EPIDEMIOLOGI KATARAK

1. EPIDEMIOLOGI KATARAK Oleh: SantiMartinI DepartemenEpidemiologi FKM Unair

2. Besaran Masalah Di seluruh dunia: (The World Health Report, 1998) • Kebutaan : 44,8 juta • penyebab kebutaan: • Onkoserkiasis 290.000 • Katarak 19.340.000 • Glaukoma 6.400.000 • Trakoma 5.600.000 • Defisiensi vit. A 10.430.000

3. Besaran Masalah (cont’d) Di Indonesia (Depkes, 1992): • Penyebab kebutaan: • Katarak 0,76% • Kekeruhan kornea 0,13% • Glaukoma 0,10% • Kelainan refraksi 0,06% • Kelainan retina 0,03% • Defisiensi vit. A 0,02% • Prevalensi katarak 6,9% dan ± 10% yang mendapat terapi. • 88% merupakan katarak senilis

4. (Source: Global Data on Visual Impairment 2010, WHO 2012)

5. Global estimate of the number of people  visually  impaired by age, 2010 (Source: Global Data on Visual Impairment 2010, WHO 2012)

6. (Source: Global Data on Visual Impairment 2010, WHO 2012)

7. Source: The Magnitude and Cost of Global Blindness: An Increasing Problem That Can Be Alleviated; Frick, et al., Am J Ophthalmol 2003

8. Diagram of the Eye

10. Riwayat alamiah penyakit Katarak Penyebab?? Faktor risiko Koagulasi protein lensa Sembab (edema) pada serabut lensa KEKERUHAN LENSA MATA (KATARAK) KEBUTAAN

11. Source: http://www.who.int/blindness/causes/cata%20djib%2096.JPG

12. FaktorRisikoKatarakSenilis (cont’d) Karakteristikdemografi • Nirmalan, dkk., 2004: Risikokatarak = 0,78 (95%CI 0,63-0,97) padalaki-laki. • Cheng, dkk., 2000: Risikokatarakmeningkatpadawanita (p=0,002) • Tsai, dkk., 2003: Prevalensikatarakpadawanita 64% vs 56,1% padapria (p=0,004) • Leske, dkk., 1991; Leske, • dkk., 1997: • - Risikokatarak = 1,46 pada • tingkatpendidikanrendah. • - Risikokatarak = 1,90 pada • status sosioekonomirendah. Risikomeningkatpadasos-ekrendah Risikomeningkatpadawanita

13. FaktorRisikoKatarakSenilis (cont’d) • Taylor, dkk., 2002: • Risikokatarak = 0,43 (95%CI 0,2-0,93) padaasupanvit. C ≥362 mg/hrdan 0,4 (95%CI 0,18-0,87) untukkonsumsivit. C selama ≥10 thn. FaktorNutrisi • Delcourt, dkk., 2005: Risikokatarak = 1,49 (95%CI 1,04 – 2,14) pada plasma albumin rendah (<38,28 g/l). • Lu, dkk., 2005: Risikokatarak = 2,2 (95%CI 1,1-4,6) padaasupanasamlinoleattinggidan 2,2 (95%CI 1,1-4,5) padaasupanasamlinolenat • Leske, dkk., 1991: • Risikokatarak = 0,63 untukkonsumsi multivitamin teraturdan 0,4 (95%CI 0,48-0,56) untukkonsumsikombinasi riboflavin, vit. C, E dankaroten. • Konsumsiniasin, thiamin & besimenurunkanrisikokatarak Risikokatarakmeningkat: Kadar protein rendah Kadar lemaktinggi Risikokatarakmenurun: Konsumsiteraturvit C, E, B1, B6, B12, karoten, zatbesi

14. FaktorRisikoKatarakSenilis (cont’d) Merokok • Cumming & Mitchell, 1997: Risikokatarak = 1,3 (95%CI 1,1-1,6) untukperokok • Klein, dkk., 1999: Risikokatarak = 1,05 (95%CI 1,01-1,09) untukmerokok per 10 pak-thn. Alkohol • Cumming & Mitchell, 1997; Klein, dkk., 1999 Risikokatarak = 0,7 (95%CI 0,6-0,9) untukkonsumsi minimal 1 kali minum/hrdan 3,9 (95%CI 0,9-16,6) untukkonsumsialkohol yang berat (>= 4 kali minum/hr) SinarUltraviolet • Asbell, dkk., 2005; West & Valmadrid, 1995; Hodge, dkk, 1995; Delcourt, dkk, 2000 Risikokatarakmeningkatdenganpaparanterhadapsinar ultraviolet. • Delcourt, dkk, 2000: Risikokatarak = 0,62 (95%CI 0,43-0,95) padapengunaansunglasses yang rutin

15. FaktorRisikoKatarakSenilis (cont’d) Diabetes Mellitus (DM) • Asbell, dkk., 2005; West & Valmadrid, 1995; Klein, dkk., 1998: Risikokatarakmeningkatbilaada DM, terdapathubungan yang positifantarakatarakdengan DM. • Cheng, dkk., 2000: Katarakberhubungandengan DM (p=0,022) • Leske, dkk., 1999: Risikokatarak = 2,30 (95%CI 1,63-3,24) PenyakitKardiovaskular • Klein, dkk., 1998: risikokatarakmeningkat • Leske, dkk., 1999: risikokatarak = 1,49 (95%CI 1,0-2,23) untuktekanandiastoliktinggi. • Nirmalan, dkk., 2004: risikokatarak = 1,39 (95%CI 1,11-1,72) untukhipertensi. Body Mass • Nirmalan, dkk., 2004: risikokatarak = 1,37 (95%CI 1,17-1,59) untuktubuhkurusdan 0,77 (95%CI 0,62-0,94) untukrasiopinggang-panggltinggi. Obat Steroid • Hodge, dkk., 1995: Penggunaan steroid yang kronis

17. What Are the Symptoms of Cataracts? If you have a cataract, you may be experiencing any of these symptoms: Painless blurring or dimming of your vision Sensitivity to light and glare, especially in bright sunlight or while driving at night

18. What Are the Symptoms of Cataracts? (cont’d) Increased nearsightedness, requiring frequent changes in your eyeglass prescription Distortion or ghost images in either eye

19. Klasifikasi Katarak • Berdasarkan usia • Katarak kongenital • Katarak juvenil • Katarak presenil • Katarak senil • Menurut terjadinya • Katarak developmental • Katarak degeneratif • Katarak komplikata • Katarak traumatika

20. Katarak Kongenital • Gangguan metabolisme lensa & oksigen • Kekeruhan lensa jarang menyeluruh • Bercak putih dibelakang pupil: leukokoria • Ada 4 bentuk: • Katarak polar anterior • Katarak polar posterior • Katarak lamelar/zonular • Katarak sentral

21. Katarak Juvenil • Lanjutan katarak kongenital • Penyulit penyakit lain (lokal & sistemik) • Trauma tumpul

22. Katarak senilis • Pdu mulai usia 50 tahun, kecuali disertai penyakit lain (mis: DM) • Proses degenerasi • Pdu bilateral • Paling sering dijumpai (88%) • Pdu terjadi pada kedua mata (bilateral)

23. Stadium Katarak Senilis • Stadium insipien • Stadium imatur • Stadium matur • Stadium hipermatur

24. Pencegahan • Primer Mengidentifikasi faktor risiko yang ada dan memodifikasi faktor risiko yang bisa diubah. • Sekunder Pembedahan dan penggunaan kacamata, lensa kontak maupun lensa intraokuler pasca operasi.

25. WHAT’S THE PLAN?

26. Kebahagiaan anda tumbuh berkembang manakala anda membantu orang lain. Namun, bilamana anda tidak mencoba membantu sesama, kebahagiaan akan layu dan mengering. Kebahagiaan bagaikan sebuah tanaman, harus disirami setiap hari dengan sikap dan tindakan memberi. (J.Donald Walters) terima kasih atas perhatian yang diberikan