară: 3-8% din populaţia generală - femei : bărbaţi = 2 : 1

  26. Clasificare PVM primar(proliferare mixomatoasă) -Familial - Nonfamilial -Asociat bolilor ţesutului conjunctiv (connective tissue disorders, Marfan syndrome, osteogenesis imperfecta, pseudoxanthoma elasticum, periarteritis nodosa, and others) PVM secundar -Cardiopatia ischemică -Cardita reumatismală -Cardiomiopatii -Cardiopatii congenitale Varianta normală (Cardiopatia ecocardiografică)

  27. Fiziopatologie • tracţiune pe muşchii papilari  ischemie  aritmii ventriculare • elongare / rupere cordaje  RM • disfuncţie sistem nervos vegetativ • moartea subită

  28. Tablou clinic • Palpitaţii • Durere precordială • Dispnee • Fatigabilitate • Tulburări neuropsihice • Microembolii cerebrale

  29. Examen obiectiv a. General: • modificări scheletice asociate

  30. Examen obiectiv b. Aparat cardiovascular Ascultaţie: clic mezosistolic +/- RM: suflu sistolic

  31. Examene paraclinice • ECG • Ecocardiografie • Cateterism cardiac • Studii electrofiziologice • Studii radioizotopice

  32. Examene paraclinice • ECG - nespecific • Test de efort fals pozitiv • Monitorizare Holter ECG

  33. Examene paraclinice 2. Ecocardiografie Criteriide diagnostic : 1. 2D / modul M-deplasarea posterioară mezo-telesistolică > 2 mm a uneia / ambelor cuspe valvulare (“cuib de rândunică”), sau deplasarea posterioara holosistolică> 3 mm a ambelor cuspe mitrale ( "hamac“); 2. modul 2D-căderea sistolicăîn AS a uneia / ambelor cuspe mitrale; 3. RM - Doppler spectral şi color - redundanţa valvulară mitrală -grosimea cuspelor mitrale > 5 mm în diastolă.

  34. Ecocardiografie

  35. Examene paraclinice 4. Cateterism cardiac

  36. Examene paraclinice 5. Studii electrofiziologice

  37. Evoluţie, complicaţii, prognostic • Complicaţiile PVM : • - moarte subită cardiacă • - insuficienţa mitrală progresivă • ruptura cordajelor tendinoase • evenimente embolice cerebrale • endocardita infecţioasă

  38. Tratament • pacienţi asimptomatici • prezenţa RM • palpitaţii, dureri precordiale - blocante • evenimente embolice - antiagregare

More Related