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肌肉系統 Muscular System

肌肉系統 Muscular System. 92 年 3 月 11 日. 學習目標：學習下列醫學名詞. 肌肉系統的解剖學 病人的症狀和徵候 診斷肌肉系統疾病的檢查 肌肉系統疾病及其治療. 肌肉的結構和功能. 學習肌肉系統的名詞學須先知道肌肉的字根： my(o) ：來自希臘字 mys （肌肉） myology ：肌學 myocardium ：心肌 myositis ：肌炎 myocarditis ：？ 肌肉有三項功能： 支持身體 容許運動 產生體熱. 一些常用於肌肉名稱的字. bi- ： 二、雙 tri- ：三、三次、三倍

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Presentation Transcript

  1. 肌肉系統 Muscular System • 92年3月11日

  2. 學習目標：學習下列醫學名詞 • 肌肉系統的解剖學 • 病人的症狀和徵候 • 診斷肌肉系統疾病的檢查 • 肌肉系統疾病及其治療

  3. 肌肉的結構和功能 • 學習肌肉系統的名詞學須先知道肌肉的字根：my(o) ：來自希臘字mys （肌肉） • myology：肌學 • myocardium ：心肌 • myositis ：肌炎 • myocarditis：？ • 肌肉有三項功能： • 支持身體 • 容許運動 • 產生體熱

  4. 一些常用於肌肉名稱的字 • bi- ：二、雙 • tri-：三、三次、三倍 • quad：四胞胎之一、四個為一組、圍成四方形的建築物 • quadr(i)-：四、四次、四倍 • cephal-：頭、顱、腦 • biceps = 二頭肌；triceps = 三頭肌；quadriceps = 四頭肌

  5. 肌肉的結構和功能 • 以內含的組織可分為三類： • 骨骼肌 (skeletalmuscles) ：又稱隨意肌 voluntarymuscles或橫紋肌 striated muscle；具有橫紋，附在骨骼上，負責上述三種功能 • 內臟肌 (visceral muscles) ：又稱平滑肌 smooth muscle；屬不隨意肌 involuntarymuscles，含有平滑肌組織，分佈在胃、腸等內臟 • 心臟肌 (cardiacmuscle) ：是由不隨意的橫紋肌組成，由自主神經系統 (autonomic nervous system) 控制，在右心房內構成一神經肌肉組織(neuromusculartissue)

  6. 肌肉的結構和功能 • 不同的肌肉組織細胞各負責其特異化的活性，在大小和度上有很大的差異 • 由於肌肉細胞通常是細長如絲，故被稱為纖維 (fiber) • 肌肉細胞有一些特殊構造：如下頁

  7. 肌肉細胞的特殊構造 • 筋膜(fascia) ：肌纖維由結締組織綁在一起成束，筋膜是包圍在肌纖維束外面的鞘膜 • 肌纖維膜(sarcolemma)：肌肉纖維的漿膜 • 肌漿(sarcoplasm)：肌肉纖維的細胞漿 • 肌腱 (tendons) ：是將肌肉附在骨膜 (periosteum)上成束的纖維結締組織 (fibrous connective tissue) ，當肌肉收縮時肌腱牽動骨頭 • 韌帶 (ligament/ligamentum) ：是緊密、韌、具有彈性而成束的纖維結締組織 ，將骨頭相連 (在身體內部的韌帶支持著內臟) sarco：希臘字sarx, sarkos = flesh；「肌」、「肉」之意 學過的字：sarcoma = 肉瘤

  8. 肌肉細胞的特殊構造 • 大多數的骨骼肌會直接或間接地附在骨頭上，人體的間接附著比直接附著多 • 直接附在骨頭上：肌外衣 (epimysium，包圍肌肉的纖維鞘fibrous sheath)與骨膜融合 • 間接附在骨頭上：筋膜伸展越過肌肉形成肌腱或腱膜 (aponeurosis，位於較深入的筋膜) 再附在骨頭上

  9. 肌肉的結構和功能 • 肌肉收縮的能量是來自細胞的三磷酸腺酸(adenosine triphosphate, ATP) • 在骨骼肌系統的韌帶連接著骨頭的關節端，提供穩定作用而可限制或協助運動 • 運動時肌肉大多須相互依賴： • 主活動肌(prime movers) ：主動產生運動的肌肉 • 拮抗肌 (antagonists) ：與主活動肌相對，在主活動肌收縮時便收縮 • 協同肌 (synergists ) ：與主活動肌一起收縮，幫助運動或提供穩定性

  10. 肌肉的結構和功能 • 在肌肉收縮時，肌肉附著的一塊骨頭保持不動，而另一骨頭會被拉向相反方向 • 在保持不動的骨頭上的肌肉附著點稱為起端 (origin) • 在較為可動的骨頭上的肌肉附著點稱為止端 (insertion) • 起端通常位於近側端 (proximalend) ；止端位於遠側端 (distalend)

  11. 主要的肌肉(Key Muscles) 頭皮肌肉 scalp muscles 面部肌肉 facial muscles 頸部和肩部肌肉 neck and shoulder muscles 胸部肌肉 thorax muscles 腹部肌肉 abdominal muscles 臂部和手部肌肉 arm and hand muscles 骨盆底肌肉 pelvic floor muscles 大腿肌肉 thigh and upper leg muscles 小腿肌肉 lower legs muscles 足部肌肉 foot muscles

  12. 人體全身肌肉約有多少塊？

  13. 頭皮肌肉 (Scalp Muscles) • 頭頂沒有肌肉，有一廣平的肌腱叫做顱蓋腱膜 (epicranial aponeurosis) ，連結附近三群肌肉 • 枕額群 (occipitofrontal group) ： • 枕肌 (occipitalismuscle) ：將頭皮往後拉 • 額肌 (frontalismuscle) ：將頭皮往前拉、提眉、皺額 • 顳頂群 (temporoparietal group) ：包括顳肌 (temporalismuscle) ，將頭皮拉緊及移耳向前 • 耳群 (auricular group ) ：有三肌肉（前 anterior、上 superior、後 posterior) ，移耳向前、上、後

  14. 面部肌肉 (Facial Muscles) • 負責面部不同的表情 • 頰肌 (buccinatormuscle，也叫號手肌 trumpetermuscle) ：笑或吹氣時壓著臉頰 • bucca：拉丁文，臉頰之意 • 皺眉肌 (corrugator supercilii/corrugator glabellae) ： 皺眉時將兩眉拉在一起 • corrugatus：皺起來 (wrinkled)之意 • 驚訝時眼眉展開是靠眼輪匝肌 (orbicularis oculi) • orbit = 周圍； ocul = 眼 • 嚼肌 (masseters) ：咀嚼的肌肉；masticate：咀嚼 • 翼肌 (pterygoideus) ：張、閉咀巴； pteryx ：翅膀

  15. 頸及肩部之肌肉 • 胸鎖乳突肌 (sternocleidomastoid muscles) ： 在頸部兩側，使頭可活動 • 起端：胸骨 (sternum) & 鎖骨 (clavicle) • 止端：顳骨的乳突 (mastoid process) • 斜方肌 (trapezius ﹝拉丁文﹞) ：在頸背，抬高及壓低肩部 • 胸大肌 (pectoralis major) ：內收時配合上臂彎曲，便把手臂移至對側

  16. 胸部肌肉 (Thorax Muscles) • 橫膈 (diaphragm) ：胸部一圓頂形肌肉，吸氣時變平以增加胸腔的容積，使空氣能進入肺部 • 外肋間肌 (external intercostalmuscles) ：在呼吸時抬高肋骨 • 內肋間肌 (internal intercostal muscles) ：拉下肋骨 (當病人呼吸困難時更會顯著地用到這些肌肉) costa：拉丁文 = rib

  17. 腹部肌肉 (Abdominal Muscles) • 腹壁的肌肉分為三層，保護及支持腹內器官，並在生產、排便、咳嗽及打噴嚏時收縮，其由外至內依次為： • 腹外斜肌 (external oblique) • 腹內斜肌 (internal oblique) • 腹橫肌 (transversus abdominus) • 在腹部中央有腹直肌 (rectus abdominis) ，負責將脊柱彎曲及支持腹部

  18. 手臂和手部肌肉 • 肱三頭肌 (triceps brachii) ：伸展下臂 • 肱肌 (brachialis) ：彎曲下臂 • 肱二頭肌 (bicepsbrachii) ：彎曲下臂及仰轉(旋後，supinates)下臂和手 • 旋前圓肌 (pronatorteres) ：將前臂彎曲及旋前(pronates) ，使手掌向下 • 屈肌 (flexormuscles) ：彎曲手指 • 蚓狀肌(lumbrical muscles) ：司手部運動 • 橈側屈腕肌 (flexor carpiradialis) ：彎曲及內收腕關節 • 尺側屈腕肌 (flexor carpiulnaris) ：彎曲及內收腕關節

  19. 骨盆底肌肉 (Pelvis Floor Muscles) • 會陰 (perineum) ：負責支持骨盆內的器官及保護呈鑽石形的骨盆開口的肌肉底部 • 女性：位於肛門和陰道之間 • 男性：位於肛門和陰囊之間 • 提肛肌 (levator ani) ：支持骨盆器官，在生產及排便時收縮 • 尾骨肌 (coccygeus) ：同上 • 肛門括約肌 (sphincter ani) ：關閉肛門

  20. 大腿肌肉 (Thigh & Upper LegMuscles) • 共有三組肌肉負責大腿的運動 • 越過髖部前方的肌肉群 • 臀肌 (gluteals) • 內收肌 (adductors)

  21. 越過髖部前方的肌肉群 • 閉孔內肌 (internal obturator) ：將大腿往外側旋轉，並在大腿彎曲時將它伸展和內收 • 閉孔外肌 (external obturator) + 上孖肌及下孖肌 (superior and inferior gemellus) ： 將大腿往外側旋轉 • 梨狀肌 (piriformis) ：外展、外側旋轉及伸展 • 股方肌 (quadratus femoris) ：外側旋轉大腿；並司小腿的彎曲和伸展

  22. 臀肌 (Gluteals) • 來自希臘文gloutos = buttocks • 臀小肌及臀中肌 (gluteus minimus and medius) ：外展和旋轉 • 臀大肌 (gluteus maximus) ：內收和旋轉

  23. 內收肌 (Adductors) • 包括有力的內收長肌 (adductorlongus) 、內收短肌(adductor brevis) 及大內收肌 (adductor magnus) ，它的在大腿外展後予以拉回 • 股薄肌 (gracilis) ：內收大腿、彎曲及內收小腿

  24. 小腿肌肉 (Lower Leg Muscles) • 有兩群肌肉負責小腿的運動： • 股四頭肌 (quadricepsfemroris) • 通過大腿後方的肌肉 • 其他肌肉： • 腓腸肌 (gastrocnemius) ：彎曲小腿、伸展足部，通常稱為calf muscle，Achilles氏腱(跟腱 ， Achilles tendon)連接著它 • 縫匠肌 (sartorius) ：在“tailor” position負責彎曲和內收小腿 Sartor ﹝拉丁文﹞ = tailor

  25. 股四頭肌 (QuadricepsFemoris) • 股外側肌(vastus lateralis) • 股內側肌(vastus medialis) • 股中間肌(vastus intermedius) 以上三者伸展小腿 • 股直肌(rectus femoris) ：彎曲大腿和伸展小腿

  26. 通過大腿後方的肌肉 • 膕旁腱、腿後腱 (hamstrings) ：由這群肌肉的肌腱組成，統稱hamstring muscles • 半膜肌 (semimembranosus) • 半腱肌 (semitendinosus) 伸展大腿 • 股二頭肌 (biceps femoris) ：伸展大腿，彎曲小腿

  27. 足部肌肉 • 足部的背屈 (dorsiflexion) 、足底彎 (plantar flexion) 、內翻 (inversion)及外翻 (eversion)是由足外部肌肉(extrinsic foot muscles) 負責 • 足內部肌肉 (intrinsic foot muscles) 負責腳趾的彎曲、外伸、外展和內收 • 足部重要的肌肉如下頁

  28. 足部重要的肌肉 • 比目魚肌 (soleus) ：伸展和旋轉足部 • 脛骨前肌 (tibialis anterior) ：抬高及彎曲足部 • 脛骨後肌 (tibialis posterior) ：伸展足部及往內轉 • 腓骨長肌 (peroneus longus) ：伸展和外展足部及往外轉 • 腓骨短肌 (peroneus brevis) ：伸展和外展足部 • 第三腓骨肌 (peroneus tertius) ：彎曲足部及往外轉 sol ﹝拉丁文﹞= sun （太陽使地球轉動，比目魚肌使足部轉動）

  29. 與肌肉有關的診療名詞 • Bursitis • Dermatomyositis • Electromyogram • Fasciitis • Fibromyalgia syndrome • Leiomyoma • Leiomyosarcoma • Muscular dystrophy • Myalgia • Myasthenia gravis • Myoatrophy • Myoblastoma • Myobradia • Myocellulitis • Myoclonus • Myofibroma • Myofibrosis • Myoglobin • Myokinesimeter • Myomalacia • Myonecrosis • Myopathy • Myosarcoma • Myosclerosis • Myositis • Myositis purulenta • Myospasm • Myotonia • Rhabdomyoma • Rhabdomyosarcoma • Tenalgia • Tendinitis

  30. 與肌肉有關的診療名詞 • Bursitis：黏液囊炎、滑囊炎 • bursa = 黏液囊；-itis = 發炎 • Fasciitis：筋膜炎 • fascia = 筋膜；-itis = 發炎 • Muscular dystrophy：肌營養不良 • dys- = ﹝希臘字﹞否定、不良、困難、障礙、疼痛 • -trophy = 食物、營養 • atrophy = ？hypertrophy = ？ • dysuria = ？dystocia = ？ • Tenalgia = 腱痛 • Tendinitis = 腱炎

  31. 與肌肉有關的診療名詞 • My = 肌肉；combining form = myo- • dermat- = 皮膚 -itis = 發炎 electr- = 電 • gram = 圖 -algia = 疼痛 leio- = 平滑 • -ma = 腫瘤 sarc- = 肉 asthen- =無力、虛弱 • gravis = 劇烈 atrophy = 萎縮 • Dermatomyositis：皮肌炎 • Electromyogram：肌電圖 • Leiomyoma：平滑肌瘤 • Leiomyosarcoma：平滑肌肉瘤 • Myasthenia gravis：重症肌無力 • Myalgia：肌痛 • Myoatrophy (myatrophy)：肌萎縮

  32. 與肌肉有關的診療名詞 • My & myo- brady = 徐緩 cellulitis =蜂窩組織炎 • clonus = 陣攣 fibro- = 纖維 -ma = 腫瘤 • -osis = 病 globin = 球蛋白 kinesi- = 運動 • malac- = 不正常軟化情況 • Myobradia：肌反應遲鈍 • Myocellulitis：肌蜂窩組織炎 • Myoclonus：肌陣攣病 • Myofibroma：肌纖維瘤 • Myofibrosis：肌纖維變性 • Myoglobin：肌血球素 • Myokinesimeter：肌動計 • Myomalacia：肌軟化  myelomalacia

  33. 與肌肉有關的診療名詞 • My & myo- necro- = 壞死 -osis = 病 • -pathy = 病 sarco- = 肉 -ma = 腫瘤 • scler- = 硬化 -itis = 發炎 spasm = 痙攣 • Myonecrosis：肌壞死 • Myopathy：肌病 • Myosarcoma：肌肉瘤 • Myosclerosis：肌硬化 • Myositis：肌炎 • Myospasm：肌痙攣

  34. 與肌肉有關的診療名詞 • My & myo- • -tonia = 張力、緊張 sarco- = 肉 -ma = 腫瘤 • rhabdo- = 桿、橫紋 • Myotonia：肌強直 • Rhabdomyoma：肌橫紋瘤 • Rhabdomyosarcoma：肌橫紋肉瘤

  35. 肌肉系統主要名詞的發音 • Buccinator BUCK-SIH-VAY-TOR • Epimysium EPP-IH-MIHZ-EE-UHM • Gastrocnemius GASS-TROH-NEE-MEE-UHS • Leiomyosarcoma LEYE-OH-MEYE-OH-SAHR-COH-MAH • Myasthenia gravis MEYE-AHS-THEE-NEE-AH GRAH-VIHS • Myokinesimeter MEYE-OH-KIHN-NEES-IH-MEE-TUHR • Myositis purulenta MEYE-OH-SEYE-THIS PYOO-ROO-LEHN-TAH • Sarcolemma SAHR-COH-LEHM-AH • Torticollis TOOR-TIH-KAWL-IHS • Trapezius TRAH-PEE-ZEE-UHS

  36. cychan@ym.edu.tw 謝謝聆聽 學習愉快

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