30 likes | 277 Views
Acidose, pH nedsat 7.35 Anamnese konkretiseres. Vurder base exess (BE) og standard bikarbonat (St. HCO 3 - ). Høj BE og St. HCO 3 - Vurder PaCO 2. Normal BE og St. HCO 3 - Vurder PaCO 2. Lav (negativ) BE og St. HCO 3 - VurderPaCO 2. H ø j PaCO 2 Kronisk respiratorisk. Normal eller
E N D
Acidose, pH nedsat7.35 Anamnese konkretiseres. Vurder base exess (BE) og standard bikarbonat (St. HCO3-) Høj BE og St. HCO3- Vurder PaCO2 Normal BE og St. HCO3- Vurder PaCO2 Lav (negativ) BE og St. HCO3- VurderPaCO2 Høj PaCO2 Kronisk respiratorisk Normal eller Lav PaCO2 Målefejl? Høj PaCO2 Akutrespiratorisk Normal eller Lav PaCO2 Målefejl? Høj PaCO2 Blandet respiratorisk og metabolisk NormalPaCO2 Metabolisk Lav PaCO2 Metabolisk Anamnese og obj. us. Konkretiseres Central depression: Traume, cerebrovaskulært, infektion, neoplasme, Forgiftning/overdosering Neuromuskulær årsag: Polyradiculitis. Poliomyelitis. Diss. sclerose Myopati. Thorakal årsag: Restriktiv sygdom (pneumo-,hydrothorax, gibbus) Obstruktiv årsag: Fremmedlegeme, bronkitis, astma, lungeødem Anamnese og obj. us. Konkretiseres Respirationsdepression +hypoksi Hjertestop, medikamentel overdosering Svær lungeødem, svær obstruktiv sygdom, Lunge- og nyre svigt Øget syre produktion: Ketose (diabetes mellitus), laktoacidose Toksisk: Salicylat, metanol, etylenglykol. Øget syreindgift Nedsat syreudsklillelse: Nyresvigt, renal tubulær acidose type I Bikarbonattab: Diarré, renal tubular acidose type II Ileumblære. Ureterosigmoideostomi
Baseose pH>7.45 Anamnese konkretiseres. Vurder base exess (BE) og standard bikarbonat (St. HCO3-) Høj BE og St. HCO3- Vurder PaCO2 Normal BE og St. HCO3- Vurder PaCO2 Lav BE og St. HCO3- Vurder PaCO2 Høj PaCO2 Metabolisk Normal PaCO2 Metabolisk Lav PaCO2 Blandet respiratorisk og metabolisk Normal eller høj PaCO2 Målefejl? Normal eller høj PaCO2 Målefejl? Lav PaCO2 Akut respiratorisk Lav PaCO2 Kronisk respiratorisk Centrale årsager: Psykiske, hypoksi, hepatisk encefalopati, septikæmi, akut lungesvigt, salicylatintoxikation. CNS.infektion, traume, neoplasme. Pulmonale årsager: Astma, ødem, infektion, mekanisk hyperventilation Tab af H+ Gastrointestinalt: opkastning, ventrikel aspiration, diaré Renalt: K-mangel, diuretika Øget baseindgift: Bikarbonat, magnesiumkarbonat, overdosering med laktat, overdosering med acetat Leversvigt + diuretika Mekanisk ventilation + ventrikelaspirat Pneumoni + opkastning Medicinsk Center, SHS. Zofia Grzywacz dec. 2012