DAL RICOVERO… …ALLA DIMISSIONE

1. DAL RICOVERO……ALLA DIMISSIONE Cosa fa l’infermiere?!?!

2. Pomeriggio precedente (il gg dell’intervento/procedura) • RICOVERO e accesso nel reparto • CONOSCENZA della struttura e del personale med/inf • PRESENTAZIONE di se stesso (come persona, come caso clinico) • COMPILAZIONE foglio unico di terapia e diaria infermieristica

3. ACCETTAZIONE DEL PAZIENTE • Rilevare parametri vitali • Compilare foglio unico di terapia e diaria infermieristica • Eseguire ECG di base • Verificare la terapia in atto • Esaudire dubbi del paziente

4. PREPARAZIONE DEL PAZIENTE In base all’intervento/procedura: preparazione secondo il protocollo(vedi apposita sezione) • Informazione del paziente su procedura e preparazione • Bagno disinfettante • Tricotomia • Eventuale clistere evacuativo • Premedicazione farmacologica • Posizionamento accessi venosi • Eventuale somministrazione terapia infusionale • Monitoraggio del paziente • Educazione alla ginnastica respiratoria (per interventi a cuore aperto)

5. NOTTE PRECEDENTE • Eventuale premedicazione con benzodiazepine(v.protocolli) • Informazione del pz. sul digiuno da mantenere • Consultazione cartella clinica (prescrizioni e storia clinica del pz.) • Verifica presenza del consenso informato firmato dal pz.

6. MATTINA DELL’INTERVENTO • ORE 6,30: prelievo ematico e premedicazione farmacologica (se presente) • ORE 7: doccia del paziente e consegna del camiciotto • Ore 7,30: Accesso in sala (se 1° in lista): in barella con cartella clinica ed eventuale monitor o terapia infusionale

7. POST INTERVENTO… Assistenza 24 ore su 24 da parte di personale infermieristico specializzato e tirocinanti di diversi anni di corso

8. CORONAROGRAFIA O PTCA 1’ giorno di degenza: • Controllo medicazione e sanguinamenti • Controllo bilancio idro-elettrolitico • Controllo PV • Monitoraggio paziente, se indicato • Somministrazione terapia infusionale e per os • Controllo polsi pedidei e segni di ischemia (arti inferiori o superiori) • Aiuto paziente nelle attività quotidiane

9. … 2’ giorno di degenza • Controllo parametri vitali • Somministrazione terapia • Rimozione fascia compressiva • cambio medicazione • Auscultazione inguinale(per accessi femorali) • Rimozione terapia infusionale e accessi venosi • Educazione del paziente sulle accortezze da seguire • Consegna lettera di dimissione(personale medico)

10. INTERVENTO CARDIOCHIRURGICO 1’ GIORNO DEGENZA • Accesso in UTI (per interventi a cuore aperto) • Accesso in reparto (per interventi vascolari)

11. IN REPARTO • Controllare PV e bilancio idro-elettrolitico • Controllare Spo2 e somministrare O2 (se prescritta) • Gestire accessi arteriosi e venosi • Gestire catetere vescicale e drenaggi • Controllare e gestire medicazioni e punti sutura • Aiutare nelle cure igieniche • Somministrare la terapia • Aiutare a eseguire ginnastica respiratoria (dove necessario) • Aiutare il paziente al recupero dell’autonomia • Esaudire dubbi e perplessità • Incoraggiare al recupero graduale

12. ULTIMO GIORNO DI DEGENZA • Controllo PV • Rimozione accessi venosi, catetere vescicale e terapie infusionali • Educazione del pz ad uno stile di vita idoneo allo stato di salute • Controllo e medicazione ferita chirurgica • Eventuale rimozione punti sutura • Consegna lettera di dimissione (personale medico)

13. L’ASSISTENZA INFERMIERISTICA E’ l’infermiere che controlla segni e sintomi di patologie, effetti collaterali, complicanze ed è sempre lui che parla con il paziente e ne ascolta dubbi e paure.

14. Il lavoro d’équipe è importantissimo: • Gli infermieri prendono in carico un gruppo di pazienti lo seguono dall’inizio del turno fino alla fine, in tutto e per tutto, dal giro visita, alle cure igieniche ai trattamenti terapeutici… • Tende a scomparire il modo di lavorare per compiti mentre prevale quello della presa in carico del paziente.